董心亞 燕群

蕁麻疹屬于過(guò)敏性的皮膚類疾病，具有病程遷延時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作以及難以治愈等臨床特征，其臨床表現(xiàn)具體體現(xiàn)為皮膚瘙癢、呈現(xiàn)出蒼白色、鮮紅色或者是皮膚色的風(fēng)團(tuán)。部分病例會(huì)出現(xiàn)水腫性的紅斑，而每例患者的風(fēng)團(tuán)形狀與風(fēng)團(tuán)大小都存在著差異，且發(fā)作的時(shí)間并不固定，給治療工作帶來(lái)挑戰(zhàn)[1]。鑒于此，為了總結(jié)枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床方法與效果， 本研究選取接受治療的慢性蕁麻疹患者78例視作研究對(duì)象，再以隨機(jī)法將其劃分成2個(gè)小組。其中，對(duì)照組患者行常規(guī)對(duì)癥治療，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施枸地氯雷他定治療，旨在尋找適合慢性蕁麻疹患者的最佳治療方案，為臨床研究提供一點(diǎn)參考價(jià)值，現(xiàn)將具體研究程序作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2013年12月～2014年4月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院接受治療的78例慢性蕁麻疹患者，男女比例為40∶38；年齡20～63歲，平均年齡（35.00±4.11）歲、所有患者在治療前15 d未接受過(guò)多巴胺受體激動(dòng)劑、抗組胺類藥物、抗膽堿能類藥物、糖皮質(zhì)激素以及阿司匹林等藥物的治療，且已排除妊娠期婦女、哺乳期婦女、藥物過(guò)敏者、神經(jīng)系統(tǒng)類疾病、血液疾病、消化類疾病等病例。將78例慢性蕁麻疹患者隨機(jī)均分為2組（n=39），2組患者的年齡、性別與排除指標(biāo)等一般資料中的比較均無(wú)明顯性差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 給予觀察組患者行常規(guī)對(duì)癥治療，對(duì)照組患者則予以枸地氯雷他定治療，具體治療對(duì)策如下：（1）給予患者口服8.8 mg枸地氯雷他定，1次/d。（2）將1個(gè)療程設(shè)置為7 d，治療時(shí)間設(shè)置為4個(gè)療程[2-3]。（3）治療4個(gè)療程之后對(duì)2組患者的臨床癥狀改善情況、不良反應(yīng)整體發(fā)生幾率進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者的的總有效率、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，并予以血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、以及心電圖等常規(guī)檢查。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 若患者的臨床癥狀已完全得到緩解，風(fēng)團(tuán)和瘙癢等癥狀已全部消失為痊愈；患者的臨床癥狀已得到明顯減緩，瘙癢癥狀已明顯減輕，且風(fēng)團(tuán)的消退幅度超過(guò)80%為顯效；患者的臨床癥狀已有所緩解，瘙癢癥狀已有效減輕，且風(fēng)團(tuán)的消退幅度在50%～80%之間為顯效；患者的臨床癥狀未發(fā)生任何改變則為無(wú)效[4-5]?？傆行?(治愈+顯效)/每組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效對(duì)比 經(jīng)不同治療措施的有效實(shí)施，2組患者的臨床癥狀均得到有效緩解。且實(shí)驗(yàn)組患者有21例（53.85%）達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，11例（28.21%）達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，6例（15.38%）達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，有1例（2.56%）無(wú)效病例，總有效率達(dá)82.05 %；對(duì)照組有 16例（41.03%）痊愈，7例（17.95%）顯效，11例（28.21%）有效，5例（12.82%）無(wú)效病例，總有效率為 58.97%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例（2.56%）不良反應(yīng)病例，為口干癥狀；而對(duì)照組出現(xiàn)3例（7.69%）不良反應(yīng)病例，分別是嗜睡、困倦以及乏力，實(shí)驗(yàn)組在不良反應(yīng)整體發(fā)生率方面也優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表1 2組患者不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，在各種因素的共同影響之下，患上慢性蕁麻疹的患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年上漲趨勢(shì)，慢性蕁麻疹已經(jīng)成為影響人們正常生活的基礎(chǔ)性病癥。蕁麻疹即由粘膜小血管的滲血性加強(qiáng)、皮膚擴(kuò)張后形成的具有局限性特征的水腫反應(yīng)[6-7]。當(dāng)機(jī)體患上慢性蕁麻疹之后，通常在24小時(shí)之內(nèi)即可完全消退，但是卻會(huì)反復(fù)發(fā)作，使病程遷延至數(shù)日甚至數(shù)月。慢性蕁麻疹患者多會(huì)表現(xiàn)出瘙癢癥狀，其發(fā)病機(jī)理被認(rèn)作是組胺，而如果病情出現(xiàn)多次反復(fù)，除了會(huì)影響機(jī)體的正常生活與學(xué)習(xí)之外，還會(huì)對(duì)其社交、工作等產(chǎn)生不利影響，因此必須予以及時(shí)治療和控制。

針對(duì)慢性蕁麻疹患者的治療，臨床上多以藥物保守治療作為主要形式，而常見藥物包括西替利嗪、氯雷他定、潤(rùn)燥止癢膠囊、左西替利嗪、依巴斯丁以及枸地氯雷他定等。其中，最為常見、療效較為確切的藥物即為枸地氯雷他定。相關(guān)文獻(xiàn)已報(bào)道[8-10]，枸地氯雷他定屬于新型抗組胺類藥物，為吡啶枸櫞酸氫二鈉鹽和地氯雷他定充分結(jié)合后形成的產(chǎn)物。枸地氯雷他定整體水溶性偏高，可在患者體內(nèi)迅速地代謝，并轉(zhuǎn)化成地氯雷他定，因此該藥物的起效非常快，在生物利用程度方面也有明顯優(yōu)勢(shì)，具有起效快、作用持久、吸收快以及半衰期長(zhǎng)等特征。同時(shí)，枸地氯雷他定的基本藥理作用是對(duì)組胺的H 1受體和肥大細(xì)胞進(jìn)行選擇性的抑制，達(dá)到釋放組胺的效果，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者臨床癥狀的有效緩解，其作用機(jī)理與大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)果基本相符[11-12]。

在本次研究實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率達(dá)82.05%，對(duì)照組的為58.97%，而實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例（2.56%）不良反應(yīng)病例，對(duì)照組卻出現(xiàn)3例（7.69%）不良反應(yīng)病例，分別是嗜睡、困倦以及乏力等?？梢?，2組患者在有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生幾率等方面的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，給予慢性蕁麻疹患者行枸地氯雷他定治療，能有效改善患者臨床癥狀、提升患者的臨床療效，對(duì)于提升其整體生活質(zhì)量也有積極重要，具有顯著臨床意義，值得臨床推廣使用。

[1] 趙靜,石慶,柳兵.枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):636-637.

[2] 韋霞,張洪波.枸地氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(4):249-250.

[3] 吳春燕,李元文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對(duì)血清總IgE水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(7):547-550.

[4] 韋方銓,李凱,梁志明,等.枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(5):96-97.

[5] 韋霞,張洪波.枸地氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹81例臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2013,12(4):249-250.

[6] 吳春燕,李元文.麻黃附子細(xì)辛湯聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效及對(duì)血清總IgE水平的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(7):547-550.

[7] 馬萬(wàn)里,潘慧宜,蔣淑明.枸地氯雷他定片聯(lián)合潤(rùn)燥止癢膠囊治療慢性蕁麻疹效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(12):1784-1785.

[8] 李虹.探討枸地氯雷他定對(duì)慢性蕁麻疹的治療效果及安全性[J].海峽藥學(xué),2013,25(4):88-90.

[9] 王宗明,楊雄波.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效和安全性的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(12):1401-1403.

[10] 楊艷萍.枸地氯雷他定聯(lián)合皮敏消膠囊治療慢性蕁麻疹療效[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1538-1539.

[11] 王會(huì)民,李麗.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹療效觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,13(z 1):57-58.

[12] 羅建華,肖漢龍,王軍.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(8):697.