安玉芳

(萬全縣醫(yī)院，河北 萬全076250)

產(chǎn)后血性惡露淋漓不盡持續(xù)10 d以上，即可稱為產(chǎn)后惡露不絕或惡露不盡，是產(chǎn)科臨床常見病［1］。據(jù)統(tǒng)計［2-3］，我國約70%的產(chǎn)婦在產(chǎn)后自然恢復(fù)過程中存在產(chǎn)褥復(fù)舊不全，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康。中藥復(fù)方具有不良反應(yīng)小，作用靶點多等優(yōu)點，在產(chǎn)后惡露不絕的治療中占有一定的優(yōu)勢。筆者選取我院收治的產(chǎn)后惡露不絕患者給予加味生化顆?？诜委?，取得良好效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的產(chǎn)后惡露不絕患者120例，年齡24～35歲，平均年齡(25.1±7.1)歲，病程12～15 d，平均病程(16.2±4.2)d。均符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于產(chǎn)后惡露不絕診斷標(biāo)準(zhǔn)。癥狀:產(chǎn)后血性惡露持續(xù)10 d以上，雙合診檢查示宮頸較軟，可通過一指，子宮較正常產(chǎn)褥同期子宮稍大且軟，或有輕微壓痛，并經(jīng)B超協(xié)助確診。排除軟產(chǎn)道損傷、胎盤殘留、產(chǎn)后陰道大出血、合并子宮肌瘤、血小板減少等凝血機制障礙及不按時服藥者。120例患者隨機分為治療組與對照組，各60例，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:加味生化顆粒(武漢中聯(lián)藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42020711，規(guī)格:15 g/袋)口服，開水沖服，30 g/次，3次/d。對照組:產(chǎn)復(fù)康顆粒(寧波立華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20054181，規(guī)格 10 g/袋)口服，開水沖服，20 g/d，3次/d。2組均以1周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組平均止血時間、中醫(yī)證候積分變化，采用B超測定子宮三徑以觀察子宮復(fù)舊情況，并檢測血液流變學(xué)指標(biāo)變化及臨床療效。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》治療產(chǎn)后惡露不絕制定療效標(biāo)準(zhǔn)［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組平均止血時間、中醫(yī)證候積分變化、子宮三徑比較 見表1。

表1 2組平均止血時間、中醫(yī)證候積分變化、子宮三徑比較(±s，n=60)

表1 2組平均止血時間、中醫(yī)證候積分變化、子宮三徑比較(±s，n=60)

注:與治療前比較，#P＜0.05;與對照組比較，△P＜0.05

組 別 平均止血時間/d中醫(yī)證候積分 子宮三徑治療前 治療后治療組 3.96 ±1.08# 19.14 ±3.19 5.60±2.60#△ 282.00 ±41.38 151.85±50.07#△治療前 治療后對照組 5.13±1.22 18.92 ±4.10 6.26±3.66 284.22 ±39.30188.58±59.46

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較 見表2。

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s，n=60)cp

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s，n=60)cp

注:與治療前比較，#P＜0.05

別 高切 低切 血漿黏度 紅細胞聚集指組數(shù)治療組治療前11.82 ±2.41 6.08 ±0.80 1.90 ±0.18 2.90 ±0.48治療后 8.67 ±0.94#4.37 ±1.02#1.65 ±0.16#2.03 ±0.50#對照組治療前12.00 ±2.28 6.06 ±0.74 1.87 ±0.18 2.86 ±0.67治療后 8.90 ±1.05#4.33 ±0.84#1.68 ±0.17#2.10 ±0.37#

2.3 2組臨床療效結(jié)果比較 見表3。

表3 2組臨床療效結(jié)果比較(n=60)例(%)

2.4 不良反應(yīng) 治療過程中2組患者均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3 小結(jié)

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕可由“虛損”“風(fēng)冷搏于血”“內(nèi)有瘀血”所致［5］。有學(xué)者［6］認(rèn)為，產(chǎn)后惡露不絕的治療關(guān)鍵在于活血化瘀，增強其自身免疫力，使病情得到有效轉(zhuǎn)歸。加味生化顆粒主要由當(dāng)歸、桃仁、益母草、赤芍、艾葉、川芎、炙甘草、炮姜、荊芥、阿膠等藥組成，具有活血化瘀、溫經(jīng)止痛的功效，常用于瘀血不凈、沖任不固所致的產(chǎn)后惡露不絕?，F(xiàn)代藥理研究［7-8］證實，加味生化顆粒具有調(diào)節(jié)免疫、增強機體免疫功能、促進機體代謝、抑制血小板聚集等作用。本研究中，治療組治療后血液流變學(xué)指標(biāo)較治療前顯著改善，亦證實加味生化顆粒具有顯著的促進機體代謝，改善子宮微環(huán)境的作用。另外，加味生化顆粒還具有促進子宮復(fù)舊的功能，提示加味生化顆粒可有效改善產(chǎn)后惡露不絕患者臨床癥狀，療效顯著。

［1］龐燕.益母草膠囊聯(lián)合縮宮素治療子宮復(fù)舊不良的療效觀察［J］.中國藥物評價，2012，29(1):61-62.

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［3］褚艷俠.婦科再造膠囊對人工流產(chǎn)術(shù)后出血量與促進子宮復(fù)舊的臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(12):1870-1871.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］劉偉杰，李春霞，劉玉芹，等.加味生化顆粒結(jié)合野菊花外洗治療產(chǎn)后惡露不絕［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30(4):703-704.

［6］徐化金，呂霄芳，王存生，等.隔“溫經(jīng)化瘀散”灸臍治療產(chǎn)后惡露不盡臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(2):51-53.

［7］周愛萍，宋春華，孟雅麗.新生化顆粒聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片用于人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)的療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29(3):286-289.

［8］陳琴妹.生化湯加減治療產(chǎn)后惡露不絕的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):647-648.