王靜

駐馬店市中心醫(yī)院疼痛科，河南駐馬店 463000

脾切除手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理研究

王靜

駐馬店市中心醫(yī)院疼痛科，河南駐馬店 463000

目的探討脾臟切除手術(shù)患者的臨床護(hù)理效果，總結(jié)術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法整群選取該院自2012年1—12月間行脾臟切除術(shù)的患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予精心護(hù)理，觀察兩組患者術(shù)后疼痛程度和恢復(fù)情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者的恢復(fù)程度顯著高于對(duì)照組，疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，住院時(shí)間和臥床時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中，對(duì)照組護(hù)理前VAS評(píng)分為（4.12±0.76），護(hù)理后為（2.53±0.52）；試驗(yàn)組分別為（4.08±0.78）和（1.10±0.31）。試驗(yàn)組臥床時(shí)間和住院時(shí)間分別為（6.1±0.7）d和（10.2±2.9）d，對(duì)照組分別為（10.6±0.9）d和（15.3±4.6）d。結(jié)論給予脾臟切除術(shù)患者精心護(hù)理可顯著提高患者的恢復(fù)情況，縮短住院時(shí)間，可推廣使用。

脾臟切除術(shù)；護(hù)理;體會(huì)

脾臟切除手術(shù)常用于脾外傷或者良惡性腫瘤治療，患者的最終治療效果和預(yù)后不僅與治療方式有關(guān)，還跟術(shù)后的護(hù)理情況息息相關(guān)。該研究在2012年1—12月就該院收治的脾臟切除手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探討脾切除手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將整群選取該院自2012年1—12月間行脾臟切除術(shù)的患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)的分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各34例，其中對(duì)照組男性20例，女性14例，年齡22～65歲，平均年齡（32.28± 3.12）歲；試驗(yàn)組男性21例，女性13例，年齡22～66歲，平均年齡（32.52±3.45）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予精心護(hù)理，常規(guī)護(hù)理方法同對(duì)照組。精心護(hù)理方法包括：①術(shù)后監(jiān)測(cè)護(hù)理。監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)給予突發(fā)事件處理；②術(shù)后舒適護(hù)理。給予環(huán)境、心理舒適護(hù)理，讓患者在良好的環(huán)境和心態(tài)下接受護(hù)理；③術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。給予預(yù)防感染、壓瘡等的護(hù)理；④術(shù)后延伸護(hù)理。出院后給予延伸護(hù)理和隨訪，跟進(jìn)患者情況。

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)的術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、早期活動(dòng)以及出院指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛評(píng)分：于護(hù)理前后采用可視化視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)患者疼痛程度。以0分表示完全無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛。由患者根據(jù)疼痛程度自行評(píng)分。VAS評(píng)分越高，表示疼痛程度越嚴(yán)重[1]。

恢復(fù)情況指標(biāo)：臥床時(shí)間、住院時(shí)間、心理狀態(tài)以及并發(fā)癥發(fā)生率。其中，心理狀態(tài)采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）作為研究工具。癥狀自評(píng)量表共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、人際敏感、敵對(duì)、抑郁、精神病性及其它等十個(gè)癥狀因子，按照5級(jí)評(píng)分（1～5分）對(duì)受測(cè)人員心理狀況進(jìn)行評(píng)分。90個(gè)項(xiàng)目單項(xiàng)分之和為量表總分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理后所有患者疼痛VAS評(píng)分均有所下降，其中試驗(yàn)組VAS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分比較（x±s）

2.2 SCL-90評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理前SCL-90評(píng)分無顯著差異，試驗(yàn)組患者護(hù)理后SCL-90評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間的比較

試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者相比，其在臥床時(shí)間和住院時(shí)間這兩個(gè)方面均有明顯改善，且P＜0.05，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

脾切除術(shù)后應(yīng)注意給予患者精心護(hù)理，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[3]，該研究中，試驗(yàn)組給予的精心護(hù)理措施如下：①術(shù)后監(jiān)測(cè)護(hù)理[4-5]。術(shù)后1～2 d要對(duì)患者的身體狀況、疼痛等情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)各項(xiàng)生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化，術(shù)后48 h注意觀察患者血壓變化、有無內(nèi)出血、膈下脾窩引流管的情況，準(zhǔn)確觀察并記錄引流液的性狀和量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；②術(shù)后舒適護(hù)理。第一，環(huán)境舒適護(hù)理。保持病房內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生清潔，每天按時(shí)開窗通風(fēng)，確保病房內(nèi)空氣清新；將空調(diào)調(diào)至合適的溫度和濕度(24～26℃，50%～60%)。第二，心理舒適護(hù)理?；颊咭蛏眢w病痛等原因不可避免存在焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者之間的交流，了解患者心情，詢問患者病痛并安慰患者；向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療的必要性、治療方法以及注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，從而緩解各種不良情緒；③術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，間隔2 h給予患者翻身、拍背1次，若術(shù)后存在咳嗽無力，不能有效排痰的情況，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸練習(xí)。加強(qiáng)會(huì)陰部護(hù)理，對(duì)于尿失禁患者采用陰莖套或紙尿褲管理；④術(shù)后延伸護(hù)理?；颊咴诔鲈簳r(shí)建立家庭隨訪檔案，并在患者出院后的1周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行隨訪、詢查和院外延伸護(hù)理。在患者出院時(shí)由其責(zé)任護(hù)理以及高年資有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理一起為患者制定嚴(yán)格的康復(fù)計(jì)劃和家庭探訪時(shí)間表、探訪檔案等，在患者出院后嚴(yán)格按照制定的計(jì)劃對(duì)患者進(jìn)行隨訪和詢查[6-7]。

表2 兩組患者SCL-90對(duì)比（x±s）

表3 兩組患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間的比較[（x±s），d]

經(jīng)過護(hù)理，試驗(yàn)組疼痛評(píng)分、心理狀態(tài)、臥床時(shí)間、住院時(shí)間等方面跟僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比，有顯著優(yōu)勢(shì)。另外，試驗(yàn)組臥床時(shí)間和住院時(shí)間分別為（6.1±0.7）d和（10.2±2.9）d，對(duì)照組分別為（10.6±0.9）d和（15.3±4.6）d，可見試驗(yàn)組患者康復(fù)速度明顯快于對(duì)照組，因此也縮短了臥床和住院時(shí)間，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)和減少醫(yī)院交叉感染有重要意義,毛雪梅等人[8]的研究結(jié)果一致。

說明精心護(hù)理可以通過術(shù)后監(jiān)測(cè)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)給予突發(fā)事件處理，從而促進(jìn)患者康復(fù)，縮短住院時(shí)間。而術(shù)后舒適護(hù)理通過給予環(huán)境、心理舒適護(hù)理，讓患者在良好的環(huán)境和心態(tài)下接受護(hù)理，從而使得其心理狀態(tài)明顯改善，疼痛程度也下降。通過術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，給予預(yù)防感染、壓瘡等的護(hù)理，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，給予脾臟切除術(shù)患者精心護(hù)理可顯著提高患者的恢復(fù)情況，縮短住院時(shí)間，可推廣使用。

[1]樊麗鋒,王芬.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討[J].大家健康，2014,11(7): 224-225.

[2]段瓊仙.外傷性脾切除術(shù)后的護(hù)理探討[J].大家健康，2014，22(3):279.

[3]黃羽惠.脾切除術(shù)后下肢深靜脈栓塞的預(yù)防及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2014,12(7):4386.

[4]楊春云.創(chuàng)傷性脾破裂脾切除的術(shù)后護(hù)理方法分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013,11(23):139-140.

[5]黃玉桃,魏云海,丁秋平，等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防門脈高壓脾切除術(shù)后門靜脈血栓形成的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(8):685-687.

[6]呂萍,唐才喜,陳迅，等.腹腔鏡下脾切除聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014(3):614-616,617.

[7]陳曉玲.經(jīng)門靜脈抗凝溶栓預(yù)防脾切除斷流術(shù)后門靜脈血栓形成的護(hù)理[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(11):767-768.

[8]毛雪梅,梁有香,程李健，等.腹腔鏡下脾切除術(shù)的護(hù)理配合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(5):479-480.

Postoperative Nursing for Patientsw ith Sp lenectom y Surgery

WANG Jing
Department of Pain Management,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effecton patientswith splenectomy surgery and summarize the postoperative nursing experience.M ethods68 cases underwent splenectomy surgery in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as the subjects and randomly divided into the experimental group and the control group with 34 cases in each.The control group were given the conventional nursing,and the experimental group were given the careful nursing based on the conventional nursing.And the degree of postoperative pain and status of recovery were compared between the two groups.ResultsBefore nursing,the VAS scoreswere(4.12±0.76)points in the control group,and(4.08±0.78)points in the experimental group,after nursing,the VAS scoreswere (2.53±0.52)points in the control group,and (1.10±0.31)points in the experimental group.The inbed time of the experimental group was(6.1±0.7)d,and that of the control group was(10.6±0.9)d,the length of stay of the experimental group was(10.2±2.9)d,and thatof the control group was(15.3±4.6)d.Compared with the control group,the experimental group had much better status of recovery,significantly lower VAS scores,much shorter length of stay and in-bed time(P＜0.05).ConclusionFor patientswith splenectomy surgery,careful nursing can significantly improve the status of recovery and shorten the length of stay,so it is ofworthy of application and promotion.

Splenectomy;Nursing;Experience

R473.6

A

1674-0742（2015）07（b）－0169-03

2015-04-10）

王靜（1984.2-）,女，本科，護(hù)師，研究方向：外科護(hù)理。