田紅娟

武警河北省消防總隊(duì)醫(yī)院門診部，河北石家莊 050000

分析血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

田紅娟

武警河北省消防總隊(duì)醫(yī)院門診部，河北石家莊 050000

目的探討血液常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法，為提高臨床檢驗(yàn)水平提供理論依據(jù)。方法該研究整群選取了2012年4—6月在該院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的360例患者作為研究對象，抽取 360例患者的血液，將血液標(biāo)本分為均等的兩份，一份作為對照組，另一份作為觀察組，每組360例，對照組的血液標(biāo)本采用傳統(tǒng)的血液檢測方法，觀察組的血液標(biāo)本在對照組檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行血液檢測，對比兩組方法的檢驗(yàn)效果。結(jié)果對照組標(biāo)本的血液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率為81.9%；觀察組標(biāo)本的血液常規(guī)的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為98.9%，與對照組相比，觀察組標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平較觀察組明顯較低。結(jié)論血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施應(yīng)用于血液常規(guī)檢驗(yàn)具有良好效果，值得推薦。

分析；血液常規(guī)；檢驗(yàn)質(zhì)量；控制方法

該研究整群選取了2012年4月—2012年6月在該院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的360例患者作為研究對象，抽取360例患者的血液，將血液標(biāo)本分為均等的兩份，一份作為對照組，另一份作為觀察組，每組各360例，對照組的血液標(biāo)本采用傳統(tǒng)的血液檢測方法，觀察組的血液標(biāo)本在對照組檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行血液檢測，對比兩組方法的檢驗(yàn)效果。現(xiàn)將具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取了2012年4月—2012年6月在該院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的360例患者作為研究對象，其中男性 196例，女性164例，患者年齡范圍19～65歲，平均年齡為（44.6±2.9）歲。抽取360例患者的血液，將360份血液標(biāo)本分為均等的兩份，一份作為對照組，另一份作為觀察組，每組360份。患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：患者均進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)；患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無其他心血管疾??；患者無意識(shí)障礙；患者無精神疾病；患者對該研究知情且自愿參加。

1.2 方法

血液標(biāo)本采集：據(jù)研究表明，不同部位的血液的穩(wěn)定性不同，手指血屬于末梢的毛細(xì)血管血，其性質(zhì)較為穩(wěn)定，靜脈血的血液性質(zhì)也較穩(wěn)定，所以在臨床采血過程中我們對患者進(jìn)行手指采血或靜脈采血。對照組的血液標(biāo)本采用傳統(tǒng)的血液檢測方法，方法為：要求受檢者采血前一天晚上禁食，第二天清晨用真空試管采靜脈血，用稀釋液將血液稀釋，輕搖混勻，利用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)。觀察組的血液標(biāo)本在對照組檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行血液檢測，具體方法為：①血液標(biāo)本的抗凝處理：血液樣本在采集過程中容易受到抗凝劑的影響。血樣采集完畢后，通常要對血樣進(jìn)行抗凝處理，目前常用的抗凝劑為乙二胺四乙酸(EDTA)鹽，但血液與抗凝劑的比例對血液標(biāo)本的性質(zhì)有很大影響，過高或過低的比例都容易造成檢測結(jié)果發(fā)生較大偏差。在對觀察組血液標(biāo)本的處理中，我們在每毫升血液中添加1.8mg乙二胺四乙酸(EDTA)鹽，允許適量增加或減少。②血液樣本儲(chǔ)存：血液標(biāo)本采集后要進(jìn)行儲(chǔ)存，據(jù)研究表明，采用乙二胺四乙酸(EDTA)鹽處理后的血液標(biāo)本最佳檢測時(shí)間為5～30min，在室溫下，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等在0.5～4 h內(nèi)都較為穩(wěn)定。我們在血液采集后15min對觀察組的血液標(biāo)本進(jìn)行了血液常規(guī)檢驗(yàn)。③檢驗(yàn)儀器及試劑：不同臺(tái)檢測儀器、不同廠家的檢測試劑可能對檢驗(yàn)結(jié)果造成一定影響，我們對觀察組的血液標(biāo)本采用同一臺(tái)生化檢測儀及同一廠家同一批次的試劑進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)。④檢驗(yàn)人員：不同檢驗(yàn)人員的操作方式、操作習(xí)慣及技術(shù)水平都不相同，若同一組血液標(biāo)本由不同人員檢測，則不可避免的會(huì)出現(xiàn)人為誤差。為此，我們指定具有豐富經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員對觀察組的血液標(biāo)本進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血液標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度，兩組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并作 t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度比較

對照組標(biāo)本的血液常規(guī)結(jié)果為：出現(xiàn)檢驗(yàn)偏差65例，檢驗(yàn)準(zhǔn)確295例，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為81.9%；觀察組標(biāo)本的血液常規(guī)結(jié)果為：出現(xiàn)檢驗(yàn)偏差4例，檢驗(yàn)準(zhǔn)確356例，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率為98.9%，與對照組相比，觀察組標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組血液標(biāo)本的檢驗(yàn)準(zhǔn)確度比較

2.2 兩組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平比較

由表2可見，對照組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平較觀察組明顯較低，說明采取質(zhì)量控制檢驗(yàn)措施要優(yōu)于常規(guī)檢驗(yàn)方法。

表2 兩組血液標(biāo)本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平比較（x±s）

3 討論

近年來，血液系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病及感染性疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，各大醫(yī)院每年都會(huì)收治大量的血液病、代謝病及感染疾病的患者。患者在就醫(yī)過程中大多需要進(jìn)行一些血液常規(guī)檢測，血液常規(guī)能檢測紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞）等，血液常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果能對臨床疾病診斷、臨床用藥、制定臨床治療方案提供指導(dǎo)[1-3]。血液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中的常用項(xiàng)目，是臨床檢驗(yàn)的最為常見、最為重要的內(nèi)容之一，其對不同類型的貧血、慢性腎炎、感染性疾病、惡性腫瘤、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、支氣管哮喘等疾病的診斷具有重要意義。所以，高準(zhǔn)確度、高靈敏度的血液常規(guī)檢驗(yàn)不僅對患者的診斷及治療具有積極意義，而且對促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧、降低醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院聲譽(yù)具有重要作用[4]。然而，在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，由于受到檢驗(yàn)儀器、檢驗(yàn)試劑、檢驗(yàn)方法、標(biāo)本處理方法、檢驗(yàn)人員等因素的影響，檢測結(jié)果經(jīng)常出現(xiàn)偏差較大等情況，如該實(shí)驗(yàn)中，同樣的血液標(biāo)本受對照組各因素的影響，導(dǎo)致結(jié)果和觀察組偏差太大。出現(xiàn)偏差的檢驗(yàn)結(jié)果不能真實(shí)地反映患者的真實(shí)狀況，這對患者的臨床診斷及治療極為不利，尤其在血液常規(guī)檢驗(yàn)中，不同的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷有較大影響，甚至?xí)斐烧`診現(xiàn)象發(fā)生。由此可見，保證血液常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性不但對患者的臨床診斷及治療尤為重要，而且對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)科的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)患和諧具有積極意義[5]。

該研究選取了2012年4月—2012年6月在該院進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)的360例患者作為研究對象，將血液標(biāo)本分為均等的兩份，分別對血液標(biāo)本采用傳統(tǒng)的血液檢測方法檢驗(yàn)和采用血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行血液檢測，結(jié)果為：對照組標(biāo)本和觀察組標(biāo)本的檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率分別為：81.9%，98.9%，這與王錦等[4]研究報(bào)道一致,且對照組患者的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板水平較觀察組明顯較低。

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人們的健康意識(shí)也在不斷提高，對身體健康提出了更高的要求。在此背景下，關(guān)于血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的研究成為了一個(gè)重要的研究課題，對患者的臨床診斷治療尤為重要，而且對保障患者的生命安全具有重要意義。該研究證實(shí)了血液常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施在血常規(guī)檢驗(yàn)中的良好應(yīng)用，為質(zhì)量控制措施應(yīng)用于血液常規(guī)檢驗(yàn)提供了理論依據(jù)。

[1]付瓊?cè)A.臨床血液學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法的選擇與應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(6):565-567.

[2]潘慶珍.血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的注意事項(xiàng)及質(zhì)量控制探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(10):725-726.

[3]斯國梅,黎淑君,李忠信.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的常見原因分析及護(hù)理對策[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2013,11(3):144-146.

[4]王錦.血液常規(guī)分析前質(zhì)量控制分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(36):8192-8193.

[5]王西范.血常規(guī)檢查與臨床意義[J].中原醫(yī)刊,2013,6(4):542-544.

Analysis of Blood Routine Inspection Quality ControlM ethod

TIAN Hong-juan
Clinical laboratory,the People's Armed Police Fire Corps Hospital,Shijiazhuang,Hebei Province，050000 China

ObjectiveTo study the quality controlmethods of blood routine inspection and provide theoretical basis to improve the level of clinical test.M ethodsThis study selected 360 patients as research object for blood routine examination in our hospital from April 2012 to June.Drew blood from these 360 patients.The blood specimen were divided into two equal,one as control group,the other as observation group,360 cases in each group,the control of blood samples using traditional blood testmethod, the test of blood samples observation group in the control group on the basis of using the blood test of blood routine inspection quality controlmeasures.Compared the testing effect of the two groups.ResultsThe accuracy rate of blood routine inspection of the control group is 81.9%while the accuracy rate of blood routine inspection of the observation group is 98.9%.Compared with the control group,the specimen inspection accuracy of observation group was obviously higher and the difference is statistically significant(P＜0.05).The level of red blood cells,white blood cells,hemoglobin and platelet of patients in the control group is significantly lower than it of the observation group.ConclusionQuality control measures applied in blood routine inspection has a good effect.It isworth recommending.

Analysis;Blood routine;Inspection quality;The controlmethods

R71

A

1674-0742（2015）07（b）－0175-02

2015-04-10）

田紅娟（1972-），女，河北樂亭人，本科，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。