張祝華

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江　紹興　312000）

中藥芪夏消癭合劑治療橋本甲狀腺炎的療效觀察

張祝華

（浙江省紹興市中醫(yī)院，浙江紹興312000）

目的 研究芪夏消癭合劑在治療橋本甲狀腺炎中的療效。方法 選取2014年4月～2015年4月我院收治的橋本甲狀腺炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各60例。對(duì)照組給予左旋甲狀腺素鈉進(jìn)行常規(guī)治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予芪夏消癭合劑進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的療效。結(jié)果 研究組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用芪夏消癭合劑對(duì)橋本甲狀腺炎進(jìn)行治療，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

橋本甲狀腺炎；療效；芪夏消癭合劑

橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，具有病程長，病情反復(fù)的特點(diǎn)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，認(rèn)為該疾病主要為體液免疫與細(xì)胞紊亂，淋巴細(xì)胞發(fā)生異常是該疾病的關(guān)鍵。西醫(yī)主要是診斷甲狀腺炎的功能異常進(jìn)行治療，芪夏消癭合劑則是根據(jù)該疾病的病例機(jī)制，對(duì)橋本甲狀腺炎患者的體液免疫、細(xì)胞免疫進(jìn)行調(diào)控，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者應(yīng)用芪夏消癭合劑進(jìn)行治療，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的橋本甲狀腺炎患者120例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各60例。對(duì)照組女46例，男14例，平均年齡（35.18±9.16）歲，平均病程（4.26±1.26）年；研究組女22例，男8例，平均年齡（36.18±7.81）歲，平均病程（4.14±2.04）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者應(yīng)用左旋甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，初始劑量為25～50 μg/d，每7～14天增加劑量25 μg，直至達(dá)到治療目標(biāo)，同時(shí)應(yīng)用甲硫咪唑治療，在治療過程中注意對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測，在患者的甲狀腺激素達(dá)到正常以后可以停止使用抗甲狀腺功能藥物［1］，患者的甲狀腺功能癥狀應(yīng)實(shí)施對(duì)癥治療。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用芪夏消癭合劑治療，該藥物的主要組成有：炒白術(shù)、玄參、生甘草、桔梗、夏枯草、黃芪等。開水沖服，250 mL/袋，1袋/d［2］。兩組患者均以28天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)兩組患者治療前后的療效進(jìn)行對(duì)比分析，注意觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并結(jié)合血常規(guī)對(duì)患者的肝、腎功能進(jìn)行檢查［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)照組顯效8例，有效36例，無效16例，總有效率為73.3%；研究組顯效14例，有效42例，無效4例，總有效率為93.3%。研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎稱之為橋本氏病，是甲狀腺組織中的大量淋巴細(xì)胞浸潤與血清中出現(xiàn)大量的甲狀腺抗體病理特征的自身免疫性疾?。?］。近幾年來，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，目前該疾病的發(fā)病原因還未明確，其病例變化使患者甲狀腺出現(xiàn)彌漫性腫大，組織中含有大量的漿細(xì)胞浸潤與淋巴細(xì)胞，出現(xiàn)纖維組織增生，進(jìn)而導(dǎo)致甲狀腺實(shí)質(zhì)發(fā)生萎縮，降低甲狀腺功能。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，芪夏消癭合劑具有扶脾、柔肝、消糜的作用，能夠增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力［5］。

中醫(yī)認(rèn)為橋本甲狀腺炎屬于“癭病”的范疇，表現(xiàn)為瘀血、痰濁、氣滯［6］。芪夏消癭合劑中的黃芪、白芍具有養(yǎng)陰柔肝、益氣健脾的功效，玄參、夏枯草具有解毒散結(jié)、清肝瀉火的效果，桔梗宣肺化痰，還能引營衛(wèi)氣血暢行頭部經(jīng)脈，具有藥直至病所，發(fā)揮療效［7］，將上述幾種藥材進(jìn)行合用，達(dá)到“肝體陰而用陽”、標(biāo)本兼治的作用。

本次研究結(jié)果表明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用芪夏消癭合劑對(duì)橋式甲狀腺炎進(jìn)行治療，療效顯著，能夠有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，用藥過程中無不良反應(yīng)，安全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 渠利華，謝 勤，陳曉雯，等.芪夏消癭合劑聯(lián)合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎并甲狀腺功能減退臨床觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（10）：64-65.

［2］ 張 敏，張 毅.益氣化痰消癭法對(duì)橋本甲狀腺炎患者血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體的影響［J］.中醫(yī)雜志，2007，48（5）：414-415.

［3］ Zhi Hua Li，Jie Han，Yu Fei Wang，等.Association between Polymorphism of Interleukin23Receptor and Hashimoto's Thyroiditis in Chinese Han Population of Shandong［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志（英文版），2015，128（15）：2050-2053.

［4］ 苑姍姍，于 楠，高 瑩，等.Graves病、Graves病合并橋本甲狀腺炎及橋本甲狀腺毒癥患者血清中TgAb及TPOAb IgG亞型的分布及意義［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（2）：110-114.

［5］ 杜 鳴，汪 虹，邵迎新.自擬方對(duì)橋本甲狀腺炎患者甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體的影響［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（05）：419-421.

［6］ 陳云霞，蘇俊平，蘇勝偶，張 博，劉欣榮，劉春燕，姬淑君，于 欣.不同碘攝入量對(duì)橋本甲狀腺炎腫瘤壞死因子α、甲狀腺自身抗體影響的研究［J］.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（19）：33-36.

［7］ 王素美.扶正愈癭合劑配合左甲狀腺素鈉片治療橋本甲狀腺炎并甲狀腺功能減退臨床療效評(píng)價(jià)［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（12）：11-13.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.019.031.02