黃燕玉

襄陽(yáng)市急救中心，湖北襄陽(yáng) 441000

系統(tǒng)的院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的影響

黃燕玉

襄陽(yáng)市急救中心，湖北襄陽(yáng) 441000

目的探討院前急救對(duì)急性一氧化碳中毒患者的治療的作用。方法整群選取該院自2013年11月—2014年11月間收治的急性一氧化碳中毒的患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者43例不進(jìn)行系統(tǒng)的院前急救措施，觀察組患者43例使用系統(tǒng)的院前急救措施，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者的快速好轉(zhuǎn)人數(shù)為37例，好轉(zhuǎn)率為86.05%；對(duì)照組患者中快速好轉(zhuǎn)人數(shù)為31例，好轉(zhuǎn)率為72.09%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在急性一氧化碳中毒患者的救治時(shí)系統(tǒng)院前搶救能夠有效提升好轉(zhuǎn)率，因此非常值得臨床上推廣應(yīng)用。

一氧化碳中毒；院前急救；好轉(zhuǎn)率

一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是人們?cè)诿簹馊∨褂貌划?dāng)造成的一氧化碳中毒，該氣體的特點(diǎn)是無色無味，在進(jìn)入人體之后能夠和血紅蛋白進(jìn)行快速結(jié)合，降低了血紅蛋白運(yùn)輸氧氣的途徑導(dǎo)致細(xì)胞缺氧；另外CO還能夠和細(xì)胞線粒體的色素a3進(jìn)行結(jié)合從而抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸[1-2]。一氧化碳中毒如果不能及時(shí)的進(jìn)行救治那么很有可能導(dǎo)致患者死亡，因此院前急救非常的必要，該研究就對(duì)系統(tǒng)的院前急救對(duì)于一氧化碳中毒患者治療作用進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果報(bào)告如下：一氧化碳中毒又稱煤氣中毒，是由于一氧化碳?xì)怏w進(jìn)入人體之后造成血氧缺失呈現(xiàn)出中毒跡象的病癥，由于一氧化碳中毒如果處理不及時(shí)那么非常容易導(dǎo)致患者死亡，因此該院對(duì)如何更好的搶救煤氣中毒患者進(jìn)行研究，該實(shí)驗(yàn)是該院自2013年11月—2014年11月間收治的一氧化碳中毒患者，分別采用兩種院前急救方式對(duì)其進(jìn)行搶救，現(xiàn)將兩種搶救方式的效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院自2013年11月—2014年11月間收治的86例急性煤氣中毒的患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者43例在送往治療前沒有進(jìn)行系統(tǒng)的急救，該組患者中男性25例，女性18例，年齡在15～66歲之間，平均年齡為（34.8± 0.4）歲，其中意識(shí)清晰的患者15例、昏睡患者19例、昏迷患者9例；觀察組患者43例實(shí)施院前系統(tǒng)急救，該組患者中男性26例，女性17例，年齡在12～60歲之間，平均年齡為（35.4±2.1）歲，其中意識(shí)清晰的患者18例、昏睡患者 15例、昏迷患者10例，兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在送往醫(yī)院之后進(jìn)行常規(guī)的治療，即使用甘露醇進(jìn)行降顱壓治療，維持高壓吸氧治療等；觀察組患者在送往醫(yī)院治療之前進(jìn)行系統(tǒng)的急救措施，即在接到急性煤氣中毒搶救電話之后，語(yǔ)音通話人員應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬將其快速搬離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)在運(yùn)送的過程中注意給患者保溫，然后將其放置于通風(fēng)良好的區(qū)域，將緊束在患者腰部和脖子的衣服解開等待救援人員的到來；醫(yī)護(hù)人員到達(dá)之后應(yīng)該立即對(duì)患者的昏迷情況進(jìn)行評(píng)判，探查其吸道是否通暢，在患者的肩下部位墊上墊子保持其脖子處于伸展的狀態(tài)；對(duì)于出現(xiàn)中毒典型反應(yīng)如嘔吐等，應(yīng)該及時(shí)的清理其呼吸道和口腔內(nèi)的異物以防發(fā)生窒息。呼吸道暢通之后立即進(jìn)行吸氧治療，緩解大腦細(xì)胞由于缺氧造成的損傷；并對(duì)患者的中毒程度進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷采用速效類藥物進(jìn)行搶救糾正其生命體征指標(biāo)；如果出現(xiàn)呼吸困難或者心跳驟停等狀況應(yīng)該使用心肺腦復(fù)蘇治療措施，及時(shí)的糾正休克等；在所有的初步急救措施完成之后應(yīng)該立即運(yùn)送至醫(yī)院進(jìn)行下一步的治療，運(yùn)送的過程中充分利用各類儀器對(duì)患者的生命體征進(jìn)行檢測(cè)和觀察，如果出現(xiàn)異常的狀況應(yīng)該立即告知隨行醫(yī)生進(jìn)行救治，同時(shí)將癥狀表現(xiàn)等做好詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄；頻繁的檢查患者呼吸道是否通暢，如果有痰液應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行清理，另外還要和醫(yī)院進(jìn)行溝通告知患者的具體情況并做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。急救出診護(hù)士在患者運(yùn)送的過程中不僅要觀察臨床癥狀變化、生命體征指標(biāo)等還要避免行氣管插管治療患者的管道脫落等，最后交由急診科醫(yī)師進(jìn)行后續(xù)的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的病情迅速好轉(zhuǎn)人數(shù)，好轉(zhuǎn)緩慢人數(shù)、死亡人數(shù)等指標(biāo)，同時(shí)將兩組患者的基本資料等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療之后對(duì)照組患者中病情迅速得到好轉(zhuǎn)的人數(shù)為31例（72.09%），病情恢復(fù)時(shí)間較慢的人數(shù)為9例（20.93%），死亡人數(shù)為 3例（6.98%）；觀察組患者中病情迅速好轉(zhuǎn)的人數(shù)為37例（86.05%），恢復(fù)緩慢的人數(shù)為6例（13.95%），死亡人數(shù)為0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，如表1所示。

表1 兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討論

院前急救指的是第一救援者在抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后實(shí)行的一系列的和治療有關(guān)的措施，從而起到緩解和抑制病情進(jìn)一步惡化和發(fā)展趨勢(shì)，直至將其運(yùn)送至醫(yī)院接受更為專業(yè)的治療[3-4]。院前急救一般適用于病情比較危急的患者，比如突發(fā)性疾病、急性中毒、意外事故等[5]。

煤氣中毒是秋冬兩季比較容易發(fā)生的安全事故，人們?cè)谌∨倪^程中沒有做好CO的排放路徑造成毒氣泄漏，另外煤炭沒有完全燃燒同樣也會(huì)產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w，給患者身體造成嚴(yán)重的傷害[6]。一氧化碳中毒患者由于細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，所以病情也非常危急，如果沒有及時(shí)的搶救措施，那么會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧凋亡最終導(dǎo)致腦死亡[7-8]。系統(tǒng)的院前急救能夠讓患者快速遠(yuǎn)離煤氣泄漏的區(qū)域，然后在空氣新鮮的地方重新獲得充足的氧氣，改善細(xì)胞缺氧狀況；另外通過對(duì)患者的體位的調(diào)整和心肺腦復(fù)蘇治療能夠一定程度上緩解中毒的癥狀，同時(shí)在運(yùn)送的過程中利用救護(hù)車上的設(shè)備進(jìn)行對(duì)生命體征的檢測(cè)觀察和治療，針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防，準(zhǔn)確的判斷患者的中毒程度，為入院治療提供更為可續(xù)的理論依據(jù)[9-11]。途中運(yùn)送的護(hù)士將觀察和檢測(cè)的指標(biāo)向醫(yī)生和醫(yī)院的急救部門進(jìn)行溝通，將患者的情況進(jìn)行傳達(dá)讓醫(yī)院做好充分的治療準(zhǔn)備工作，為搶救節(jié)省時(shí)間[10，12]。煤氣中毒還會(huì)造成患者的出現(xiàn)多種后遺癥，比如四肢乏力、反復(fù)頭疼等情況，通過院前急救能夠有效的避免，希望在以后的治療過程中能夠?qū)υ摲矫娴那闆r進(jìn)行研究。該次研究中對(duì)照組患者未采用系統(tǒng)的院前急救措施，患者在治療之后的平均恢復(fù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，同時(shí)該組患者死亡人數(shù)3例（6.98%），觀察組患者全部得到有效的治療沒有發(fā)生死亡情況，死亡率為0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，其死亡率和相關(guān)研究資料保持一致[13-14]。

綜上所述，在對(duì)急性一氧化碳中毒的患者在治療的過程中采用系統(tǒng)的院前急救措施能夠?yàn)槿朐褐委熖峁┰敿?xì)的患者資料，還能夠有效的抑制患者的病情發(fā)展，同時(shí)為治療爭(zhēng)取時(shí)間，給救治的有效性提供幫助，因此非常值得臨床上推廣使用。

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The Im pact of Pre-hospital Care System on Patients w ith Acute Carbon M onoxide Poisoning

HUANG Yan-yu
Xiangyang Medical Emergency Center,Xiangyang,Hubei Province,441000 China

ObjectiveTo investigate the effect of pre-hospital care for patients with acute carbon monoxide poisoning.M ethods86 patients with acute carbon monoxide poisoning admitted in our hospital during November 2013 and November 2014 were selected as the research object and random ly divided into two groups,the control group in which the 43 patients had not received pre-hospital care systematically,and the observation group in which the other 43 patients underwent systematic pre-hospital care. The efficacies of the two groups were compared.Results37 patients in the observation group were improved rapidly,accounting for 86.05%;31 patients in the control group were improved rapidly,accounting for 72.09%,the difference was statistically different,P＜0.05.ConclusionIn the treatmentof patientswith acute carbonmonoxide poisoning,pre-hospital care system can effectively improve the recovery rate,so it isworthy of clinical application.

Carbonmonoxide poisoning;Pre-hospital care;Improvement rate

R595

A

1674-0742（2015）07（b）－0077-02

2015-04-11）

黃燕玉（1986-），女，湖北孝感人，本科，住院醫(yī)師，主要從事院前急救工作。