胡 楊

(贛州市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江西 贛州 341000)

不同清潔劑在手工清洗肛腸科器械中的效果

胡 楊

(贛州市中醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江西 贛州 341000)

目的探討使用不同清潔劑對手工清洗肛腸科器械的效果。方法以肛腸科日常使用后的器械為觀察樣本，共260件。將器械按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組130件。對照組置于含1：270的中性酶清洗劑超聲機(jī)內(nèi)，觀察組置于含1：500堿性清潔劑的超聲機(jī)內(nèi)，清洗時間均為3 min。再由2名清洗人員按沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的手工清洗，并記錄清洗時間。另2名包裝檢測人員通過目測、OB隱血測試方法檢測2組器械的清洗質(zhì)量。結(jié)果觀察組、對照組目測合格率分別為86.15%、75.38%，潛血試驗(yàn)陰性率分別為93.07%、88.46%,清洗時間分別為(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。結(jié)論堿性清洗劑在手工清洗肛腸科器械中的效果明顯優(yōu)于酶清洗劑,且耗時短、效率高。

堿性清潔劑； 酶清潔劑； 肛腸科器械； 清洗效果； 耗時

多次使用的器械其清潔質(zhì)量直接影響消毒滅菌效果[1-2]，選擇合適的清潔劑達(dá)到最好的清潔效果是關(guān)鍵。本研究探討使用不同清潔劑對手工清洗肛腸科器械的效果，將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

酶清洗劑、堿性清潔劑、OB隱血測試；肛門鏡、肛腸科換藥彎盤、鑷子等醫(yī)療器械。

1.2 清洗方法

將260件肛腸科器械按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=130)和觀察組(n=130)，分別采用中性酶清潔劑和堿性清潔劑進(jìn)行超聲清洗。具體步驟：將中性酶清潔劑與堿性清潔劑分別放于超聲機(jī)內(nèi)，酶的溫度設(shè)定為40 ℃，配制比例為1：270；堿性清潔劑的溫度設(shè)定為55 ℃，配制比例為1：500，超聲時間均為3 min。由同一組清洗人員共2人按照WS-2009的要求進(jìn)行手工清洗、沖洗，超聲波清洗機(jī)超聲清洗、漂洗、終末漂洗。

1.3 觀察項(xiàng)目

1)清洗質(zhì)量采用目測、帶光源放大鏡和借助OB隱血測試方法進(jìn)行檢測。2)清洗時間：從器械沖洗至終末漂洗結(jié)束。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)和計量資料的比較分別采用χ2、t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)參數(shù)均衡性

2組實(shí)驗(yàn)器械均選擇肛腸科日常使用過的器械，由同一組(2名)清洗人員進(jìn)行手工清洗，并由2名包裝檢測人員進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查。水質(zhì)電導(dǎo)率為2～3 μs·cm-1(25 ℃)

2.2 2組清洗效果及時間的比較

觀察組清洗效果明顯優(yōu)于對照組，且清洗時間也明顯縮短于對照組，見表1。

表1 2組清洗效果及時間的比較

組別n目測潛血試驗(yàn)潔凈數(shù)非潔凈數(shù)合格率/%陽性陰性陰性率/%清洗時間(x±s)t/min觀察組1301121886.15912193.0723.8±3.7對照組130983275.381511588.4619.2±2.9

3 討論

大部分手術(shù)器械主要的污染物是血污，含酶清潔劑有較強(qiáng)的去污能力，能快速分解蛋白質(zhì)等多種有機(jī)污染物，在手工清洗過程中使用酶清潔劑進(jìn)行初步?jīng)_洗，感覺不太費(fèi)力。但肛腸科器械在使用過程中會使用大量的石蠟油等潤滑劑，創(chuàng)面用的基本藥物也含有大量的油劑，加上腸道內(nèi)蛋白質(zhì)，血液，黏液等以脂肪、油脂類為主，這種污染物不同于普通手術(shù)器械污染物，即使延長清洗時間也總感覺非常油膩。石蠟油等油污不完全清除干凈，滅菌水平是無法保證的。堿性清洗劑不但能夠去除器械上污垢與銹斑，還有良好的浸潤作用[3]。另外，華九月等[4]認(rèn)為，檢測方法不同其側(cè)重點(diǎn)和檢測效果也不相同，在5倍放大鏡下更適合觀察有形的殘留物、血跡、污跡、水垢和銹斑。本研究采用肛腸科最常用的器械作為實(shí)驗(yàn)對象，分別采用堿性清潔劑(觀察組)和酶清洗劑(對照組)進(jìn)行清洗，并將目測與血液污染、油跡污染作為污染清除效果的觀察指標(biāo)，對清洗的質(zhì)量進(jìn)行評價。結(jié)果提示，觀察組、對照組目測合格率分別為86.15%、75.38%，潛血試驗(yàn)陰性率分別為93.07%、88.46%,清洗時間分別為(23.8±3.7)min、(19.2±2.9)min。說明在手工清洗肛腸科器械中，堿性清洗劑對于油跡、脂肪類污染物去除效果較好,且省時省力。

存在的不足：本實(shí)驗(yàn)所采用的清洗質(zhì)量客觀評價的指標(biāo)較少且簡單，如只有一項(xiàng)OB潛血試驗(yàn)進(jìn)行客觀的評價，有一定的局限性，今后應(yīng)增加一些較為客觀的指標(biāo)進(jìn)行清洗質(zhì)量評價，如殘留蛋白的測定或ATP的檢測。總之，臨床上應(yīng)根據(jù)器械污染物的不同，選擇不同的清潔劑，正確選擇清潔劑也是消毒人員提高工作效率及工作質(zhì)量的重要技能。

[1] 韓德輝，張曉杰，徐桂紅，等.加強(qiáng)醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010,20(15):2282-2283.

[2] 張葉芳，陸蕾，黃明芳.硬式腔鏡器械3種清洗方法的效果比較[J].中國消毒學(xué)雜志，2013,30(10):993-994.

[3] 劉宗英，何曙云，朱潔梅，等.自動熱力清洗消毒機(jī)洗滌消毒效果的評價[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2003,1(4)：59.[4] 華九月，五桂娣，鄭潤秀,等.手術(shù)器械清洗效果的檢測方法[J].中華護(hù)理雜志，2008,43(7):671-672.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2015-11-24

R472.1

A

1009-8194(2015)12-0088-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.037