蔡颯

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院普胸外二科，河南南陽473000

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對胸外科惡性腫瘤患者的影響

蔡颯

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院普胸外二科，河南南陽473000

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對胸外科惡性腫瘤患者的影響。方法整群選取該院胸外科2012年1月—2014年2月收治的65例惡性腫瘤患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后SAS評分（焦慮自評量表）、SDS評分（抑郁自評量表）、生活質(zhì)量及護理滿意度評分。結(jié)果兩組干預(yù)后SAS評分[（42.6±2.5）VS（51.4±3.0）]分、SDS評分[（42.0±2.6）VS（51.2±3.4）]分、生活質(zhì)量評分[（88.2±8.6）VS（75.5± 9.4）]分、護理滿意度評分[（92.6±6.7）VS（85.2±5.0）]分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能明顯緩解胸外科惡性腫瘤患者焦慮、抑郁情緒，提高護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；胸外科；惡性腫瘤；影響

惡性腫瘤通常于病變晚期發(fā)生，易損害患者組織細胞，造成不同程度神經(jīng)痛，加上胸外科手術(shù)屬于創(chuàng)傷性操作，致使多數(shù)患者存在一定的焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者治療依從性，最終不利于患者生活質(zhì)量提高[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為近年來一種新型護理模式，旨在改善護理服務(wù)質(zhì)量，提高患者護理滿意度，在臨床護理中得到較多應(yīng)用。該研究在2012年1月—2014年2月對該院收治的胸外科惡性腫瘤患者行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)，效果令人滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院胸外科2012年1月—2014年2月收治的65例惡性腫瘤患者為研究對象，隨機將患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=35），對照組中男21例，女9例，年齡38～80歲，平均（50.2±1.3）歲；其中食管癌11例，肺癌17例，縱膈癌2例。觀察組中男23例，女12例，年齡40～81歲，平均（50.5±1.5）歲；其中食管癌13例，肺癌18例，縱膈癌4例。對比兩組年齡、腫瘤類型等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括病情觀察、手術(shù)護理、對癥處理等內(nèi)容。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)。

1.2.1 入院指導(dǎo)患者入院時主動、熱情接待，及時向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，責(zé)任醫(yī)生及護士等相關(guān)人員，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除其不安、害怕等情緒。術(shù)前通過病房巡視、健康宣教、心理輔導(dǎo)等引導(dǎo)患者做好手術(shù)心理準(zhǔn)備。

1.2.2 心理輔導(dǎo)除了術(shù)前給予心理輔導(dǎo)外，術(shù)后化療、護理中仍需心理干預(yù)，合理運用溝通技巧，多關(guān)心、安慰患者，特別是需加強患者家屬教育，讓家屬參與到優(yōu)質(zhì)護理中。對于癌痛患者來說，需耐心解釋疼痛產(chǎn)生原因，并針對性的安撫患者興趣。另外以患者興趣愛好為依據(jù)，通過音樂療法、運動療法等方式釋放壓力，轉(zhuǎn)移注意力[2]。

1.2.3 手術(shù)護理術(shù)后嚴密觀察患者生命體征，適當(dāng)熱敷或按摩，緩解手術(shù)疼痛，指導(dǎo)患者選擇合適體位，以減輕疼痛[3]。專人負責(zé)指導(dǎo)患者掌握有效排痰。肺內(nèi)感染預(yù)防等方法。

1.2.4 出院指導(dǎo)患者出院前，除了告知患者在家休養(yǎng)注意事項外，更要鼓勵患者正視疾病，積極樂觀生活。叮囑患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者心理、精神支持干預(yù)，促進患者正常復(fù)健。

1.3 觀察指標(biāo)

①情緒變化。觀察和記錄兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁癥狀，分別通過SAS評分（焦慮自評量表）、SDS評分（抑郁自評量表）評價，均20項，臨界值50分，分數(shù)越低提示癥狀越輕。②生活質(zhì)量及護理滿意度評分。均通過該院自行設(shè)計的問卷表完成，其中生活質(zhì)量評分包括食欲、精神狀況、睡眠質(zhì)量、癌痛等內(nèi)容，滿分100分，分數(shù)越高提示生活質(zhì)量越高。護理滿意度包括健康教育、護理措施、服務(wù)態(tài)度、溝通能力等內(nèi)容，共100分，分數(shù)越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

兩組患者干預(yù)后SAS、SDS評分較干預(yù)前明顯下降，且觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較

組別SAS評分SDS評分干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組（n=35）對照組（n=30）tP 60.2±1.5 60.6±1.3 1.14＞0.05 42.6±2.5 51.4±3.0 12.90＜0.05 58.3±2.0 59.1±2.2 1.54＞0.05 42.0±2.6 51.2±3.4 12.35＜0.05

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量及護理滿意度評分情況

兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量及護理滿意度評分較干預(yù)前明顯上升，且觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量及護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評分、護理滿意度評分比較（分）

3 討論

胸外科惡性腫瘤主要包括肺癌、食管癌等，目前臨床收治的多為中晚期癌癥患者，手術(shù)治療難度大且創(chuàng)傷大，且術(shù)后需結(jié)合放化療治療，給患者身心造成極大的傷害[4]。為此采取有效干預(yù)措施提高患者治療依從性，改善患者生活質(zhì)量成為當(dāng)下研究的重點。

優(yōu)質(zhì)護理近年來在臨床護理中得到廣泛的應(yīng)用，以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，進一步提升患者心理、生理上的舒適度，為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境，以增強質(zhì)量效果[5]。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)以患者為服務(wù)對象，需根據(jù)患者疾病類型、病情嚴重程度及自身性格等制定個性化的護理方案，為患者提供全方面護理服務(wù)，特別是治療過程中實時護理，不僅提高護理質(zhì)量，更要增強治療效果[6]?；诖?，該研究將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念應(yīng)用到我院胸外科惡性腫瘤患者護理中，除了給予病情觀察、治療護理等常規(guī)護理外，加強患者入院指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、出院指導(dǎo)等全方面護理，且靈活運用音樂療法、運動療法、健康宣教、家屬參與護理等多種方式，以全面緩解患者不良情緒。該研究表1中可知觀察組干預(yù)后SAS、SDS評分明顯比對照組低，提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)能明顯改善患者焦慮、抑郁等負性情緒。另外，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在提高患者生活質(zhì)量及護理滿意度上有重要作用，護理人員根據(jù)患者心理評估結(jié)果針對性的給予心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[7]，提高患者治療依從性，進而提高治療效果，有利于患者生活質(zhì)量提高。該研究表2中可知觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯比對照組高，同時護理滿意度評分明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要體現(xiàn)人文關(guān)懷理念，為了充分發(fā)揮護理效果，促進治療效果提高，需加強護理人員專業(yè)護理知識、禮儀、溝通技巧、人際交往等培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高護理人員綜合業(yè)務(wù)水平[8]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)干預(yù)能對胸外科惡性腫瘤患者焦慮、抑郁情緒明顯緩解，明顯提高患者護理滿意度，促進其治療效果及生活質(zhì)量提高，值得臨床進一步研究。

[1]游棟,游洪,趙勇，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在肺癌術(shù)后患者護理中的應(yīng)用[J].中國組織工程研究,2014,5(z1):211.

[2]張海燕,李瑞星,張榮澤，等.護士人文素質(zhì)對胸外科惡性腫瘤患者焦慮人文關(guān)懷護理的意義[J].河北醫(yī)藥,2011,33(20):3186-3187.

[3]張海燕,李瑞星,張榮澤，等.人文關(guān)懷護理對胸外科惡性腫瘤患者焦慮情緒干預(yù)研究[J].河北醫(yī)藥,2011,33(19):3016-3017.

[4]何艷凜,劉慶利,張榮澤，等.胸外科腫瘤患者家庭支持系統(tǒng)負性心理反應(yīng)的調(diào)查研究[J].河北醫(yī)藥,2012,34(8):1260-1261.

[5]周紅錦.臨終關(guān)懷在惡性腫瘤患者護理中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué), 2012,21(18):692.

[6]于秋琴,葛明揚,李立楊，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對胸外科惡性腫瘤患者的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2225-2226.

[7]李紅文.優(yōu)質(zhì)護理對惡性腫瘤患者癌痛及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(12):2781-2783.

[8]譚錦萍,梁素芬.優(yōu)質(zhì)護理對老年晚期非小細胞肺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(10):84-86.

Effect of High Quality Nursing Service on Patients with Malignant Tumor in Department of Thoracic Surgery

CAI Sa
The Second Department of General Thoracic Surgery,The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing service on patients with malignant tumor in Department of Thoracic Surgery.Methods65 patients with malignant tumor admitted in the Department of Thoracic Surgery of our hospital from January 2012 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the control group and the observation group.The control group were given the usual care,while the observation group were given the high quality nursing intervention based on the usual care.The scores of Self-rating Anxiety Scale(SAS),Self-rating Depression Scale(SDS),quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups before and after intervention.ResultsAfter intervention,compared with the control group,the observation group had much lower SAS scores[(42.6±2.5)VS(51.4±3.0)],obviously lower SDS scores [(42.0±2.6)VS(51.2±3.4)],much higher quality of life scores[(88.2±8.6)VS(75.5±9.4)],significantly higher nursing satisfaction scores[(92.6±6.7)VS(85.2±5.0)],the differences in the above indexes between the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing service can significantly relieve the anxiety and depression in patients with malignant tumor in Department of Thoracic Surgery,improve the nursing satisfaction and quality of life,so it is worthy of clinical promotion.

High quality nursing service;Department of Thoracic Surgery;Malignant tumor;Effect

R4

A

1674-0742（2015）05（a）－0152-03

2015-02-06）

蔡颯（1983.4-）,女，河南安陽人，本科，護師，研究方向：普胸外科護理。