金淑芹 鄭淑梅 楊秀蘭 安曉紅 李 巖

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在減少患兒跌倒/墜床中的應(yīng)用

金淑芹 鄭淑梅 楊秀蘭 安曉紅 李 巖

目的:探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在減少患者跌倒/墜床中的應(yīng)用效果。方法:將我科2200例3個(gè)月～3歲患兒隨機(jī)等分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理管理模式;觀察組患兒采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施即使用預(yù)防患兒跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估單進(jìn)行評(píng)估，達(dá)到高度危險(xiǎn)因素分值時(shí)在患兒床頭懸掛“預(yù)防跌倒”及“預(yù)防墜床”標(biāo)識(shí)牌，護(hù)士床頭三班交接隨時(shí)提醒患兒家長(zhǎng)，在護(hù)士備忘錄本上登記有懸掛預(yù)防跌倒/墜床標(biāo)識(shí)牌的患兒床號(hào)，病室懸掛患兒跌倒/墜床的視圖、后果及預(yù)防措施等。比較兩組患兒住院期間跌倒/墜床的發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患兒住院期間跌倒/墜床發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論:預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施可降低患兒跌倒/墜床發(fā)生率，減輕患兒痛苦，防止患兒發(fā)生意外，減少糾紛發(fā)生，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度。

跌倒;墜床;預(yù)見(jiàn)性;護(hù)理干預(yù) < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.040

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.02.040

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2014年10月我科入住的3個(gè)月～3周歲患兒2200例，將2010年1月～2012年12月的1100例入選患兒作為對(duì)照組，其中男620例，女480例;平均年齡(1.8±1.0)歲;住院時(shí)間 3～10 d，平均(7.13±1.78)d。將2013年1月～2014年10月的入選患兒1100例作為觀察組，其中男598例，女502例;平均年齡(1.86±1.15)歲;住院時(shí)間3～10 d，平均(7.05±2.01)d。兩組患兒在性別、年齡、住院時(shí)間等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理管理模式，即患兒住院后責(zé)任護(hù)士口頭囑咐陪護(hù)者注意患兒安全，患兒活動(dòng)不能離開(kāi)監(jiān)護(hù)人視線，床上活動(dòng)時(shí)拉起床擋，并將床擋固定牢固，以防止患兒跌倒/墜床的發(fā)生等。

1.2.2 觀察組 采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，即通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷深入開(kāi)展，我科不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)管理措施，從患兒年齡、跌倒/墜床史、疾病史、疾病用藥、患兒意識(shí)狀態(tài)、睡眠形態(tài)、視聽(tīng)覺(jué)能力、行動(dòng)能力、離床活動(dòng)等方面制定預(yù)防跌倒/墜床評(píng)估表(表1)，以分值評(píng)出無(wú)危險(xiǎn)(0分)、低度危險(xiǎn)(1～2分)、高度危險(xiǎn)(≥3分)。當(dāng)患兒的評(píng)估分值在低度危險(xiǎn)以下時(shí)，由責(zé)任護(hù)士常規(guī)性向患兒家長(zhǎng)交代患兒住院期間預(yù)防跌倒/墜床、外傷等安全預(yù)防措施，患兒的活動(dòng)范圍不能離開(kāi)監(jiān)護(hù)人的視線等。達(dá)到高度危險(xiǎn)時(shí)，即列入護(hù)士的警示范圍，由責(zé)任護(hù)士向患兒家長(zhǎng)宣教患兒跌倒/墜床的預(yù)防措施及一旦患兒跌倒/墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案;在患兒床頭懸掛“預(yù)防跌倒”及“預(yù)防墜床”標(biāo)識(shí)牌，以時(shí)刻提醒患兒家長(zhǎng)提高警惕，預(yù)防患兒跌倒/墜床的發(fā)生;護(hù)士床頭三班交接時(shí)及時(shí)提醒患兒家長(zhǎng);在護(hù)士備忘錄本上登記懸掛預(yù)防跌倒/墜床標(biāo)識(shí)牌的患兒床號(hào)，使家長(zhǎng)明白一旦患兒跌倒或墜床時(shí)的后果，經(jīng)常提醒家長(zhǎng)使其保持適當(dāng)?shù)膲毫?，能有效減少患兒跌倒/墜床的發(fā)生率。尤其是有癲癇史和小兒熱性驚厥史的患兒，隨時(shí)都有可能在某個(gè)危險(xiǎn)地方、某個(gè)動(dòng)作的節(jié)點(diǎn)突然抽搐發(fā)作，此時(shí)患兒沒(méi)有防護(hù)意識(shí)，后果相對(duì)嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒在住院期間跌倒/墜床的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表2)

表2 兩組患兒住院期間跌倒、墜床發(fā)生情況比較 例(%)

表1 患兒跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估單

3 小結(jié)

住院患兒跌倒一直是影響患兒安全的主要問(wèn)題，預(yù)防住院患兒的跌倒是兒科病房提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施［5］。責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)該對(duì)患兒家長(zhǎng)宣教到位，讓時(shí)刻守護(hù)在患兒身邊的家長(zhǎng)提高警惕，看護(hù)到位;對(duì)有高度危險(xiǎn)的患兒登記在備忘錄本上，三班交接，尤其嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別巡視病房，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)及時(shí)提醒患兒家長(zhǎng)。做好預(yù)見(jiàn)性的安全管理，對(duì)有效降低患兒跌倒/墜床的發(fā)生率有著非常重要的意義。

［1］夏秀勤，陳 輝.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(6):154－155.

［2］王艷玲，鄧葉青，劉美嫻.PDCA循環(huán)管理在感染科預(yù)防患兒跌倒和墜床的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2014，12(27):2574－2576.

［3］孫奇劍.住院患兒發(fā)生跌倒墜床的原因及護(hù)理對(duì)策［J］.浙江創(chuàng)傷外科，2011，16(5):714－715.

［4］鄭亞女.兒科病房墜床風(fēng)險(xiǎn)原因分析及防范措施［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，9(12):1066－1067.

［5］詹 蓉，姜 純，易 佳，等.預(yù)防兒科住院患兒跌落的護(hù)理預(yù)案及臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(14):28－30.

063000 唐山市 河北唐山市工人醫(yī)院兒科金淑芹:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

小兒由于自理能力高度依賴(lài)，又缺乏認(rèn)知能力，識(shí)別危險(xiǎn)能力及自身防護(hù)能力差等生理特點(diǎn)，再加上活潑好動(dòng)、好奇心強(qiáng)等，發(fā)生跌倒/墜床的危險(xiǎn)性較大。跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方［1－2］。在兒科病房跌倒/墜床事故是最常發(fā)生的、也是最容易引起糾紛的，輕者軟組織損傷，重者骨折，如果損傷顱腦，還有可能造成終生殘疾，甚至危及生命［3］。小兒跌倒/墜床在各種意外傷害中發(fā)生率最高，已經(jīng)引起了各位學(xué)者和同行的高度重視。在兒科護(hù)理過(guò)程中，有效預(yù)防患兒跌倒/墜床是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要因素，同時(shí)也是護(hù)理過(guò)程中應(yīng)引起關(guān)注的重要方面［4］。筆者對(duì)我科2200例3個(gè)月～3歲的患兒采用跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估單進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施對(duì)策，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2014－12－05)

(本文編輯 白晶晶)