潔口爽漱口液用于口腔護(hù)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究

嚴(yán) 璐， 李 楊， 孫東風(fēng)， 陳永祥

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550002；2.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550002；3.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550002）

［醫(yī)院藥房］

潔口爽漱口液用于口腔護(hù)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究

嚴(yán) 璐1， 李 楊2， 孫東風(fēng)3， 陳永祥3

（1.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550002；2.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng)550002；3.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，貴州貴陽(yáng)550002）

目的觀察潔口爽漱口液用于口腔護(hù)理的臨床效果。方法采用潔口爽漱口液做口腔護(hù)理，并以多貝爾液及生理鹽水漱口進(jìn)行對(duì)比，觀察前后口腔牙齦炎及出血改善狀況、用口氣檢測(cè)計(jì)測(cè)試口氣異味度、用無(wú)菌棉簽采集牙齦部炎性滲出物作細(xì)菌培養(yǎng)觀察其抑菌能力，并作統(tǒng)計(jì)處理。結(jié)果潔口爽漱口液用于臨床口腔護(hù)理對(duì)治療牙齦炎、牙齦出血、抑制口腔細(xì)菌、降低口氣異味度效果明顯優(yōu)于多貝爾液及生理鹽水。結(jié)論潔口爽漱口液用于口腔護(hù)理效果較好，可長(zhǎng)期使用，對(duì)于發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)值得進(jìn)一步開(kāi)發(fā)應(yīng)用。

潔口爽漱口液；口腔護(hù)理；牙齦炎；口腔異味；抑菌作用

預(yù)防及治療口腔感染，采取有效的口腔護(hù)理，是減少許多危重癥發(fā)生并發(fā)癥的重要措施［1-3］，倍受醫(yī)療界的關(guān)注。然而口腔保健及臨床病人口腔護(hù)理所使用的漱口液之類(lèi)產(chǎn)品，多以化學(xué)或摻合了化學(xué)藥的中西結(jié)合藥品居多，毒副作用明顯，或不能長(zhǎng)期使用。我院中醫(yī)藥口腔護(hù)理課題組通過(guò)論證考察，根據(jù)當(dāng)?shù)孛褡迕耖g經(jīng)驗(yàn)方研制的 “潔口爽漱口液”（以下簡(jiǎn)稱(chēng) “潔口爽”）屬藥食兩用，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究初步認(rèn)為無(wú)毒副作用，體外抑菌及抗炎效果好［4-5］，為客觀評(píng)價(jià)潔口爽漱口對(duì)口腔護(hù)理的有效性，本實(shí)驗(yàn)對(duì)87例臨床患者分組使用潔口爽、多貝爾液及生理鹽水做口腔護(hù)理，分別觀察3種漱口液對(duì)口腔異味清除度、細(xì)菌抑制能力及治療牙齦黏膜充血水腫及出血的效果比較，為今后臨床進(jìn)一步運(yùn)用潔口爽提供科學(xué)依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 一般資料 選擇臨床口腔疾病患者87例，均同意參與口腔護(hù)理實(shí)驗(yàn)觀察，年齡20～53歲，平均年齡41歲，其中男56例，女31例，有伴牙齦炎38例、牙齦炎伴牙齦出血26例、口腔異味18例，3者并存5例，均無(wú)背景疾?。ê粑到y(tǒng)、血液及胃部疾?。瑹o(wú)齲齒，未針對(duì)口腔感染的特殊治療。中醫(yī)辯證：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］，87例癥候見(jiàn)牙齦紅腫、疼痛、或出血，渴喜冷飲，口氣熱臭，便秘，溲黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，屬中醫(yī)口腔牙宣范疇，胃火熾盛型。

1.1.2 潔口爽漱口液 由銀花、苦薏、綠茶 （貴州都勻毛尖）、蜂蜜等組成，其制劑由貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院潔口爽課題組提供，制劑室監(jiān)制，含生藥13.3%的水提液［7］主要成分為木犀草素、肌醇、菊苷、嘌呤類(lèi)生物堿；多貝爾液 （上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H31022772，產(chǎn)品批號(hào)120101，規(guī)格250 mL）和生理鹽水 （四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H51021156，產(chǎn)品批號(hào)G114051706，規(guī)格100 mL）（由貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提供）。

1.1.3 器材 口氣檢測(cè)計(jì)HC-205（日本，制造商?hào)|莞曉峰實(shí)業(yè)有限公司，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)號(hào)QLG3）；天平 （上海天平儀器設(shè)備有限公司）；手提式壓力蒸汽滅菌鍋YXO SG41.280（上海華線醫(yī)用核子儀器公司）；電熱恒溫培養(yǎng)箱DHI5000（天津泰斯特儀器公司）；電熱恒溫鼓風(fēng)干燥箱GZX-GF 101-2-JI（上海賀德實(shí)驗(yàn)設(shè)備公司）；移液器；無(wú)菌培養(yǎng)皿（9 cm）；營(yíng)養(yǎng)肉湯培養(yǎng)基；普通瓊脂平板；無(wú)菌棉簽等。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)［8］顯效即口腔護(hù)理7 d后牙齦牙周充血水腫明顯減輕或消失，無(wú)菌棉簽觸之不痛，牙齦出血停止，口腔異味明顯減輕或消失；好轉(zhuǎn)即口腔護(hù)理7d后，牙齦出血停止，充血水腫輕微，無(wú)菌棉簽觸之輕痛，有少許滲血，口腔異味降低；無(wú)效即口腔護(hù)理7 d后，牙齦出血，疼痛及口腔異味無(wú)明顯改觀。

1.3 方法

1.3.1 分組 將87例患者隨機(jī)分為A、B、C3組：A組30例，B組30例，C組27例。3組患者性別、年齡、口腔病變情況均具有可比性。見(jiàn)表1。

1.3.2 口腔護(hù)理方法 A組用潔口爽漱口液漱口，B組用多貝爾漱口液漱口，C組用生理鹽水注射液漱口，口腔護(hù)理7 d，每天早晚各1次，每次用液體15 mL，口內(nèi)保留5 min。

1.3.3 口腔標(biāo)本采集 3組患者用漱口液護(hù)理口腔第1天和第8天上午未刷牙前，由固定人員觀察口腔牙齦、牙周充血、水腫、出血、疼痛、口氣異味等情況，隨即用口氣檢測(cè)器檢測(cè)口氣，再用無(wú)菌棉簽采集牙齦牙周病灶明顯處滲出物，供細(xì)菌培養(yǎng)。

表1 三組患者性別、年齡、口腔病變情況

1.3.4 口氣檢測(cè)計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 測(cè)口氣時(shí)，口氣檢測(cè)計(jì)需連續(xù)測(cè)2次，取2次平均值，口氣程度分6級(jí)，一個(gè)等級(jí)計(jì)1分，5級(jí)為嚴(yán)重口氣；4級(jí)為強(qiáng)烈口氣；3級(jí)為應(yīng)感到強(qiáng)烈口氣可能；2級(jí)為感應(yīng)到口氣；1級(jí)為輕微口氣；0級(jí)為未感應(yīng)口氣。

1.3.5 無(wú)菌棉簽采集牙齦部炎性滲出物作細(xì)菌培養(yǎng)及觀察［9］制備瓊脂平板培養(yǎng)基，將采集有牙齦部炎性滲出物的無(wú)菌棉簽在瓊脂平板表面平行密集劃線，置于37℃恒溫箱培養(yǎng)24 h后綜合評(píng)定細(xì)菌生長(zhǎng)程度。共分4級(jí)，0級(jí)為無(wú)菌；1級(jí)為依稀散在少許菌落；2級(jí)為平板表面明顯散在菌落，但未布滿(mǎn)整個(gè)平板；3級(jí)為平板表面布滿(mǎn)菌落，菌落多而密集。并按1級(jí)1分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件包對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。患者的一般資料中計(jì)量資料采用 （）進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比 （%）來(lái)描述。計(jì)數(shù)資料的比較用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料多組間比較用方差分析，組內(nèi)配對(duì)t檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用LSD法。年齡、口腔護(hù)理療效采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔護(hù)理臨床效果 3組患者口腔護(hù)理效果比較見(jiàn)表2，用潔口爽漱口后感覺(jué)清涼而舒適，具有茶香味；用不同漱口液護(hù)理3組患者7 d，對(duì)牙齦黏膜充血水腫、出血及口腔異味有不同程度改變，但其中A組改變大于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。通過(guò)秩均值排序大小，23.77（A）＜45.23（B）＜65.11（C），可說(shuō)明潔口爽療效優(yōu)于多貝爾液及生理鹽水。

表2 3組患者口腔護(hù)理效果比較［例 （%）］

2.2 潔口爽對(duì)口腔異味降低度的作用 87例患者分別采用潔口爽、多貝爾液、生理鹽水漱口后，與漱口前口腔異味度比較，均能降低口氣等級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），由于漱口前3組口氣積分無(wú)差異 （P＞0.05），漱口一周后口氣積分有差異 （P＜0.05），因此可通過(guò)漱口一周后口氣積分均值大小比較，A組口氣降低效果最好，B組效果次之，C組效果較差，說(shuō)明潔口爽效果優(yōu)于多貝爾液及生理鹽水，見(jiàn)表3。

表3 3組口氣度降低平分比較 （）

表3 3組口氣度降低平分比較 （）

注：各組漱口前后比較，＊P＜0.05；與C組比較，△P＜0.05；與B組比較，◆P＜0.05.

組別 漱口前口氣積分 漱口一周后口氣積分A組 4.23±0.39 2.12±0.22＊△◆0.860 0.000 B組 4.20±0.28 2.93±0.39＊△C組 4.18±0.31 3.36±0.39＊F 0.151 98.233 P

2.3 潔口爽抑制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)作用 無(wú)菌棉簽采集口腔牙齦部滲出物進(jìn)行培養(yǎng)，結(jié)果潔口爽和多貝爾液漱口一周后，能明顯減少其細(xì)菌生長(zhǎng)，而潔口爽抑菌生長(zhǎng)能力較后者強(qiáng)，而生理鹽水組抑菌能力比較薄弱，效果不明顯。見(jiàn)表4。

表4 抑制口腔細(xì)菌作用比較 （）

表4 抑制口腔細(xì)菌作用比較 （）

注：各組漱口前后比較，＊P＜0.05；與C組比較，△P＜0.05；與B組比較，◆P＜0.05

組別 漱口前 漱口一周后A組 2.73±0.27 1.31±0.15＊△◆0.617 0.000 B組 2.79±0.23 1.91±0.32＊△C組 2.77±0.21 2.39±0.23＊F 0.485 139.564 P

3 討論

不少文獻(xiàn)報(bào)道，口腔是人體四大菌庫(kù)之一，口腔感染有時(shí)可發(fā)生危及生命的并發(fā)癥，然而人們對(duì)口腔衛(wèi)生重視不夠，口腔衛(wèi)生保健情況并不樂(lè)觀。牙齦炎、牙周病、牙齦出血成為口腔常見(jiàn)病，有報(bào)告 “牙齦炎主要由牙齦緣附近牙面上長(zhǎng)期積聚的牙菌斑引起”［10］。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為［11］，口腔諸多病癥常與口腔不潔，邪毒入侵，或因常食膏梁炙煿，習(xí)飲醇酒，以致心脾積熱而上攻，或由素體陰虛，加之久病更耗陰液，而致虛火上炎。若抵抗力低下，口腔內(nèi)微生物的大量繁殖，口腔病變發(fā)生，有機(jī)化合物發(fā)酵，硫化物、碳?xì)浠衔镙^多溢出，口腔異味明顯乃至口臭難聞，影響個(gè)人與社會(huì)的交往。

潔口爽組方為銀花、苦薏等，據(jù)文獻(xiàn)［12-13］報(bào)道，不但擅長(zhǎng)清熱解毒、抗炎消腫，還有抗厭氧菌、抗病毒，增強(qiáng)免疫的作用，而且茶葉中茶多酚、鞣酸等還有消炎、收斂、止血、抗氧化、防腐除臭之功效［14］。因而潔口爽作為口腔護(hù)理不但有清潔、預(yù)防作用，還可輔助治療口腔疾病，在預(yù)防減輕或消除口腔異味方面還是一種較好的口腔保健劑，本研究為發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)、為臨床開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品提供一定科學(xué)實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

［1］金 萍，洪 穎.復(fù)方替硝唑漱口液用于139例重癥病人口腔護(hù)理臨床觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（9）：143-147.

［2］任曉東，章春芝，薛志芳，等.益口含漱液用于食管癌患者術(shù)后進(jìn)食期間的效果觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（23）：2156-2157.

［3］劉 蓓.中藥漱口液用于96例中風(fēng)患者口腔護(hù)理臨床效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014（6）：106-107.

［4］嚴(yán) 璐，孫東風(fēng)，黃勇岐，等.潔口爽毒副作用及最低抑菌實(shí)驗(yàn)研究［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，24（6）：36.

［5］嚴(yán) 璐，陳永祥，靳鳳云，等.潔口爽漱口液的抗炎及對(duì)皮膚潰瘍的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（2）：357-358.

［6］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) 《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［S］.2012年版.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012：128.

［7］嚴(yán) 璐，陳永祥，孫東風(fēng)，等.潔口爽漱口液的制備及抑菌效應(yīng)觀察［J］.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（1）：86-87.

［8］王勝霞.復(fù)方洗必泰漱口液的制備及臨床應(yīng)用［J］.安徽醫(yī)藥，2004，9（3）：216.

［9］羅 晶，袁嘉麗.微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：21-25.

［10］曹采方.牙周病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：104-105.

［11］王永欽.中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學(xué)［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：846-854.

［12］南京中醫(yī)藥大學(xué).中藥大辭典［M］.2版.上海：上?？萍汲霭嫔?，2006：1403，1972，2967.

［13］陸欽堯，黎 明.益壽中草藥選解［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：229.

［14］宋 霞，危文婭，左瓊芳.復(fù)方茶多酚含漱液在口腔護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2004，18（20）：1874.

R287

B

1001-1528（2015）08-1867-03

10.3969/j.issn.1001-1528.2015.08.055

2014-07-12

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院青年基金 （NO：200）

嚴(yán) 璐 （1982—），女，講師。主要從事護(hù)理基礎(chǔ)及臨床教學(xué)，開(kāi)展中醫(yī)藥護(hù)理研究工作。Te1：15285167071