王小鋒

[摘要] 目的 探討奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎的臨床療效。方法 該院收治的86例慢性淺表性胃炎患者隨機分為對照組（40例）和觀察組（46例），對照組患者應(yīng)用奧美拉唑治療慢性淺表性胃炎，觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎，比較分析兩組患者總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率及1年后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組和對照組患者總有效率分別為95.65%（44），77.5%（31），觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組和對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.52%（3），5.00%（2），組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組和對照組患者1年后復(fù)發(fā)率分別為4.35%（2），17.5%（7），對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法治療慢性淺表性胃炎療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 奧美拉唑；克拉霉素；阿莫西林；淺表性胃炎

[中圖分類號] R975 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（c）-0061-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy in the treatment of chronic superficial gastritis. Methods 86 chronic superficial gastritis patients admitted in our hospital from January 2010 to May 2013 were randomly divided into the control group（40 cases） and observation group （46 cases）. The control group was treated by omeprazole， and the observation group was treated by omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy. And the total effective rate， incidence of adverse reactions and recurrence rate after 1 year of the two groups were compared and analyzed. Results The total effective rate of the observation group and the control group was 95.65% （44）， 77.5% （31）， respectively， the observation group's total effective rate was higher than that of the control group with statistically significant difference （P<0.05）； the incidence of adverse reactions of the observation group and the control group was 6.52% （3）， 5.00% （2）， respectively， the difference between the groups had no statistical significance （P>0.05）； the recurrence rate after 1 year of the observation group and the control group was 4.35% （2）， 17.5% （7）， respectively， the recurrence rate after 1 year of the observation group was higher than that of the control group with statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Omeprazole， clarithromycin and amoxicillin triple therapy has more obvious therapeutic effect on chronic superficial gastritis with lower recurrence rate， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Omeprazole； Clarithromycin； Amoxicillin； Superficial gastritis

慢性淺表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）是消化系統(tǒng)常見病之一，隨著人們生活方式的改變，其發(fā)病率有增加趨勢。CSG主要病理表現(xiàn)為胃粘膜層淋巴細胞和漿細胞炎性浸潤，其病因較多，臨床癥狀無特異性，單一藥物治療效果不顯著[1]。該研究對2010年1月—2013年5月期間該院收治的慢性淺表性胃炎患者應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法進行治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治經(jīng)胃鏡及病理確診的慢性淺表性胃炎患者86例，隨機分為觀察組（46例）和對照組（40例）。對照組患者，男性24例，女性16例，年齡30～59歲，平均（43.61±6.89）歲，病程4～35月，平均（17.18±11.62）月；觀察組患者，男性28例，女性18例，年齡31～61歲，平均（44.21±5.42）歲，病程3～36月，平均（16.45±10.51）月。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治療方法

對照組患者采用奧美拉唑（江蘇長江制藥有限公司，批號201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用觀察組患者奧美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世貿(mào)天階制藥有限公司，批號20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（華北制藥有限公司，批號1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d為1個療程。

1.3 療效觀察

2個療程后對患者進行療效評價，評價標準[2]：治愈，患者臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥消失；有效，患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥基本消失；無效，患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥無好轉(zhuǎn)趨勢?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。隨訪1年后兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對計數(shù)資料用n和百分率表示，采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組15例患者治愈，29例患者有效，總有效率為95.65%，對照組患者9例患者治愈，22例患者有效，總有效率為77.50%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組3例患者出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對照組患者2例患者出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，停藥后癥狀均消失，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組隨訪1年后，2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%，對照組患者隨訪1年后，7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.50%，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發(fā)病，病因多，病程長且具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者會出現(xiàn)噯氣、胃脹、胃痛等一系列癥狀，食欲不振，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。研究顯示，慢性淺表性胃炎患者多伴有幽門螺旋桿菌感染，感染率高達50%～80%[4]，幽門螺旋桿菌感染會導(dǎo)致胃黏膜炎癥，增加胃酸分泌，改變胃的動力，進而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。目前，臨床對慢性淺表性胃炎患者治療以抑制胃酸分泌，根除有幽門螺旋桿菌以及保護胃黏膜為主。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于脂溶性性藥物，可以特異性作用于胃粘膜壁細胞，能夠抑制胃壁細胞H-K-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，與傳統(tǒng)的H2受體拮抗劑相比，抑酸作用更強，效果更持久[5]。該研究對照組患者單獨使用奧美拉唑治療，9例患者治愈，22例患者有效，總有效率為77.50%，1年后復(fù)發(fā)率為17.50%，這與其他學者研究結(jié)果基本一致[2]。

目前臨床主張聯(lián)合用藥治療慢性淺表性胃炎，該研究觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法進行治療?？死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酷類抗生素，其抗菌譜廣，對幽門螺桿菌的藥效作用強，較紅霉素更加耐酸，消化道反應(yīng)輕微，阿莫西林在酸環(huán)境中穩(wěn)定性很好，具有胃粘膜凝膠層穿透作用，不良反應(yīng)較輕，pH>7時，其清除幽門螺桿菌的作用效果強[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組15例患者治愈，29例患者有效，總有效率為95.65%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組隨訪1年后，2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，這與其他學者研究結(jié)果基本一致[7-8]。單獨使用奧美拉唑無法根除幽門螺旋桿菌，因此治療的有效率低，復(fù)發(fā)率比較高，而奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)用藥具有協(xié)同作用，在抑酸的同時，抗生素能夠穩(wěn)定發(fā)揮清除幽門螺桿菌作用，提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，該三聯(lián)用藥治療慢性淺表性胃炎效果可靠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Qu YJ， Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu， 2013，33（8）：743-744. [2] 韓香蕊. 奧美拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014，8（17）：135.

[3] 戚琳. 奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療39例慢性淺表性胃炎的臨床效果[J]. 臨床合理用藥， 2014，7（7）：66.

[4] 秦麗楊，李丹. 小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療Hp相關(guān)性慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2008，16（25）：76-77.

[5] Peng YC， Huang LR， Shyu CL， et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc，2014，S1726-4901（14）：181-186.

[6] 張福收. 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2014，7（8）：59-60.

[7] 聶舉國.克拉霉素配伍奧美拉唑、阿莫西林治療淺表性胃炎的臨床療效[J].工企醫(yī)刊，2014，8（4）：911-912.

[8] 徐世鄂，吳桂芽，袁潔青.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20（12）：561-562.

（收稿日期：2014-08-20）endprint

1.2 治療方法

對照組患者采用奧美拉唑（江蘇長江制藥有限公司，批號201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用觀察組患者奧美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世貿(mào)天階制藥有限公司，批號20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（華北制藥有限公司，批號1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d為1個療程。

1.3 療效觀察

2個療程后對患者進行療效評價，評價標準[2]：治愈，患者臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥消失；有效，患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥基本消失；無效，患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥無好轉(zhuǎn)趨勢?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。隨訪1年后兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對計數(shù)資料用n和百分率表示，采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組15例患者治愈，29例患者有效，總有效率為95.65%，對照組患者9例患者治愈，22例患者有效，總有效率為77.50%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組3例患者出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對照組患者2例患者出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，停藥后癥狀均消失，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組隨訪1年后，2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%，對照組患者隨訪1年后，7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.50%，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發(fā)病，病因多，病程長且具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者會出現(xiàn)噯氣、胃脹、胃痛等一系列癥狀，食欲不振，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。研究顯示，慢性淺表性胃炎患者多伴有幽門螺旋桿菌感染，感染率高達50%～80%[4]，幽門螺旋桿菌感染會導(dǎo)致胃黏膜炎癥，增加胃酸分泌，改變胃的動力，進而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。目前，臨床對慢性淺表性胃炎患者治療以抑制胃酸分泌，根除有幽門螺旋桿菌以及保護胃黏膜為主。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于脂溶性性藥物，可以特異性作用于胃粘膜壁細胞，能夠抑制胃壁細胞H-K-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，與傳統(tǒng)的H2受體拮抗劑相比，抑酸作用更強，效果更持久[5]。該研究對照組患者單獨使用奧美拉唑治療，9例患者治愈，22例患者有效，總有效率為77.50%，1年后復(fù)發(fā)率為17.50%，這與其他學者研究結(jié)果基本一致[2]。

目前臨床主張聯(lián)合用藥治療慢性淺表性胃炎，該研究觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法進行治療?？死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酷類抗生素，其抗菌譜廣，對幽門螺桿菌的藥效作用強，較紅霉素更加耐酸，消化道反應(yīng)輕微，阿莫西林在酸環(huán)境中穩(wěn)定性很好，具有胃粘膜凝膠層穿透作用，不良反應(yīng)較輕，pH>7時，其清除幽門螺桿菌的作用效果強[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組15例患者治愈，29例患者有效，總有效率為95.65%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組隨訪1年后，2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，這與其他學者研究結(jié)果基本一致[7-8]。單獨使用奧美拉唑無法根除幽門螺旋桿菌，因此治療的有效率低，復(fù)發(fā)率比較高，而奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)用藥具有協(xié)同作用，在抑酸的同時，抗生素能夠穩(wěn)定發(fā)揮清除幽門螺桿菌作用，提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，該三聯(lián)用藥治療慢性淺表性胃炎效果可靠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Qu YJ， Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu， 2013，33（8）：743-744. [2] 韓香蕊. 奧美拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014，8（17）：135.

[3] 戚琳. 奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療39例慢性淺表性胃炎的臨床效果[J]. 臨床合理用藥， 2014，7（7）：66.

[4] 秦麗楊，李丹. 小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療Hp相關(guān)性慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2008，16（25）：76-77.

[5] Peng YC， Huang LR， Shyu CL， et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc，2014，S1726-4901（14）：181-186.

[6] 張福收. 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2014，7（8）：59-60.

[7] 聶舉國.克拉霉素配伍奧美拉唑、阿莫西林治療淺表性胃炎的臨床療效[J].工企醫(yī)刊，2014，8（4）：911-912.

[8] 徐世鄂，吳桂芽，袁潔青.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20（12）：561-562.

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1.2 治療方法

對照組患者采用奧美拉唑（江蘇長江制藥有限公司，批號201206 16）20 mg，2次/d，早晚空腹口服；采用觀察組患者奧美拉唑20 mg 2次/d、克拉霉素（世貿(mào)天階制藥有限公司，批號20140123）0.25 g 2次/d、阿莫西林（華北制藥有限公司，批號1204034）0.5 g，3次/d，空腹口服。7 d為1個療程。

1.3 療效觀察

2個療程后對患者進行療效評價，評價標準[2]：治愈，患者臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥消失；有效，患者臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)或基本消失，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥基本消失；無效，患者臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重，胃鏡復(fù)查胃粘膜炎癥無好轉(zhuǎn)趨勢?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。隨訪1年后兩組患者復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，對計數(shù)資料用n和百分率表示，采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組15例患者治愈，29例患者有效，總有效率為95.65%，對照組患者9例患者治愈，22例患者有效，總有效率為77.50%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組3例患者出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.52%，對照組患者2例患者出現(xiàn)頭暈惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，停藥后癥狀均消失，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組隨訪1年后，2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%，對照組患者隨訪1年后，7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為17.50%，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見多發(fā)病，病因多，病程長且具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者會出現(xiàn)噯氣、胃脹、胃痛等一系列癥狀，食欲不振，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。研究顯示，慢性淺表性胃炎患者多伴有幽門螺旋桿菌感染，感染率高達50%～80%[4]，幽門螺旋桿菌感染會導(dǎo)致胃黏膜炎癥，增加胃酸分泌，改變胃的動力，進而出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀。目前，臨床對慢性淺表性胃炎患者治療以抑制胃酸分泌，根除有幽門螺旋桿菌以及保護胃黏膜為主。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，屬于脂溶性性藥物，可以特異性作用于胃粘膜壁細胞，能夠抑制胃壁細胞H-K-ATP酶，從而抑制胃酸分泌，與傳統(tǒng)的H2受體拮抗劑相比，抑酸作用更強，效果更持久[5]。該研究對照組患者單獨使用奧美拉唑治療，9例患者治愈，22例患者有效，總有效率為77.50%，1年后復(fù)發(fā)率為17.50%，這與其他學者研究結(jié)果基本一致[2]。

目前臨床主張聯(lián)合用藥治療慢性淺表性胃炎，該研究觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)療法進行治療?？死顾厥谴蟓h(huán)內(nèi)酷類抗生素，其抗菌譜廣，對幽門螺桿菌的藥效作用強，較紅霉素更加耐酸，消化道反應(yīng)輕微，阿莫西林在酸環(huán)境中穩(wěn)定性很好，具有胃粘膜凝膠層穿透作用，不良反應(yīng)較輕，pH>7時，其清除幽門螺桿菌的作用效果強[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組15例患者治愈，29例患者有效，總有效率為95.65%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；觀察組隨訪1年后，2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.35%，明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，這與其他學者研究結(jié)果基本一致[7-8]。單獨使用奧美拉唑無法根除幽門螺旋桿菌，因此治療的有效率低，復(fù)發(fā)率比較高，而奧美拉唑、克拉霉素以及阿莫西林三聯(lián)用藥具有協(xié)同作用，在抑酸的同時，抗生素能夠穩(wěn)定發(fā)揮清除幽門螺桿菌作用，提高治療有效率，降低復(fù)發(fā)率，該三聯(lián)用藥治療慢性淺表性胃炎效果可靠，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] Qu YJ， Xuan ZJ. Thirty cases of chronic superficial gastritis treated with abdominal massage therapy[J]. Zhongguo Zhen Jiu， 2013，33（8）：743-744. [2] 韓香蕊. 奧美拉唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014，8（17）：135.

[3] 戚琳. 奧美拉唑聯(lián)合胃康靈治療39例慢性淺表性胃炎的臨床效果[J]. 臨床合理用藥， 2014，7（7）：66.

[4] 秦麗楊，李丹. 小劑量奧美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療Hp相關(guān)性慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2008，16（25）：76-77.

[5] Peng YC， Huang LR， Shyu CL， et al. Interaction of omeprazole and Helicobacter pylori-induced nuclear factor-κB activation and mediators in gastric epithelial cells[J].J Chin Med Assoc，2014，S1726-4901（14）：181-186.

[6] 張福收. 奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2014，7（8）：59-60.

[7] 聶舉國.克拉霉素配伍奧美拉唑、阿莫西林治療淺表性胃炎的臨床療效[J].工企醫(yī)刊，2014，8（4）：911-912.

[8] 徐世鄂，吳桂芽，袁潔青.奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎60例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2012，20（12）：561-562.

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