杜龍

齊齊哈爾市中醫(yī)院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾 161000

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果探究

杜龍

齊齊哈爾市中醫(yī)院新生兒科，黑龍江齊齊哈爾 161000

目的對(duì)神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果進(jìn)行探討。方法整群選取2012年6月—2013年6月于該院進(jìn)行治療的104例新生兒缺氧缺血性腦病患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組51例與觀察組53例。對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，觀察組給予神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療。觀察并評(píng)價(jià)治療效果及NABA評(píng)分比較，療程為30 d。結(jié)果觀察組總有效率高達(dá)96.2%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的85.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，NBNA評(píng)分觀察組（38.8± 3.6），顯著高于對(duì)照組（34.2±3.4），表明觀察組改善程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論聯(lián)合運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和高壓氧對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果顯著好于用常規(guī)治療方法，臨床醫(yī)生治療新生兒缺氧缺血性腦病可以優(yōu)先考慮該方法。

神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；聯(lián)合；高壓氧；新生兒；缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病 (hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)主要是指發(fā)生于圍產(chǎn)期間的嬰兒窒息，最終引起嬰兒缺氧缺血性腦損傷的發(fā)生。該病一般比較嚴(yán)重，具有病死率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者身心健康和生活質(zhì)量，更甚者可能會(huì)造成嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而危及新生兒生命[1]。目前對(duì)于新生兒缺氧缺血性腦病尚無(wú)特效療法，無(wú)法根治[2]?，F(xiàn)整群選取2012年6月—2013年6月于該院進(jìn)行治療的104例新生兒缺氧缺血性腦病患者，其中53例患者聯(lián)合運(yùn)用了神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和高壓氧進(jìn)行治療，臨床效果尚可，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象整群選取104例2012年6月—2013年6月該院收治的新生兒缺氧缺血性腦病患者，全部患兒均根據(jù)新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[3]。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組51例，男26例，女25例，胎齡37～43周，平均胎齡（39.4± 4.8）周。觀察組53例，男25例，女28例，胎齡38～44周，平均胎齡（40.1±4.4）周。兩組在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行控制驚厥、維持血糖、吸氧、糾酸、降低顱壓、維持電解質(zhì)平衡及酸堿平衡等一般傳統(tǒng)治療；觀察組不僅進(jìn)行常規(guī)治療，還給予單唾液酸四己糖伸神經(jīng)苷脂鈉20mg，將單唾液酸四己糖伸神經(jīng)苷脂鈉混入10%葡萄糖溶液20mL靜滴，1次/d，兩周為一療程，并且同時(shí)進(jìn)行高壓氧治療，將壓力設(shè)置為0.03～0.04mpa，升壓時(shí)間10～20min，穩(wěn)壓換氣30min，減壓時(shí)間20min，整個(gè)療程大約為1 h，氧濃度為80%～85%，1次/d，14次為1療程[4]。同時(shí)于治療前、治療后對(duì)患兒進(jìn)行行為神經(jīng)測(cè)定(NBNA)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療，患兒的意識(shí)5 d內(nèi)轉(zhuǎn)清，呼吸保持平穩(wěn)，可引起原始反射，抽搐癥狀消失，瞳孔對(duì)光反應(yīng)敏感，患兒出生后4周的顱腦CT結(jié)果正常；有效：經(jīng)過(guò)5～10 d的持續(xù)治療后，其抽搐癥狀有所改善，且患兒出生后4周的顱腦CT結(jié)果正常；無(wú)效：經(jīng)過(guò)10 d持續(xù)治療后，患兒的以上癥狀及體征沒(méi)有恢復(fù)正常，或者患兒出生后4周的顱腦CT結(jié)果沒(méi)有恢復(fù)至正常?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）和%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

①對(duì)比兩組患兒的治療效果觀察組總有效率高達(dá)96.2%，對(duì)照組總有效率只有85.3%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.2561，P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較

②分析對(duì)比兩組患兒的NBNA評(píng)分對(duì)照組治療前NBNA評(píng)分（20.1±2.3），治療后為（34.2±3.4），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.231, P＜0.05），觀察組治療前NBNA評(píng)分（20.0±2.4），治療后為（38.8± 3.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.346,P＜0.05），治療后，NBNA評(píng)分觀察組（38.8±3.6），顯著高于對(duì)照組（34.2±3.4），表明觀察組改善程度更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.7841,P＜0.05），具體結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒NBNA評(píng)分比較（x±s）

3 討論

臨床上，新生兒出現(xiàn)窒息后，均有可能引起新生兒缺氧缺血性腦病，該病病情一般都比較嚴(yán)重，致死率較高并且可能會(huì)造成后遺癥，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的該疾病，治愈的可能性比較小[6]。新生兒缺氧缺血性腦病病因主要是嬰兒的大腦組織細(xì)胞受到缺氧缺血性損害，由于發(fā)生缺氧造，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體其他臟器出現(xiàn)衰竭。由于大腦對(duì)氧比較敏感，故一般該病最可能導(dǎo)致大腦出現(xiàn)機(jī)能的障礙，使大腦出現(xiàn)大量的乳酸，能量代謝出現(xiàn)障礙，Na+-K+泵無(wú)法正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致出現(xiàn)腦細(xì)胞水腫[7]。

神經(jīng)節(jié)苷脂屬于糖鞘脂，是構(gòu)成神經(jīng)細(xì)胞膜的天然組成部分，其具有保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，恢復(fù)細(xì)胞膜酶活性的功效[8]。高壓氧能夠通過(guò)提高患者的動(dòng)脈血氧分壓及組織氧儲(chǔ)量將血氧的彌散率和彌散距離提高，改善嬰兒腦組織的缺氧狀態(tài)，提高組織抗氧化能力[9]；此外，改善組織的微循環(huán)來(lái)能夠改善腦組織的代謝，促進(jìn)腦細(xì)胞修復(fù)；減輕腦組織水腫，進(jìn)而減少神經(jīng)元的損失。該研究表明，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和高壓氧治療對(duì)治療新生兒缺氧缺血性腦病效果顯著，其治療的總有效率為96.2%。神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和高壓氧治療后NBNA評(píng)分為（38.8±3.6），明顯高于治療前（20.0±2.4），并且其治療后NBNA評(píng)分也顯著高于對(duì)照組的（34.2±3.4）（P＜0.05），表明其能夠改善腦部的微循環(huán)，這主要與其能夠維護(hù)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的正常功能，促進(jìn)內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞增殖分化，使損傷腦組織的可塑性得到增強(qiáng)等原因有關(guān)。張玉蘭的研究表明，神經(jīng)節(jié)苷脂、高壓氧聯(lián)合亞低溫可以顯著的治療新生兒缺氧缺血性腦病，與本文研究結(jié)果相似，表明本研究的可信性[10]。

本研究表明，聯(lián)合運(yùn)用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉和高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療效果明顯高于傳統(tǒng)治療方法，而且治療后，NBNA評(píng)分觀察組顯著高于對(duì)照組。表明其是一種有效、安全方便的治療方法，具有很好的使用價(jià)值。

[1]東建亭.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合高壓氧治療對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012,15(33):3882-3884.

[2]周鈍敏.高壓氧治療護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(5):36-37.

[3]楊軍霞.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合高壓氧早期治療重度新生兒缺氧缺血性腦病療效分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(9):714-716.

[4]陳婧,林麗星,馬彬等.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病的Meta分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(2):132-135.

[5]沈勇,姚明,卞曉芹，等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯與腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2012,27(12):963-964.

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Clinical Observation of Gangliosides and Hyperbaric Oxygen Therapy in Neonatesw ith Hypoxic Ischem ic Encephalopathy

DU Long
Departmentof Neonatology,Hospital of TraditionalChinese Medicine in Qiqihar City,Qiqihar,Helongjiang Province,161000 China

ObjectiveTo observe the efficacy of the gangliosides and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonateswith hypoxic ischem ic encephalopathy.M ethodsFrom June 2012 to June 2013,104 caseswith Hypoxic-ischemic encephalopathy were selected and random ly divided into observation group with 53 cases and control group with 51 cases.The control group was treated with conventional treatment;the observation group was treated with gangliosides and hyperbaric oxygen therapy.Then compare the clinical efficacy and NABA scores after treatment between the two groups.Resu ltsAfter treatment,the total effective rate of observation group was 96.2%,the total effective rate of the control group was 85.3%,and the difference was statistically significant (P<0.05).NABA score of observation group was38.8±3.6,NABA score of observation group was 34.2±3.4,observation group increasedmore significantly than the control group (P＜0.05).ConclusionGangliosides and hyperbaric oxygen therapy in the treatment of neonateswith hypoxic ischemic encephalopathy have significant effect,can shorten the course of treatment,it isworthy of promotion.

Ganglioside sodium;Joint;Hyperbaric oxygen;Newborns;Hypoxic-ischemic encephalopathy

R722.1

A

1674-0742（2015）07（b）－0134-02

2015-03-14）

杜龍（1976.3-），男，黑龍江齊齊哈爾人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒科急診急救。