李曉艷

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院外一科，河南安陽(yáng) 455000

腦血管疾病患者護(hù)理中的健康教育價(jià)值探討

李曉艷

河南省安陽(yáng)市中醫(yī)院外一科，河南安陽(yáng) 455000

目的探討健康教育在腦血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法隨機(jī)選取該院自2013年1月—2014年1月收治的100例腦血管疾病患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組50例。給予兩組相同基礎(chǔ)治療與常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)健康教育。調(diào)查對(duì)比兩組的治療依從性、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果觀察組用藥、生活方式、門診隨訪依從性評(píng)分明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而護(hù)理后兩組評(píng)分均有所升高，且前后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在給予腦血管疾病患者基礎(chǔ)治療與常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予其系統(tǒng)性健康教育課有效提高患者對(duì)治療的依從性，提高患者生活質(zhì)量以及對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。因此，該護(hù)理方法值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管疾??；健康教育；應(yīng)用價(jià)值

近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化程度的加劇，人們生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，成為嚴(yán)重威脅人們健康的主要疾病[1]。雖然多數(shù)腦血管疾病患者經(jīng)臨床治療后能夠順利出院，但是仍然有部分患者會(huì)出現(xiàn)偏癱、言語(yǔ)障礙等后遺癥，自理能力嚴(yán)重降低，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[2]。有研究表明，在腦血管疾病患者護(hù)理中給予其系統(tǒng)性健康教育能夠有效提高患者生活質(zhì)量。對(duì)此，為探討健康教育在腦血管疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，文章結(jié)合實(shí)例展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選取2013年1月—2014年1月該院收治的100例腦出血患者為研究對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者臨床癥狀均符合有關(guān)腦出血疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)清醒，能夠和人進(jìn)行正常交流；患者對(duì)該研究均知情同意并簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：排除病情危重患者；昏迷或神志不清患者；存在精神障礙家族病史的患者；存在認(rèn)知功能障礙患者。觀察組中男性29例，女性21例；年齡46～75歲，平均年齡（58.28±2.13）歲；病程7個(gè)月～19年，平均病程（6.72± 2.14）年；18例合并有高血壓，17例合并有高血脂，10例合并有心臟病，5例合并有冠心病。對(duì)照組中男性32例，女性18例；年齡48～77歲，平均年齡（59.01±3.41）歲；病程7個(gè)月～18年，平均病程（7.46±1.97）年；19例合并有高血壓，16例合并有高血脂，12例合并有心臟病，3例合并有冠心病。兩組在年齡、性別、病程、并發(fā)癥等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

同時(shí)給予兩組患者相同常規(guī)護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)健康教育，具體如下。

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 ①病情評(píng)估及檢查。患者發(fā)病入院后，護(hù)士需要向患者家屬了解患者相關(guān)病史、誘因、發(fā)病經(jīng)過(guò)、生活習(xí)慣等，同時(shí)觀察患者發(fā)病癥狀，進(jìn)而對(duì)患者病情進(jìn)行初步評(píng)估，為后期治療方案的確定提供準(zhǔn)確參考。并且在患者入院后，護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行呼吸、脈搏、心率、血壓等監(jiān)測(cè)，及時(shí)建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)定、降壓、利尿等藥物治療。

②預(yù)防感染。在患者治療期間，護(hù)士需要做好預(yù)防感染工作：指導(dǎo)患者采用0.9%生理鹽水定期對(duì)口腔進(jìn)行清洗，每天至少2次；采用0.02%呋喃西林對(duì)置導(dǎo)尿管患者的膀胱進(jìn)行沖洗，每天至少1次。

③心理疏導(dǎo)。護(hù)士要密切關(guān)注患者的心理及情緒變化，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，加強(qiáng)與乳腺癌患者的溝通，多傾聽(tīng)患者的內(nèi)心感受，與患者建立良好關(guān)系。同時(shí)護(hù)士還要針對(duì)存在較嚴(yán)重心理問(wèn)題的患者，給與其必要的心理輔導(dǎo)，緩解患者臨床治療過(guò)程中的心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。另外，護(hù)士需要對(duì)患者家屬進(jìn)行一定的心理健康教育，要求家屬多與患者進(jìn)行交流，從而為患者建立穩(wěn)定的社會(huì)支撐體系。

④生活護(hù)理。對(duì)患者家屬進(jìn)行必要懂得訓(xùn)練，要求其掌握一定的按摩技術(shù)。同時(shí)，叮囑家屬定期幫助患者翻身，對(duì)長(zhǎng)時(shí)間受擠壓部位進(jìn)行按摩，恢復(fù)這些部位的血液循環(huán)，以免發(fā)生褥瘡。另外，叮囑家屬及時(shí)更換患者的內(nèi)衣褲，定期更換床上用品，保持環(huán)境整潔。

⑤飲食指導(dǎo)。護(hù)士要叮囑患者保證飲食清淡，多食用高蛋白、高維生素的食物，避免食用脂肪高、糖分高的食物。同時(shí)，患者還需要保證充足的飲水以預(yù)防便秘出現(xiàn)。另外，對(duì)于無(wú)法自主進(jìn)食的患者，要通過(guò)置胃管鼻飼等方式保證患者能夠攝入充足營(yíng)養(yǎng)。

⑥康復(fù)訓(xùn)練?；颊卟∏榉€(wěn)定后，護(hù)士可以幫助其進(jìn)行一定的功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如：起坐、手部握拳訓(xùn)練等，同時(shí)護(hù)士還要訓(xùn)練患者的自理能力與語(yǔ)言功能。通過(guò)以上訓(xùn)練，患者腦細(xì)胞代償功能將得到最大限度的刺激，從而促使其腦部神經(jīng)系統(tǒng)逐漸恢復(fù)，進(jìn)而使其身體機(jī)能得到恢復(fù)，患者可獨(dú)立生活。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上基于觀察組患者系統(tǒng)健康教育。

①制定方案。了解患者的文化程度、家庭背景、社會(huì)背景等，為患者制定針對(duì)性的健康教育方案：仔細(xì)想患者介紹腦血管疾病發(fā)病機(jī)制、誘因，并介紹護(hù)理目的、意義等以加強(qiáng)患者治療依從性；向患者介紹所采用的治療護(hù)理方法，相處患者對(duì)護(hù)理治療的懷疑，提高患者配合度；向患者介紹主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員的基本情況，從而使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員充滿信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

②個(gè)性化健康教育。詳細(xì)了解患者的個(gè)人資料，通過(guò)口頭宣傳、視頻宣傳、集體討論、康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法等方法向患者宣講腦血管疾病的相關(guān)健康知識(shí)，提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度。

③結(jié)合具體護(hù)理進(jìn)行健康教育。在對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)時(shí)，向患者介紹不良飲食習(xí)慣對(duì)腦血管疾病的危害，強(qiáng)調(diào)戒煙酒、保持良好生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的重要性。在對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，向其介紹所有藥物的成分、功效、起效機(jī)制，并強(qiáng)調(diào)按時(shí)用藥的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用自編量表對(duì)患者的治療依從性進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括用藥、生活方式、門診隨訪等，每項(xiàng)總分為100，得分越高說(shuō)明該項(xiàng)依從性越好。②采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（WHO-QOL-BREF）對(duì)兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，該量表主要包括5個(gè)維度：生理因素、心理因素、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境影響。采用5分制，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較

觀察組用藥、生活方式、門診隨訪的依從性評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性分析[(x±s)，分]

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均無(wú)明顯差異，而護(hù)理后兩組評(píng)分均有所升高，且前后評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（x±s）

3 討論

腦血管疾病作為一種常見(jiàn)的臨床疾病之一，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。并且，由于部分患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，再加上長(zhǎng)期治療給患者造成較大身體及心理負(fù)擔(dān)因此，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。健康教育是一種體現(xiàn)人性化的護(hù)理理念，憑借其個(gè)性化、計(jì)劃性等特點(diǎn)能夠有效促進(jìn)患者的健康，提高患者生活質(zhì)量，從而彌補(bǔ)腦血管疾病對(duì)患者造成的損傷[7]。

該研究通過(guò)對(duì)比接受健康教育與常規(guī)護(hù)理的觀察組和只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組發(fā)現(xiàn)：觀察組用藥、生活方式、門診隨訪的依從性評(píng)分依次為（97.29±9.12）、（95.60±5.27）、（90.57±4.97）；對(duì)照組三項(xiàng)評(píng)分以此為（71.72±8.14）、（76.15±5.14）、（73.57±5.37）；可以看出觀察組的依從性各項(xiàng)評(píng)分明顯大于對(duì)照組，說(shuō)明健康教育能夠提高腦血管疾病患者的依從性。而護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有所升高，說(shuō)明不管是基礎(chǔ)治療與傳統(tǒng)護(hù)理還是包括健康教育的治療與護(hù)理都能夠提高腦血管疾病患者的生活質(zhì)量；但觀察組前后評(píng)分比較差異明顯，說(shuō)明包括健康教育在內(nèi)的治療與護(hù)理對(duì)腦血管疾病生活質(zhì)量的提升優(yōu)于基礎(chǔ)治療與常規(guī)護(hù)理。同時(shí)，治療后觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分分別為（72.34±4.71）、（77.68±6.17）、（78.83±3.35）、（75.61±5.97），對(duì)照組各項(xiàng)評(píng)分分別為（51.47±4.48）、（55.67±5.14）、（57.29±4.18）、（59.44±8.94）；可以看出護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯大于對(duì)照組，進(jìn)一步表明健康教育在腦血管疾病患者護(hù)理中的重要價(jià)值。

陳榮耀等人[8]在《預(yù)防心腦血管疾病中健康教育的效果分析》一文中指出：接受健康教育的實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)掌握率為94.00%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.00%；未接受健康教育的對(duì)照組的知識(shí)掌握率為77.10%、并發(fā)癥發(fā)發(fā)橫率為16.70%。其研究數(shù)據(jù)表明，健康教育能夠有效提高心腦血管疾病患者的健康知識(shí)掌握率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。該文的研究結(jié)果也驗(yàn)證了健康教育在腦血管疾病的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在給予腦血管疾病患者基礎(chǔ)治療與常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予其系統(tǒng)性健康教育課有效提高患者對(duì)治療的依從性，提高患者生活質(zhì)量以及對(duì)醫(yī)護(hù)工作的滿意度。因此，在對(duì)腦血管患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，需結(jié)合相應(yīng)的健康教育，以使患者對(duì)疾病有全面充分的了解，不僅能夠提升治療效果，而且還能豐富患者的保健知識(shí)，使其能在日常生活中做的主動(dòng)預(yù)防，降低腦血管疾病的發(fā)生率。

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Investigation of the Value of Health Education App lied to the Nursing for Cerebrovascular Disease Patients

LIXiao-yan
First Department of Surgery,Anyang Hospital of Traditional Chinese，Anyang,Henan Province,455000 China

ObjectiveTo investigate the value of health education applied to the nursing for cerebrovascular disease patients.M ethods100 cases with cerebrovascular disease admitted in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each.Both groupswere given the same basic treatment and conventional nursing,in addition,the observation group was given the systematic health education.And the treatment compliance and quality of life scores were investigated and compared between the two groups.ResultsCompared with the control group,themedication,lifestyle and outpatient follow-up compliance scores of the observation group weremuch higher,respectively with statistically significant difference(P＜0.05).After nursing,the sores of the above indexes increased significantly in both groups compared with those before nursing(P＜0.05),and the scores of the indexes in the observation group were obviously higher than those in the control group(P＜0.05).ConclusionFor patientswith cerebrovascular disease,systematic health education based on the basic treatment and conventional nursing is conducive to improving the treatment compliance and the quality of life and level of satisfaction with medicalwork,therefore,it isworthy of clinical application and promotion.

Cerebrovascular disease;Health education;Application value

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0151-03

2015-04-18）

李曉艷（1982-），女，鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)，本科，安陽(yáng)市中醫(yī)院外一科護(hù)士長(zhǎng)，研究方向：腦血管疾病的護(hù)理。