由淑英

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江青岡151600

賴氨匹林治療急診小兒高熱中的臨床效果分析

由淑英

黑龍江省青岡縣中醫(yī)院兒科，黑龍江青岡151600

目的 探究賴氨匹林治療急診小兒高熱中的臨床效果。方法隨機(jī)抽取2014年6月—10月來(lái)該院急診科就診的高熱兒童70例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組35例。對(duì)照組使用對(duì)乙酰氨基酚，實(shí)驗(yàn)組使用賴氨匹林。記錄24 h的體溫監(jiān)測(cè)，并比較。結(jié)果對(duì)照組的總體有效率為91.43%，實(shí)驗(yàn)組的總體有效率為97.14%,實(shí)驗(yàn)組的治療效果顯著，且起效快，所需時(shí)間短，明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論使用賴氨匹林治療急診小兒高熱見(jiàn)效快，副作用較小，值得在臨床上推廣。

賴氨匹林；小兒高熱；臨床療效

中醫(yī)學(xué)中高熱表示人體有邪氣入侵，是機(jī)體內(nèi)正邪交爭(zhēng)的表現(xiàn)，在兒科學(xué)中，排除外界因素所致的非病理性發(fā)熱后，兒童體溫在38℃之下且高于正常體溫時(shí)，可以通過(guò)物理或其他療法來(lái)降溫，體溫在38～40℃時(shí)，需要給予藥物治療，以及時(shí)退熱，超過(guò)40℃的情況較少見(jiàn)，應(yīng)保持警惕[1]。小兒高熱是臨床上比較常見(jiàn)的急癥，既可以單獨(dú)出現(xiàn)，也可以成為某些病證的一個(gè)臨床表現(xiàn)，它能夠作為病患體內(nèi)的炎癥或病毒感染甚至腦部病變的提示。探清病因，及時(shí)退熱是治療高熱最關(guān)鍵的步驟[2]。若小兒高熱治療不當(dāng)，則可能誘發(fā)多種小兒急病，如驚厥，急性肺炎，急性咽炎等病，不同程度影響到兒童的生理發(fā)育和健康成長(zhǎng)[3]。當(dāng)前的藥品市場(chǎng)存在很多種治療小兒高熱的藥物，對(duì)家長(zhǎng)和醫(yī)療人員的選擇造成很大困擾。該實(shí)驗(yàn)基于此，探究賴氨匹林治療急癥小兒高熱，取得顯著的臨床效治療果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年6月—10月來(lái)該院就診的高熱兒童70例，其中男性32例，女性38例，年齡為3～12歲，平均年齡為（6.26±2.50）歲，體溫為38.5～40.2℃，平均體溫為（39.3±0.41）℃。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組35例患者，男性15例，女性20例，平均年齡為（5.67±1.10）歲，平均體溫為（39.4± 0.30）℃,實(shí)驗(yàn)組35例患者，男性17例，女性18例，平均年齡為（6.11±2.31）歲，平均體溫為（39.2±0.50）℃。排除納入研究患者伴有血小板減少或血友病，消化道出血及活動(dòng)性消化性潰瘍，以及非甾體抗炎類(lèi)藥物過(guò)敏史等。兩組患者在年齡，性別，體溫上相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先對(duì)患者進(jìn)行病因探查，對(duì)癥治療和抗炎抗病毒的預(yù)防治療[4]。對(duì)照組退熱使用對(duì)乙酰氨基酚，口服，年齡在12歲以下的患者，按體表面積計(jì)：每天1.5g/m2，或者按年齡計(jì)：2～3歲，160 mg；4～5歲，240 mg；6～8歲，320 mg；9～10歲，400 mg；11歲；480 mg，分次服，每4～6 h 1次，每24 h不超過(guò)5次，療程不超過(guò)5 d。實(shí)驗(yàn)組退熱使用賴氨匹林，肌內(nèi)注射或者靜脈注射，以4 mL注射用水或者0.9%的氯化鈉注射液溶解之后注射，按體重計(jì)10～25 mg/kg,每日分兩次給藥。觀測(cè)每個(gè)患者的治療前后的體溫變化，并記錄及時(shí)患者用藥之前，用藥之后15 min，30 min，1 h，2 h的體溫。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)監(jiān)測(cè)到的患者用藥前后體溫的動(dòng)態(tài)變化，對(duì)比兩組不同用藥效果，包括起效時(shí)間，降溫幅度，升溫趨勢(shì)和用藥副作用等。

療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：把患者用藥后退熱的情況分為四種：基本痊

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 17.0軟件來(lái)處理實(shí)驗(yàn)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)。其中，計(jì)量資料應(yīng)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在限定時(shí)間體溫的變化對(duì)比

在用藥之后，對(duì)照組前30 min降溫較慢，降至正常范圍大約需要30～60 min，平均（38.3±0.33）min，而實(shí)驗(yàn)組的服藥15 min后就有明顯的退熱效果，退熱到正常范圍需要15～30 min，平均（26.3±0.48）min。實(shí)驗(yàn)組退熱所需時(shí)間短，見(jiàn)效快，明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=2.0292；P=0.0464），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在限定時(shí)間體溫的變化對(duì)比

表1 兩組患者在限定時(shí)間體溫的變化對(duì)比

組別用藥前（℃）用藥15 min后（℃）用藥30 min后（℃）用藥1 h后（℃）用藥2 h后（℃）對(duì)照組（n=35）實(shí)驗(yàn)組（n=35）t值P值39.4±0.30 39.2±0.50 2.03 0.100 39.10±0.35 38.60±0.28 6.60 0.014 38.70±0.78 37.30±0.30 6.37 0.017 37.20±0.35 36.40±0.56 7.17 0.024 36.60±0.36 36.40±0.23 2.77 0.106

2.2 兩組患者臨床療效的對(duì)比

對(duì)照組治療后，基本痊愈患者8例，顯效患者16例，有效患者8例，總體有效率為91.43%，實(shí)驗(yàn)組治療后，基本痊愈患者15例，顯效患者18例，有效患者1例，總體有效率為97.14%。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組基本痊愈患者，顯效患者，總體有效率都明顯高于對(duì)照組（χ2=8.6925；P=0.0336），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的對(duì)比[n（%）]

3 討論

賴氨匹林是一種重鹽物質(zhì)，屬于非甾體抗炎解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，是賴氨酸和阿司匹林相結(jié)合的產(chǎn)物，是一種新型的解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物[5]。斯?fàn)柛耢`和阿斯婭·帕塔爾研究表明賴氨匹林繼承了阿司匹林作為經(jīng)典解熱藥的見(jiàn)效快，顯著的退熱功能和抗炎的功效，又避免了阿司匹林的副作用，減輕了對(duì)腸胃的刺激，緩解了兒童的情緒，幫助配合治療[6]。由其分解的賴氨酸，是一種人體必需氨基酸，為兒童提供了營(yíng)養(yǎng)抑制高熱的物質(zhì)力量。張飛豹曾研究表明治療小兒高熱多選取肌肉注射和靜脈注射兩種方式，解決了患者因年齡等原因口服藥物難以操作的問(wèn)題[7]。賴氨匹林有極好的水溶性，通過(guò)肌肉注射，藥液進(jìn)入機(jī)體后，可以維持長(zhǎng)時(shí)間的藥效，有效抑制患者體溫回升，利于持續(xù)退熱。賴氨匹林是唯一一種靜脈注射的解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物[8]，給藥方便快捷，及時(shí)退熱，符合小兒高熱迅速降溫的要求,解除了患者的痛苦，減輕家長(zhǎng)的負(fù)擔(dān)，也阻止了病情的進(jìn)一步發(fā)展。

本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組退熱所需時(shí)間短平均（26.3± 0.48）min，明顯優(yōu)于對(duì)照組平均（38.3±0.33）min，且實(shí)驗(yàn)組的痊愈率（42.86%）、顯效率（51.43%）、總有效率（97.14%）均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示賴氨匹林與對(duì)乙酰氨基酚相比較存在明顯的優(yōu)勢(shì)：見(jiàn)效快、總有效率高等特點(diǎn)，與上述其他研究者所考慮到的賴氨匹林治療小兒高熱在臨床上的表現(xiàn)基本一致。但是，在研究的過(guò)程中，未對(duì)不良反應(yīng)和安全性方面進(jìn)行詳細(xì)的分析和比較，同時(shí)，樣本選擇中排除了特殊的樣本，所以，確定賴氨匹林能夠發(fā)揮的更加具體的治療功效、規(guī)范應(yīng)用以及其在使用過(guò)程中還未被察覺(jué)的缺陷，以彌補(bǔ)當(dāng)前對(duì)賴氨匹林研究的空白，最終形成公認(rèn)，方可指導(dǎo)實(shí)踐。尤其是賴氨匹林在使用的過(guò)程中，說(shuō)明書(shū)上明確標(biāo)示了禁忌癥項(xiàng)目，即在提示該藥物在應(yīng)用上須要的謹(jǐn)慎性。

與此同時(shí)，應(yīng)加大研究適合治療小兒高熱的解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，擺脫傳統(tǒng)觀念的束縛，做到可以舉一反三，可以秉持繼承與發(fā)展的態(tài)度，恰如本實(shí)驗(yàn)中的賴氨酸匹林，即為賴氨酸和阿司匹林的合成物，給臨床用藥帶來(lái)了探索新視野。

治療小兒急診高熱的探索停留在學(xué)術(shù)研究上是難以發(fā)揮作用的，在大量扎實(shí)性研究的基礎(chǔ)上需要把最好的結(jié)果呈現(xiàn)于普遍臨床，這樣才能為廣大患者服務(wù)，解除患者的煩惱，并真正的提高醫(yī)療水平。

[1]侯莉.賴氨匹林治療45例小兒高熱驚厥的療效和安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5（5）：6-7.

[2]付印強(qiáng),龔兆榮,陳頊，等.賴氨匹林治療急診小兒高熱中的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2012,7（14）:41+19.

[3]王紅梅,楊鯤.安定聯(lián)合賴氨匹林直腸給藥用于小兒高熱驚厥急救臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(7):2090-2091.

[4]Stagi S，Bertini F，Rigante D，et al.Vitamin D levels and effects of vitamin D replacement in children with periodic fever，aphthous stomatitis，pharyngitis，and cervical adenitis（PFAPA）syndrome[J].Int J Pediatr O-torhinolaryngol，2014，78（6）：964-968.

[5]羅作其.賴氨匹林在小兒高熱急診過(guò)程中的退熱效果分析[J].中外醫(yī)療,2013（11）:118，120

[6]斯?fàn)柛耢`，阿斯婭·帕塔爾.賴氨匹林在急診兒科發(fā)熱性疾病中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011（22）:61-62.

[7]張寧.對(duì)乙酰氨基酚和賴氨匹林治療兒童發(fā)熱療效和安全性的比較和觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（19）：134-135.

[8]黃智軍.賴氨匹林靜脈注射佐治小兒發(fā)熱性疾病85例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（16）：249-250.

To Explore the Clinical Effect of Aspisol On Treating the Emergency of Children High Fever

YOU Shu-ying
Heilongjiang Qinggang county TCM Hospital of Pediatrics,Heilongjiang 151600 China

ObjectiveTo explore the clinical effect of aspisol on treating the emergency of children high fever.Methods70 children that have come to our hospital emergency department with high fever from June 2014 to October 2014 was selected and randomly divided into 2 groups:control group and experiment group,35 patients in each group.Control group was used of acetaminophen to control high fever,while experiment group used of aspisol.24 hours temperature of every children was recorded and compared.ResultsThe overall effective rate of experiment group is 97.14 percents,compared the control group which is 91.43 percents.The therapeutic effect of experiment group is significant,rapid and short time required,which is better than the effect of control group.ConclusionUsing aspisol to treat children high fever has a rapid onset and small side effect,which is worthy of application in clinical.

Aspisol；Children high fever；Clinical effect

R720.59

A

1674-0742（2015）05（a）－0132-02

由淑英（1970.12-），女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒內(nèi)科。愈，顯效，有效和無(wú)效。痊愈：患者在用藥之后，體溫很快恢復(fù)正常，體溫變化＞2℃。顯效：患者體溫下降迅速，下降幅度在1～2℃之間。有效：患者體溫有所下降，在0.5～1℃之間。無(wú)效：患者用藥沒(méi)有效果，體溫幾乎沒(méi)有下降，僅有0.5℃以內(nèi)的變化?？傮w有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2015-02-08）