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      遼寧省農(nóng)村婦女生殖道感染知曉及治療情況的分析*

      2015-01-04 02:21:06馮文霄金瑛鄒孟紅田晶張金哲
      中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2014年35期
      關(guān)鍵詞:育齡婦女生殖道婦女

      馮文霄 金瑛 鄒孟紅 田晶 張金哲

      生殖道感染是臨床上較為常見的疾病之一,發(fā)病率極高,是僅次于呼吸道感染與胃腸道病菌感染的第3位常見感染疾病[1]。本研究通過調(diào)查遼寧省農(nóng)村地區(qū)育齡婦女生殖道感染等相關(guān)情況,為制定該技術(shù)在農(nóng)村地區(qū)的大范圍推廣和規(guī)范化使用的方針提供客觀依據(jù)。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 采用整群隨機(jī)抽樣的方法,在遼寧省5個國家十一五適宜技術(shù)推廣示范縣中,分別對各縣中各村按自然區(qū)域劃分后抽取230個村,再從每村中隨機(jī)抽取18~45周歲的育齡婦女進(jìn)行生殖道感染情況的問卷調(diào)查。

      1.2 調(diào)查方法 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,研究開始前,對相關(guān)研究人員及調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),按照統(tǒng)一的調(diào)查方法和填寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查過程中進(jìn)行了檢查督導(dǎo),以保證調(diào)查質(zhì)量。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 調(diào)查表經(jīng)統(tǒng)一審核、編碼后,采用Epidata 3.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫,對回收的問卷進(jìn)行了雙人錄入核對后,采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析和處理。

      2 結(jié)果

      2.1 一般情況 被調(diào)查的9355名育齡婦女年齡主要集中在30~40歲之間,占43.9%;職業(yè)主要以務(wù)農(nóng)為主,占67.1%,其丈夫在外為農(nóng)民工1220例,占14.3%;學(xué)歷為初中和高中的育齡婦女所占比例最大,共6970例,占74.5%;婚姻情況已婚的占91.1%,未婚的占8.9%。

      2.2 育齡婦女生殖道感染情況和衛(wèi)生習(xí)慣 被調(diào)查者中無感染癥狀者共5639例,占60.2%;陰道分泌物增多者為2551例,占27.3%;陰道分泌物有異味者2000例,占21.4%;有陰道疼痛或燒灼感者共580例,占6.2%;有不良衛(wèi)生習(xí)慣者5010例,占53.7%。

      2.3 患病后診療意愿調(diào)查 感染后愿意治療者共8160例,占94.3%;有少部分婦女認(rèn)為,陰道分泌物增多,白帶異味,是婦女正常的現(xiàn)象,出于害羞不愿意讓他人檢查,同時伴有家庭收入低,無錢看病和買藥,長期忍受不愿治療和無所謂者共531例,占5.7%。

      2.4 生殖道感染單項(xiàng)知識掌握情況及診療狀況 調(diào)查對象中知道患病者未治愈后有性行為可以傳染者占54.1%;知道生殖道感染以癥狀、體征和化驗(yàn)白帶檢查就可以確診的占36.4%;70.5%的婦女認(rèn)為每次治療生殖道感染費(fèi)用在20~30元范圍內(nèi)能夠負(fù)擔(dān)得起,她們并希望在鄉(xiāng)、村級基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就可以得到治療,并希望路途要近,不要費(fèi)時和費(fèi)工;在被調(diào)查者中68.5%的育齡婦女都有了解生殖健康方面和衛(wèi)生知識方面常識的需求。

      2.5 生殖道感染的知識來源 主要是廣播、電視、書報(bào)、宣傳、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)。

      2.6 生殖道感染診療狀況 在自述有生殖道感染癥狀的育齡婦女3720例中,有1820例曾因此病就醫(yī),占48.90%;其中有1605人是在縣鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的婦科普查中被檢查出患有生殖道感染并且當(dāng)時就醫(yī),占就醫(yī)育齡婦女的88.10%;31~40歲患生殖道感染育齡婦女就醫(yī)率最高,為51.10%;滿族婦女就醫(yī)率最高,為54.50%;已婚就醫(yī)率為49.2%;自述有2種以上感染癥狀的就醫(yī)率最高,為56.9%。

      3 討論

      研究表明生殖道感染是影響育齡婦女生殖健康的常見婦科疾病,可以引起盆腔炎、不孕癥、異位妊娠等并發(fā)癥,并可增加HIV感染和發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險[2];生殖道感染也是胎膜早破的重要危險因素,且是未足月胎膜早破重要原因,增加了早產(chǎn)、新生兒肺炎、絨毛膜羊膜炎、產(chǎn)褥感染的發(fā)生率[3-5]。生殖道感染的影響因素很多,其中個體缺乏生殖道感染相關(guān)知識和自我防護(hù)意識以及未及時診治等都是影響生殖道感染流行的因素[6];人工流產(chǎn)、分娩過程涉及到醫(yī)源性操作,也可能破壞生殖道內(nèi)源性菌群的平衡增加疾病的易感性[7]。各地區(qū)的農(nóng)村婦女生殖道感染的患病率普遍較高[8-9]。在本調(diào)查中筆者也發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)一部分的育齡婦女患有一種或多種生殖道感染疾病,但是由于缺乏生殖道感染的相關(guān)知識因此多數(shù)婦女沒有認(rèn)真對待或用藥不當(dāng),轉(zhuǎn)為慢性而難以治愈。

      值得注意的是,本次調(diào)查對象結(jié)果顯示,大部分調(diào)查對象對生殖道感染常見癥狀較為清楚,但個人衛(wèi)生習(xí)慣較差,所以常常易于感染和復(fù)發(fā)。另外由于經(jīng)濟(jì)方面的因素影響,她們患病時很可能到衛(wèi)生條件不好、缺發(fā)一次性診療器械的診所就醫(yī),這樣容易治療不徹底。同時,導(dǎo)致生殖道發(fā)生感染的因素多種多樣,可能包含多種病原體,而僅僅開展單項(xiàng)的病原體檢測則易于漏檢。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)病患的病史與臨床癥狀,分別展開各種支原體與衣原體的藥敏檢測、細(xì)菌培養(yǎng)等一系列的檢測,為臨床醫(yī)師的診斷提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息。另外,待確診病例經(jīng)過一段時期的醫(yī)治后,可再次復(fù)檢陽性患者,從而不斷提升泌尿生殖道感染疾病的病原檢出率[10]。

      生殖道感染是社會性的問題,提高對RTI的社會學(xué)效應(yīng)的認(rèn)識可降低RTI[11]。包翠萍等[12]研究發(fā)現(xiàn),進(jìn)行RTI的綜合干預(yù)可降低陰道炎的患病率。另一方面農(nóng)村已婚育齡婦女RTI知識比較缺乏[13]。因此,廣泛宣傳RTI 的預(yù)防知識,增強(qiáng)婦女自我保健意識和提高婦女生殖健康水平是降低婦女RTI有效而經(jīng)濟(jì)的措施[14-16]。

      綜上所述,生殖道感染與多方因素有關(guān),應(yīng)開展有針對性的教育,同時提高基層醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生的診療水平,預(yù)防和減少生殖道感染的發(fā)生。實(shí)施好生殖道感染干預(yù)工程的主要措施是建立長效機(jī)制、規(guī)范工作程序、加大宣教力度,提高育齡婦女自我保健意識和預(yù)防能力。

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