李紅梅

吉林省遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林遼源 136200

168例腦梗死治療予以疏血通的效果探究

李紅梅

吉林省遼源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林遼源 136200

目的對疏血通和血栓通用于腦梗死治療的臨床效果進(jìn)行比較研究。方法將2010年1月—2014年12月到該院治療的168例腦梗死患者按照隨機(jī)數(shù)字排列表分為治療組和對照組，治療組采用阿司匹林與疏血通聯(lián)用，而對照組采用阿司匹林與血栓通聯(lián)用，治療兩周后，比較兩組的治療效果，以及治療前后各組間血液流變學(xué)各個(gè)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療組的總有效率（85.71%）高于對照組（71.43%），χ2=5.09，P＜0.05，兩組治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)均有所下降，且治療組下降程度要大于對照組，以上均有P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論疏血通用于腦梗死患者的治療能夠明顯的降低各種血液流變學(xué)指標(biāo)，提高腦梗死的治療效果。

腦梗死；血栓通；疏血通；血液流變學(xué)

腦梗死是一種比較常見的心腦血管疾病，絕大部分腦卒中患者都會發(fā)生腦梗死，且大部分患者的結(jié)局較差，具有較高的致死率和致殘率，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至威脅患者的生命安全們，即使進(jìn)行了有效的治療，也有部分患者在兩年內(nèi)復(fù)發(fā)[1]，為了提高腦梗死患者的治療效果，我院開展各項(xiàng)臨床研究擬尋找治療腦梗死的理想藥物。有研究表明[2]，中藥注射劑用于腦梗死疾病的治療具有較好的療效，疏血通注射劑在腦梗死患者中的應(yīng)用較多，具有抗血小板聚集、溶栓等多種作用，但是就疏血通注射劑治療腦梗死患者的療效方面的系統(tǒng)性研究較少。為了研究疏血通和血栓通分別用于腦梗死治療的效果，為以后的研究提供充分的理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)，該研究對2010年1月—2014年12月到該院就診的腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)的研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年1月—2014年12月到該院就診并進(jìn)行治療的腦梗死患者共168例為研究對象，所有患者均經(jīng)過頭部CT或者M(jìn)RI確診為腦梗死，根據(jù)患者所使用的治療方式，將所有的患者分為治療組與對照組各84例，治療組男性56例，女性28例，年齡51～81歲，平均（59.26±6.17）歲，對照組男性44例，女性40例，年齡 50～80歲，平均（61.25±5.97）歲，兩組患者均為首次治療，且于腦梗死發(fā)病后48 h內(nèi)入院治療，兩組患者在年齡、性別以及病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都采用阿司匹林腸溶片 （國藥準(zhǔn)字H61022252）治療，抗血小板聚集，每天早晨服藥一次，一次300mg。對照組聯(lián)合血栓通（國藥準(zhǔn)字Z20025652），在250mL生理鹽水中溶解10mL血栓通，每天靜脈點(diǎn)滴1次。治療組聯(lián)合疏血通（國藥準(zhǔn)字Z20010100）治療，同樣用250mL生理鹽水溶解6mL的疏血通，每日靜脈點(diǎn)滴一次。兩組患者均進(jìn)行兩個(gè)周的治療。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后對患者的治療效果血液流變學(xué)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，療效評價(jià)采用表1的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，血液流變學(xué)采用全自動(dòng)血液儀進(jìn)行檢測。

表1 腦梗死治療效果評價(jià)表

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果評價(jià)

治療組的總有效率（85.71%）高于對照組（71.43%），χ2=5.09，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者用藥前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較

兩組治療后全血粘度、血漿黏度、血小板粘附率以及纖維素原指標(biāo)均下降，且治療組下降程度要大于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者用藥前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

在西醫(yī)理論中，腦梗死的形成與血液成分的變化有關(guān)，血管寬窄、硬度以及血液流動(dòng)的變化都能夠使血流的性質(zhì)發(fā)生變化[3]。血液粘度較高，血液中的血小板聚集，纖維蛋白原增加，最終導(dǎo)致血栓的形成，出現(xiàn)腦組織的缺血缺氧現(xiàn)象，該部位的腦細(xì)胞大量死亡，引發(fā)腦梗死[4]。在中醫(yī)理論中，腦梗死屬于“中風(fēng)”，發(fā)病機(jī)制主要是由于氣血瘀滯而導(dǎo)致的經(jīng)脈阻塞，老年患者一般存在臟腑功能失調(diào)、氣血不足、血隨氣逆等癥狀。所以，中藥治療腦梗死以活血化瘀類的中藥為主[5]。該研究采用的血栓通和疏血通都為中藥制劑，其中血栓通以三七總皂苷為主要成分，其功能是減低血小板活性，抑制血小板的聚集，同時(shí)使纖維蛋白溶解酶活性提高，防止血管的進(jìn)一步損傷的發(fā)生。而疏血通則主要是從水蛭、地龍等中藥材中提取出來的活性物質(zhì)，這些活性物質(zhì)除了具有三七總皂苷的藥理作用之外，還能夠?qū)δX組織微血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)揮作用，促進(jìn)其對組織型纖溶酶原激活物的分泌，使纖溶的活性增強(qiáng)，使纖維蛋白原降解，最終使血液粘稠度得以下降，對血栓的形成產(chǎn)生抑制作用[6]。

研究結(jié)果表明，治療組的總有效率（85.71%）高于對照組（71.43%），而且血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)下降程度也較大，與阿司匹林聯(lián)用是一種較好的治療方式。龍俊國[7]的研究中使用疏血通治療的有效率為92.16%，高于該次研究，主要是其研究中加入了rt-PA，但是在胡進(jìn)[8]的研究中，疏血通和血栓通的治療效果差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是其選擇的病例較少，研究基數(shù)不同，導(dǎo)致研究結(jié)果的差異；還可能是由于治療過程中所采用的護(hù)理方法、并發(fā)癥的處理等方面存在差異還導(dǎo)致的結(jié)果差異，可以在以后的研究中進(jìn)一步探究。有學(xué)者將疏血通與臭氧聯(lián)合治療腦梗死，是一種創(chuàng)新性的治療方法，但是其研究結(jié)果還不確定，可以再以后的研究中對疏血通與其他藥物聯(lián)用治療腦梗死進(jìn)行大樣本的研究，希望能夠找到治療腦梗死的更好方法。

綜上所述，疏血通用于腦梗死患者的治療能夠明顯的降低各種血液流變學(xué)指標(biāo)，提高腦梗死的治療效果，值得臨床推廣使用。

[1]于惠玲.疏血通注射液治療腦梗死62例療效觀察[J].海峽藥學(xué),2010,22 (8):163-164.

[2]李紅飛.何松彬疏血通注射液聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19):44-47.

[3]于永才，吳世政，候倩.血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(7):782-785.

[4]劉楠,張微微,魏微,等.長春西汀治療急性腦梗死的療效與安全性的臨床研究[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(3):273-276.

[5]滕旭升,程謙濤.rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):54-57.

[6]靳建宏,周國贏,白冠鋒.疏血通注射液與奧扎格雷鈉聯(lián)合治療急性腦梗死64例分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,11(7):97-98.

[7]龍俊國.rt-PA聯(lián)合疏血通注射液早期治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(33):71-72.

[8]胡進(jìn).疏血通與血栓通治療腦梗死的臨床療效對比研究[J].海峽藥學(xué), 2012,24(2):130-131.

The Effect of 168 Cases of Cerebral Infarction Treatment Shall Be ShuXieTong Inquiry

LIHong-mei
Deapartmentof Neurology,Center Hospital of Liaoyuan City,Liaoyuan,Jilin Province,136200 China

ObjectiveTo compare the clinical effect of Shuxuetong Injection on cerebral infarction and the general treatment of thrombosis.Methods168 cases of cerebral infarction in our hospital from 2010 January to 2014 December with aspirin and communicationswith Shuxuetong injection and thrombosis,after two weeks of treatment,compared two groups of treatmenteffectbefore and after treatment in each group,and between the various indicators of changes in blood rheology.ResultsThe total effective of the treatment group (85.71%)was higher than that of the control group (71.43%),χ2=5.09,P＜0.05,the two groups after treatment hemorheology indexeswere decreased,and the treatment group decreased more than control group,P＜0.05,the difference was statistically significant.ConclusionThe treatment in patients with cerebral infarction Shuxuetong common can significantly reduce blood rheology indicators,improve the treatmentof cerebral infarction,which isworthy of clinical application.

Cerebral infarction;Blood clots pass;ShuXieTong;Blood rheology

R59

A

1674-0742（2015）07（b）－0113-02

2015-04-17）

李紅梅（1976.5-），女，吉林遼源人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科。