張強(qiáng)

山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東棗莊 277100

養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效探討

張強(qiáng)

山東省棗莊市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東棗莊 277100

目的探討?zhàn)B血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床療效。方法將82例偏頭痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組（鹽酸氟桂利嗪，n=41）和觀察組（鹽酸氟桂利嗪+養(yǎng)血清腦顆粒，n=41），連續(xù)治療1個(gè)月后，觀察并對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果觀察組的臨床總有效率為92.7%，對(duì)照組的臨床有效率為70.7%，對(duì)比兩組有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.546，P＜0.05）。結(jié)論養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在臨床上對(duì)偏頭痛的治療效果顯著，比單獨(dú)應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪效果要好。

養(yǎng)血清腦顆粒；鹽酸氟桂利嗪；偏頭痛

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的慢性神經(jīng)血管性疾病，作為原發(fā)性頭痛的普遍類型，一側(cè)或雙側(cè)反復(fù)性發(fā)作搏動(dòng)性的劇烈頭痛是其最突出的臨床特征，發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐及畏光等癥狀[1]。偏頭痛好發(fā)于中青年人，尤以女性居多[2]。目前臨床上尚無特效的治療方法，只能控制發(fā)作頻率和疼痛程度，偏頭痛的臨床癥狀如果不能得到及時(shí)有效的治療，可能造成發(fā)作頻率增高、疼痛程度加大，嚴(yán)重妨礙患者的日常生活和工作[3]。該院采用養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛患者41例，并以單獨(dú)采用鹽酸氟桂利嗪治療的41例偏頭痛患者作為對(duì)照，探討其臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院神經(jīng)內(nèi)科2013年6月—2014年6月收治的所有偏頭痛門診病人82例作為研究對(duì)象，全部患者均與2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)一致[4]，并排除高血壓、血管瘤、顱內(nèi)占位性病變等其他器質(zhì)性疾病引發(fā)的頭痛。全部患者采用隨機(jī)對(duì)照發(fā)分成觀察組與對(duì)照組各41例。觀察組組男14例，女27例，年齡21～63歲，平均（36.8±7.3）歲；病程1～12年，平均（5.1± 2.1）年；疼痛程度：Ⅰ級(jí)9例、Ⅱ級(jí)21例、Ⅲ級(jí)11例。對(duì)照組男13例，女28例，年齡19～64歲，平均（37.3±6.8）歲；病程0.5～10年，平均為（4.7±1.7）年；疼痛Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)11例。比較所有患者的性別、病程、疼痛分級(jí)等一般資料具有可比性，經(jīng)t（χ2）檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

令全部患者于治療前1周停止應(yīng)用治療偏頭痛的藥物。對(duì)照組患者采用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司）口服，10mg/次，睡前服用1次/d。觀察組患者服用鹽酸氟桂利嗪方法同上，同時(shí)聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒，4 g/次，3次/d沖服。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月后觀察其臨床效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]把治療效果分成四級(jí)：痊愈：經(jīng)過1周治療后，頭疼及伴隨癥狀消失，且半年以上保持穩(wěn)定未復(fù)發(fā)；顯效：疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí)，伴隨癥狀改善，發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上；有效：疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí)，發(fā)作間隔時(shí)間變長(zhǎng)，頭痛持續(xù)時(shí)間縮短少于2/3；無效：疼痛強(qiáng)度減輕不足1級(jí)，疼痛持續(xù)時(shí)間縮短少于1/3，或頭痛加重，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為92.7%，對(duì)照組的為70.7%，比較兩組有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.546，P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

偏頭痛作為一種反復(fù)發(fā)作性的血管功能障礙疾病，具有發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、危害大等特點(diǎn)，其臨床治療上午特效方法。針對(duì)病因治療是目前較為提倡的治療方法，偏頭痛的病因目前尚未明確，西醫(yī)認(rèn)為主要包括以下方面：①遺傳因素，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)偏頭痛具有明顯的遺傳傾向，偏頭痛患者中約有60%的具有家族遺傳史；②精神因素，現(xiàn)代人隨著工作生活壓力的增大，偏頭痛的發(fā)病幾率增加，煩躁、焦慮等負(fù)面精神因素是誘發(fā)和加重偏頭痛的重要原因；③內(nèi)分泌因素，機(jī)體內(nèi)激素水平的上調(diào)或下調(diào)可能是偏頭痛發(fā)病的內(nèi)在機(jī)制，女性患者在經(jīng)前期和月經(jīng)期，隨著激素水平的變化易出現(xiàn)偏頭痛，這也是女性發(fā)病率高于男性的原因之一；④飲酒、抽煙等不良嗜好也容易引發(fā)偏頭痛。經(jīng)過研究部分學(xué)者傾向于偏頭痛發(fā)病機(jī)制為顱內(nèi)外血管舒縮功能障礙，腦血流量減少而引起腦組織缺血缺氧造成。鹽酸氟桂利嗪屬二烷基胺類化合物，是目前預(yù)防和治療偏頭痛的主要藥物，對(duì)于缺血及病理狀態(tài)下開放的鈣通道具有選擇性長(zhǎng)效阻滯功效，可以將腦血管痙攣狀態(tài)有效解除，促進(jìn)腦血流量增加，改善腦血氧供應(yīng)狀態(tài)[5]；氟桂利嗪還能抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺等導(dǎo)致的腦血管收縮，保護(hù)腦細(xì)胞免受氧化損傷[6]；此外，鹽酸氟桂利嗪還能對(duì)三磷酸腺苷、膠原乳膠顆粒、花生四烯酸造成的血小板聚集和血管痙攣抑制，改善腦部血液循環(huán)。

養(yǎng)血清腦顆粒的方劑組成為川芎、當(dāng)歸、白芍、鉤藤、雞血藤、熟地、夏枯草、珍珠母、延胡索、決明子、細(xì)辛，具有養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)之功效，主要用于血虛肝旺所致的頭痛，眩暈眼花，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。方中當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地為本方之主藥，也是名方四物湯的組成成分，方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，川芎理氣活血，白芍養(yǎng)血柔肝，熟地滋陰養(yǎng)肝，四藥共奏補(bǔ)血活血養(yǎng)肝之功效；雞血藤、延胡索活血祛瘀，可增強(qiáng)主藥的活血止痛之功效；鉤藤、夏枯草、珍珠母、決明子平肝潛陽、安神定志，能增強(qiáng)主藥清肝瀉火之功效。以上諸藥配以祛風(fēng)止痛的細(xì)辛，既能補(bǔ)血清腦通絡(luò)，又可養(yǎng)血安神清肝?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)血清腦顆粒的主要化學(xué)成分具有降低血液黏度和血小板黏附率，擴(kuò)張血管，增加腦血流量，從而改善軟腦膜微循環(huán)，有效抑制腦血管的收縮，提高腦組織對(duì)缺血缺氧的耐受性，通過抑制頭痛發(fā)作和緩解疼痛癥狀起到治療作用[7-8]。

蘇錦興[1]采用養(yǎng)血清腦顆粒加鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛56例，臨床總有效率為89.3%，單獨(dú)應(yīng)用鹽酸氟桂利嗪的對(duì)照組為73.1%，兩組總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；劉紅健等[9]用養(yǎng)血清腦顆粒治療偏頭痛100例，其臨床有效率達(dá)94%，且該組患者的血漿黏度，纖維蛋白原，紅細(xì)胞聚集指數(shù)，紅細(xì)胞變形能力等血液流變學(xué)指標(biāo)均較治療前顯著改善（P<0.05）。本研究結(jié)果與以上文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本一致，通過對(duì)41例偏頭痛患者進(jìn)行中西藥聯(lián)合治療，得到結(jié)果：中西藥聯(lián)用臨床總有效率是92.7%，顯著高于單獨(dú)采用西藥治療的臨床總有效率，提示養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛可提高治療效果，是值得推廣應(yīng)用的臨床治療偏頭痛的中西藥聯(lián)合用藥方案。

[1]蘇錦興.養(yǎng)血清腦顆粒加鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(19):157-158.

[2]李明軍,李謐.川芎清腦顆粒合用西比靈治療偏頭痛64例[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011，14(22):77-78.

[3]吳國(guó)榮,梁接順.川芎清腦顆粒聯(lián)合西比靈治療偏頭痛臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(4):120-121.

[4]賈建平.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:159-160.

[5]趙迎春.氟桂利嗪聯(lián)合卡馬西平治療偏頭痛36例療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(13):80-81.

[6]郭益邑,朱博馳,韓喜梅,等.氟桂利嗪預(yù)防偏頭痛的效果、不良反應(yīng)及機(jī)制[J].中國(guó)綜合臨床,2012,28(1):111.

[7]潘昶.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2008,25(1):14.

[8]牛興榮.養(yǎng)血清腦顆粒在緊張型頭痛患者治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(28):49-50.

[9]劉紅健,黃永秋,王小平.養(yǎng)血清腦顆粒對(duì)偏頭痛患者頭痛癥狀及血液流變學(xué)的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2009,9(17):108-109.

Clinical Efficacy Observation of Flunarizine Hydrochloride Capsules Combined with Yangxueqingnao Grain in Treating M igraine

ZHANG Qiang
Department of Pharmacy,Chinese Medicine Hospital of Zaozhuang Shandong Province,277100 China

ObjectiveTo observe theclinical effect of flunarizine hydrochloride capsules combined with the yangxueqingnao grain in treatment ofm igraine.M ethods82 patientswithm igraine were random ly divided into the treatment group and the control group with 41 cases in each,patients in each group were treated with Flunarizine Hydrochloride Capsules combined with the yangxueqingnao grain,and Flunarizine Hydrochloride Capsules,after continuous treatment for onemonth,observe and compare the clinical efficacy of the two group.ResultsThe total effective rate of the treatmentgroup and the control group were 92.7%and 70.7%,and there were significant differences between the two group(χ2=4.546,P＜0.05).ConclusionFlunarizine Hydrochloride Capsules combined with the yangxueqingnao grain is effective in treatingmigraine,which is of better efficacy than treating with Flunarizine Hydrochloride Capsules alone.

Migraine;Flunarizine Hydrochloride Capsules;Yangxueqingnao grain

R74

A

1674-0742（2015）07（b）－0142-02

2015-03-15）

張強(qiáng)（1971-），男，山東棗莊人，本科，主管藥師，主要從事臨床藥學(xué)工作。