孟青，唐金草

鄭州巿中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州 450006

慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會(huì)

孟青，唐金草

鄭州巿中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南鄭州 450006

目的探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理對策。方法整群選取該院呼吸內(nèi)科2014年3—12月期間收治的162例慢性肺源性心臟病患者作為探究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為分析組和對照組，每組61例，對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，分析組患者采取綜合護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，并比較兩組患者的臨床療效和患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果經(jīng)過有效治療和護(hù)理后，對照組患者治療有效率為77.0%，分析組患者治療有效率為93.4%，分析組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為67.2%，分析組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為96.7%，分析組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對慢性肺源性心臟病患者實(shí)施綜合護(hù)理不僅有助于提高患者臨床治療效果，還能顯著提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

綜合護(hù)理；慢性肺源性心臟??；護(hù)理體會(huì)

慢性肺源性心臟?。ê喎Q為慢性肺心?。┦桥R床呼吸內(nèi)科常見的一種多發(fā)疾病，該病主要因肺血管、胸廓和肺組織發(fā)生慢性病變從而引起肺部組織功能及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常[1-2]。慢性肺心病臨床表現(xiàn)主要為肺動(dòng)脈血壓升高，右心室增肥和擴(kuò)大，進(jìn)而加重右心室肥厚。我國慢性肺心病的發(fā)病具有區(qū)域性，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北方人群患有慢性肺心病的機(jī)率要高于南方人群，同時(shí)隨著人群年紀(jì)的增加其發(fā)病率上升，特別是老年群眾是慢性肺心病的高發(fā)人群，而且該病致病原因較復(fù)雜，臨床并發(fā)癥又多，其致死率達(dá)到了55%，另外季節(jié)氣候的變化尤其是在春、冬季氣溫驟變時(shí)更易誘發(fā)該病[3]。因此，在對該病的臨床護(hù)理工作中應(yīng)給予科學(xué)、有效地護(hù)理措施，以便提高慢性肺心病患者的臨床治療效果以及改善其預(yù)后生活質(zhì)量。該研究整群選取該院呼吸內(nèi)科2014年3—12月期間收治的162例慢性肺源性心臟病患者作為探究對象，并探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院呼吸內(nèi)科2014年3—12月期間收治的162例慢性肺源性心臟病患者作為探究對象，所有患者臨床診斷均符合《慢性肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，且所有患者均經(jīng)X線和多普勒彩超確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對照組和分析組，每組61例；其中對照組患者男42例，女19例，年齡47～70歲，平均年齡（58.3±3.1）歲，病程時(shí)長為5～20年，平均病程時(shí)長為（6.9±1.4）年，呼吸系統(tǒng)疾病包括11例支氣管哮喘、16例慢性支氣管炎、19例支氣管擴(kuò)張、15例肺結(jié)核；分析組患者男39例，女22例，年齡45～71歲，平均年齡（57.5±2.8）歲，病程時(shí)長為6～22年，平均病程時(shí)長為（7.2±1.3）年，呼吸系統(tǒng)疾病包括14例支氣管哮喘、13例慢性支氣管炎、23例支氣管擴(kuò)張、11例肺結(jié)核。兩組患者性別、年齡、病程時(shí)長和呼吸系統(tǒng)疾病等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取常規(guī)基礎(chǔ)治療，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如日常護(hù)理、吸氧、口腔護(hù)理等。分析組患者采取包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理和飲食護(hù)理等綜合護(hù)理，其具體內(nèi)容如下：1.2.1基本護(hù)理 患者在入住呼吸內(nèi)科后，護(hù)理人員應(yīng)保持病房光線充足，空氣暢通，環(huán)境干凈整齊，每日給予通風(fēng)2次，30min/次，同時(shí)保證病房溫度維持在18～25℃，濕度保持在（50～60）%，同時(shí)要求病房夏季防暑，冬季防凍，患者入住感覺舒適。良好的病房環(huán)境有助于患者早日康復(fù)。

1.2.2 病情觀察 醫(yī)護(hù)人員在病人入住病房后，應(yīng)熟悉患者具體病情情況，日常巡視和查房時(shí)需密切觀察患者神志、呼吸、脈搏、體溫等生命體征的變化情況，同時(shí)還需觀察患者是否口唇青紫、有無呼吸困難等現(xiàn)象。由于慢性肺心病發(fā)病較快、病情復(fù)雜且較重，而且該病并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此在患者住院期間應(yīng)積極預(yù)防心源性休克、肺源性休克、感染性休克、失血性休克、肺性腦病以及右心衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。其次，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)加強(qiáng)晚間巡視，嚴(yán)格按時(shí)交接班，并對各個(gè)患者病情情況及生命體征等熟悉在心，早間交接班時(shí)需在患者床頭交接，且應(yīng)詳細(xì)記錄患者意識(shí)、神志及吸氧情況等。對于輸液治療患者，輸液速度一般不宜過快，一般為30滴/min。在日常護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)預(yù)防患者肺部感染，保持其呼吸道暢通。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 慢性肺心病患者由于其肺部分泌物會(huì)發(fā)生聚積，痰液常會(huì)發(fā)生濃縮，較易引起患者出現(xiàn)窒息，因此醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理時(shí)可根據(jù)患者病情和身體情況指導(dǎo)其合適的排痰方法，若患者神志清醒，則可指導(dǎo)患者有效地進(jìn)行咳嗽，同時(shí)予以祛痰藥物服用，叮囑患者多飲水加速痰液排出。對于排痰無力患者，必要情況下可協(xié)助患者排痰，并給予隨時(shí)吸痰，同時(shí)給予霧化吸入治療，以便防止痰液堵塞引起窒息。其次，控制呼吸道感染對慢性肺心病患者也十分重要。慢性肺心病常因肺部組織發(fā)生感染所引起，有效控制感染是治療該病的關(guān)鍵，因此在護(hù)理過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)進(jìn)行相關(guān)操作，同時(shí)給予適當(dāng)藥物處理，如地塞米松、a-糜蛋白酶、慶大霉素等。另外，根據(jù)患者具體病情給予適當(dāng)?shù)奈踔委?，由于老年患者不可給予高濃度吸氧治療，所以氧氣濃度一般控制在（25～30）%，速度為2 L/min為宜，這樣可有效地減少由于高濃度吸氧所導(dǎo)致的呼吸中樞抑制，同時(shí)還能降低肺心病患者肺性腦病的發(fā)生率。

1.2.4 飲食護(hù)理 由于慢性肺心病患者常年患病，其肺部組織生理功能消退，營養(yǎng)狀況較差，因此該類患者需嚴(yán)格控制水和鈉鹽攝入，增強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患者機(jī)體免疫力。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理期間應(yīng)根據(jù)患者具體病情制定合適的營養(yǎng)食譜，保證患者足夠蛋白質(zhì)和熱量的攝取，指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維素、高熱量及易消化飲食。患者營養(yǎng)吸收需維持在正常范圍，同時(shí)補(bǔ)充足量的微量元素和維生素，少吃含糖量較多的食物，多吃高維生素和高蛋白飲食。對于食欲較差的患者可給予促消化藥物，并叮囑患者多吃水果和蔬菜。另外，患者應(yīng)禁酒、禁煙和禁辛辣食物。

1.3 觀察指標(biāo)和臨床效果評價(jià)

患者出院前，為其發(fā)放自制護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表，并比較兩組患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度。所有患者臨床效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括有效和無效；其中:①有效：患者咳痰、咳嗽等肺部感染得到有效控制，心肺功能明顯改善、全身水腫明顯消退；②無效：患者咳嗽、咳痰等肺部感染癥狀以及心肺功能等方面未見改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者數(shù)據(jù)均采取微軟Excel數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理，并采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

經(jīng)過有效治療和護(hù)理后，對照組患者治療有效率為77.0%，分析組患者治療有效率為93.4%，分析組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為67.2%，分析組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為96.7%，分析組護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

近幾年來，慢性肺源性心臟病的發(fā)病率明顯增加，由于其病

Nursing Experience of Chronic Pulmonary Heart Disease

MENGQing，TANG Jin-cao
Departmentof Cardiovascular Medicine,Zhengzhou Central Hospital,Zhengzhou,Henan Province,450006 China

ObjectiveTo summarize the nursing countermeasures for chronic pulmonary heart disease.M ethods162 cases with chronic pulmonary heart disease admitted in the Departmentof Respiratory Medicine of our hospital from March 2014 to December 2014 were selected as the subjects and divided into the analysis group and the control group with 61 cases in each.The control group was treated by the conventional nursing intervention,and the analysis group was treated by the integrated care.And the clinical efficacy and patients'satisfaction with nursing service were compared between the two groups.ResultsAfter effective treatmentand care,the response rate wasmuch higher in the analysis group than that in the control group(93.4%vs 77.0%)(P< 0.05).The patients'satisfaction with nursing service was 96.7%in the analysis group while 67.2%in the control group,the analysis group had much higher level of patients'satisfaction with nursing(P<0.05).ConclusionFor patients with chronic pulmonary heart disease,integrated care is conducive to improving the clinical treatmenteffectand the satisfaction with nursing service.

Integrated care;Chronic pulmonary heart disease;Nursing experience

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0159-03

孟青（1977-），河南鞏義人，本科，主管護(hù)師，研究方向：心血管內(nèi)科。