周延梅

吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林延吉133000

地佐辛及芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的比較

周延梅

吉林省延吉市延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林延吉133000

目的 針對(duì)地佐辛及芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較。方法隨機(jī)選擇2013年6月—2014年12月期間，該院收治的進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，作為本次研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組使用芬太尼麻醉，觀察組使用地佐辛麻醉，針對(duì)兩組患者的心率、血壓、血氧飽和度、不良反應(yīng)、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組患者與對(duì)照組患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均有顯著差異，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在纖維支氣管鏡檢查麻醉中，地佐辛的麻醉效果較好，在檢查中患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，而且檢查完成后患者的意識(shí)恢復(fù)快，可以將其臨床麻醉中進(jìn)行應(yīng)用。

地佐辛；芬太尼；纖維支氣管鏡；麻醉

在臨床檢查中，有效、安全的麻醉是纖維支氣管鏡順利進(jìn)行的保障，在檢查中患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，以往的纖維支氣管鏡檢查中，麻醉采用的藥物患者檢查中產(chǎn)生的不良反應(yīng)多，完成檢查后患者的意識(shí)恢復(fù)慢，為了減少纖維支氣管鏡檢查中，給患者帶來(lái)的痛苦，以及減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，需要選擇最佳的麻醉藥物。該研究針對(duì)地佐辛及芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年6月—2014年12月期間，該院收治的進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者120例，作為本次研究的對(duì)象，將其平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組男性33例，女性27例，年齡19～ 78歲，平均年齡為（56.4±4.5）歲。觀察組男性34例，女性26例，年齡20～78歲，平均年齡為（56.3±4.4）歲。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：芬太尼麻醉鎮(zhèn)痛。所有患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查前6 h禁食、禁水，經(jīng)鼻進(jìn)氣管鏡，給予患者2%的利多卡因5 mL霧化吸入，進(jìn)行表面麻醉，對(duì)患者進(jìn)行肌注0.5 mg的阿托品，并建立靜脈通道，對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行觀察，在此基礎(chǔ)上，給予患者1～2 μg/kg的2～5的芬太尼，在2～5 min后患者進(jìn)入鎮(zhèn)靜狀態(tài)，開(kāi)始實(shí)施纖維支氣管鏡檢查，完成檢查之后，可以喚醒患者。在檢查中，對(duì)患者的生命體征、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，如果有異常反應(yīng)，給予及時(shí)針對(duì)性的處理。

觀察組：地佐辛麻醉鎮(zhèn)痛。所有患者進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查前6 h禁食、禁水，經(jīng)鼻進(jìn)氣管鏡，給予患者2%的利多卡因5 mL霧化吸入，進(jìn)行表面麻醉，對(duì)患者進(jìn)行肌注0.5 mg的阿托品，并建立靜脈通道，對(duì)患者的心率、血壓、血氧飽和度等進(jìn)行觀察，在此基礎(chǔ)上，給予患者地佐辛5 mg，進(jìn)行靜脈注射，在注射的過(guò)程中，對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行觀察，在患者處于鎮(zhèn)靜麻醉狀態(tài)下（睫毛反射消失）進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查，完成檢查后可以喚醒患者。在檢查中，對(duì)患者的生命體征、不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察，如果有異常反應(yīng)，給予及時(shí)針對(duì)性的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組患者的心率、血壓、血氧飽和度、不良反應(yīng)、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間進(jìn)行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

本次研究中觀察組與對(duì)照組患者的心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間有顯著差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如下，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較

表1 觀察組與對(duì)照組患者心率、血壓、血氧飽和度、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間比較

組別心率（次/min）平均動(dòng)脈壓（mmHg）血氧飽和度（%）意識(shí)恢復(fù)時(shí)間（min）觀察組（n=60）對(duì)照組（n=60）tP 70.5±7.5 76.7±9.7 3.9168 0.0002 105.5±5.4 115.4±8.6 7.5516 0.0000 97.8±0.5 95.4±1.3 13.3471 0.0000 3.11±1.45 5.35±1.67 7.8453 0.0000

觀察組患者檢查中有1例患者出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)，反應(yīng)發(fā)生率為為1.67%，對(duì)照組患者中有3例出現(xiàn)體動(dòng)反應(yīng)，2例出現(xiàn)呼吸抑制，2例出現(xiàn)嗆咳，1例出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)，反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，χ2=5.8859，P=0.0153＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，纖維支氣管鏡在臨床檢查中得到廣泛的應(yīng)用，但是在一些醫(yī)院，纖維支氣管鏡檢查采用的是局麻，雖然可以減少患者檢查中產(chǎn)生的不適感，但是在患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行檢查，患者會(huì)產(chǎn)生恐懼等神經(jīng)反射，影響檢查，甚至危及患者的生命安全[1-2]。

在纖維支氣管鏡檢查中，對(duì)患者進(jìn)行適度的鎮(zhèn)靜，可以消除患者對(duì)檢查的恐懼，減少不良反應(yīng)，并改善患者的感受[3-4]。在纖維支氣管鏡檢查中，局部麻醉分為幾種，一般有經(jīng)氣道表面麻醉、表麻基礎(chǔ)上使用芬太尼等進(jìn)行麻醉、表麻基礎(chǔ)上實(shí)施丙泊酚麻醉、麻醉藥物配伍麻醉等[5]。

本文針對(duì)地佐辛和芬太尼在纖維支氣管鏡檢查麻醉中的應(yīng)用效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示地佐辛的麻醉效果優(yōu)于芬太尼，檢查后患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間快，患者的心率、血壓、血氧飽和度等均有顯著差異，尤其是患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間，地佐辛患者完成檢查后平均（3.11±1.45）min后患者會(huì)蘇醒，恢復(fù)意識(shí)，而芬太尼組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間平均需要（5.35±1.67）min，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（P= 0.0000＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者麻醉后的心率以及血氧飽和度，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在當(dāng)前的臨床檢查中，纖維支氣管鏡檢查是一項(xiàng)重要的檢查手段，不完全麻醉會(huì)對(duì)患者的心血管產(chǎn)生一定的影響，尤其是對(duì)老年人的心血管產(chǎn)生的影響。地佐辛是是一種受體激動(dòng)拮抗劑，在麻醉中使用，可以起到鎮(zhèn)靜的效果，而且不會(huì)產(chǎn)生依賴性，對(duì)患者呼吸產(chǎn)生的抑制較弱，在不影響患者呼吸的情況下，起到良好的鎮(zhèn)靜效果。芬太尼是臨床上應(yīng)用較為廣泛的鎮(zhèn)痛藥物，但是其產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛作用、呼吸抑制有較強(qiáng)的依賴性[6]。張?jiān)坪?，白雪燕的研究中，地佐辛和芬太尼兩組患者的心率、呼吸、收縮壓、血氧飽和度比較，均有顯著差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。李翠林等人的研究中不同劑量地佐辛與異丙酚聯(lián)用，200 μg/kg的地佐辛其產(chǎn)生的麻醉效果是最好的，麻醉更安全，患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)少[8]。

結(jié)合本次研究的結(jié)果得出，地佐辛的鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于芬太尼，相對(duì)于芬太尼，地佐辛可以較長(zhǎng)時(shí)間的維持患者體內(nèi)血藥濃度的穩(wěn)定，其起到良好的鎮(zhèn)痛作用，所以可以將地佐辛在臨床麻醉鎮(zhèn)痛中應(yīng)用。

[1]陳霞,吳利東,梁應(yīng)平.依托咪酯復(fù)合芬太尼在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,12(10):34-35，37.

[2]李春艷,梅英杰.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛腸鏡檢查的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013(28):114，116.

[3]郭旭,王愛(ài)國(guó).不同麻醉方法纖維支氣管鏡檢查的效果比較[J].北京醫(yī)學(xué),2011,33(8):626-628.

[4]岳修勤.地佐辛與芬太尼應(yīng)用于術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床效果比較[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2010,16(4):255.

[5]劉大軍.芬太尼與舒芬太尼用于無(wú)痛腸鏡的臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(2):14-15.

[6]李福平.兩種復(fù)合靜脈麻醉方法在無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查中的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2013,22(6):417-419.

[7]張?jiān)坪?白雪燕.地佐辛與芬太尼分別聯(lián)合異丙酚用于無(wú)痛結(jié)腸鏡效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(10):1675-1676.

[8]李翠林,李燕,衡新華，等.不同劑量地佐辛復(fù)合異丙酚在支纖鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(3):115-119.

The Comparison of Dezocine and Fentanyl in the Fiberoptic Bronchoscopy Anesthesia

ZHOU Yanmei
yanji city of jilin province yanbian universityAffiliated hospital，Jilin Yanji 133000 China

ObjectiveTo compare the application effect of dezocine and fentanyl in the Fiberoptic bronchoscopy anesthesia.MethodsRandomly selected during June 2013—2014,our hospital of Fiberoptic bronchoscopy examination of 120 cases of patients,as the research object,its average can be divided into control group and observation group,Control group used fentanyl anesthesia,observation group used dezocine anesthesia,In view of the two groups of patients with heart rate,blood pressure,blood oxygen saturation,adverse reactions,consciousness recovery time were observed and compared.ResultsObservation group of patients and the control of the patient's heart rate,blood pressure,blood oxygen saturation,consciousness recovery time all had significant difference,the observation group was better than the control group（P＜0.05）,there was statistical significance.Observation group of patients with the incidence of adverse reactions was 1.67%,the control group Patients the incidence of adverse reactions was 13.33%（P＜0.05）,there was statistical significance.ConclusionIn fiber bronchoscopy anesthesia,dezocine anesthesia effect is better,fewer adverse reactions,and after the completion of examined the consciousness recovery of patients very fast,so it can be applied in the clinical anesthesia.

Dezocine;Fentanyl;Fiberoptic bronchoscopy;Anesthesia

R614

A

1674-0742（2015）05（a）－0121-02

2015-01-26）

周延梅（1973-），女，吉林延吉人，本科，主治醫(yī)師，主要從事麻醉臨床工作。