劉晉

內(nèi)蒙古包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014080

通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床探討

劉晉

內(nèi)蒙古包頭市白云鄂博礦區(qū)白云鐵礦職工醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古包頭 014080

目的探討通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床效果。方法病例資料均來源于該院近期收治糖尿病周圍血管病變患者140例，采用隨機抽樣方法分為對照組（70例）和中西醫(yī)結(jié)合組（70例），分別給予西醫(yī)常規(guī)治療和在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)養(yǎng)陰湯+穴位貼敷治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)等。結(jié)果對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床治療總有效率分別為58.57%（41/70），90.00%（63/70）；中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組、治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變在緩解臨床癥狀體征，改善下肢動脈血流情況方面優(yōu)勢明顯，具有臨床應(yīng)用價值。

通絡(luò)養(yǎng)陰湯；穴位貼敷；糖尿病周圍血管病變；療效

該研究選取該院2013年5月—2014年5月期間糖尿病周圍血管病變患者140例，分別給予西醫(yī)常規(guī)治療和在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)養(yǎng)陰湯+穴位貼敷治療；比較兩組患者臨床療效，治療前后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)等，探討通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料均來源于該院2013年5月—2014年5月收治糖尿病周圍血管病變患者140例，符合《中國2型糖尿病防治指南》(2010年)臨床診斷標準[1]。入選患者采用隨機抽樣方法分為對照組和中西醫(yī)結(jié)合組，每組各70例；對照組患者中男性42例，女性28例，年齡50～73歲，平均年齡為（64.73±5.90）歲，平均病程（6.72±1.54）年；中西醫(yī)結(jié)合組患者中男性40例，女性30例，年齡51～74歲，平均年齡為（64.80±5.93）歲，平均病程（6.78± 1.56）年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括運動療法，飲食控制，胰島素注射降糖及甲鈷胺（0.5 mg/次，3次/d）口服治療；中西醫(yī)結(jié)合組患者則在此基礎(chǔ)上再給予通絡(luò)養(yǎng)陰湯+穴位貼敷治療；其中通絡(luò)養(yǎng)陰湯方劑組分包括水蛭15 g，赤芍15 g，當歸10 g，桃仁10 g，大黃10 g，熟地黃10 g，葛根10 g及知母10 g；1劑加水400 mL煎至100 mL，早晚頓服；穴位貼敷以丹參10 g，黃芪10 g、葛根10 g及赤芍10 g碾碎調(diào)勻，涂抹于腎俞、氣海、環(huán)跳及足三里等穴，貼敷6 h/次，每周3次；兩組患者均以4周為一療程，共行3個療程。

1.3 觀察指標

①采用激光多普勒皮膚血流檢測儀進行治療前后足背動脈血流速度測量；②采用彩色多普勒超聲儀進行足背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓測量，并計算血管踝肱指數(shù)；血管踝肱指數(shù)=足背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓之比[2]。

1.4 療效判定標準

①顯效，下肢冰涼、間歇性跛行及靜息痛等臨床癥狀體征顯著緩解或消失；②有效，下肢冰涼、間歇性跛行及靜息痛等臨床癥狀體征有所緩解；③無效，下肢冰涼、間歇性跛行及靜息痛等臨床癥狀體征未見緩解或加重。臨床治療總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)錄入分析選擇Epidata3.03軟件和SPSS15.0軟件。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組和中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床治療總有效率分別為58.57%（41/70）、90.00%（63/70）；中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)比較

中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)均顯著

優(yōu)于對照組、治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)比較s）

表2 兩組患者治療前后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)比較s）

注：*與對照組比較，P＜0.05；#與治療前比較，P＜0.05。

組別例數(shù)足背動脈血流（mL/s）治療前治療后血管踝肱指數(shù)治療前治療后對照組中西醫(yī)結(jié)合組70 70 0.53±0.17 0.51±0.16 0.64±0.22 0.77±0.29 0.82±0.33 0.85±0.35 0.98±0.40 1.09±0.45

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為糖尿病周圍血管病變應(yīng)歸為“脈痹”、“無脈”范疇，病機多為消渴日久，氣虛陰虧以致臟腑失調(diào)，血瘀脈痹，不通則痛；故治應(yīng)以活血滋陰，通絡(luò)祛瘀為主。通絡(luò)養(yǎng)陰湯方組分中水蛭活血化瘀，赤芍祛瘀止痛，當歸通絡(luò)養(yǎng)脈，桃仁散瘀行血，大黃降濁活血，熟地黃滋陰補腎，葛根清熱潤燥，而知母則生津養(yǎng)陰。同時中藥穴位貼敷組分中丹參泄熱散瘀，黃芪益氣生肌、葛根解肌涼血，而赤芍亦可祛瘀清熱；兩法合用內(nèi)外可共奏通絡(luò)行血，滋陰散瘀之功效。該研究結(jié)果中，中西醫(yī)結(jié)合組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示通絡(luò)養(yǎng)陰湯與穴位貼敷聯(lián)用輔助治療糖尿病周圍血管病變有助于改善臨床癥狀體征，提高生活質(zhì)量；而中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后足背動脈血流和血管踝肱指數(shù)均顯著優(yōu)于對照組、治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，則證實中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍血管病變在加快下肢動脈血流速度，改善局部循環(huán)灌注狀態(tài)方面優(yōu)勢明顯。

綜上所述，通絡(luò)養(yǎng)陰湯聯(lián)合穴位貼敷治療糖尿病周圍血管病變在緩解臨床癥狀體征，改善下肢動脈血流情況方面優(yōu)勢明顯，具有臨床應(yīng)用價值。

[1]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南[S].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2010:86.

[2]王世偉,節(jié)陽華,吳深濤,等.消渴通絡(luò)丸在2型糖尿病周圍血管病變中的臨床研究[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2010,29(1):17-19.

[3]劉新民.實用內(nèi)分泌學(xué)[M].3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:1445.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（b）-0038-01

2014-11-25）

劉晉（1983-），女，內(nèi)蒙古包頭人，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)科診治工作。