羅東林

綜合治療盆腔炎性疾病療效分析

羅東林

目的 比較綜合治療與靜脈注射抗生素治療盆腔炎性疾病的療效。方法 將84例盆腔炎性疾病患者隨機分為觀察組和對照組，分別進行綜合治療與靜脈注射抗生素治療，分析臨床療效。結(jié)果 兩組患者治愈率和6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率相比較，觀察組治愈率明顯高于對照組，6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 綜合治療能有效治療盆腔炎性疾病，降低復(fù)發(fā)率。

盆腔炎性疾病 綜合治療 抗生素 療效分析

盆腔炎性疾病（PID）是病原體感染女性上生殖道及其周圍組織炎癥的總稱，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎及盆腔結(jié)締組織炎等。以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最為常見，是造成輸卵管梗阻及不孕的重要因素，占不孕癥的30% ～40%，嚴(yán)重影響婦女的身心健康。作者采用綜合治療盆腔炎性疾病44例，療效滿意。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2011年9月至2013年9月本院治療盆腔炎性疾病的患者84例，年齡20～40歲，平均28.4歲。隨機分為觀察組（44例）和對照組（40例）。所有患者在進行治療前經(jīng)臨床診斷為盆腔炎性疾病，且無子宮內(nèi)膜異位癥病史、慢性盆腔痛病史、盆腔靜脈瘀血癥以及慢性闌尾炎病史。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］最低診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮有壓痛。（2）附件壓痛。（3）宮頸舉痛。支持盆腔炎性疾病診斷的附加條件：（1）口腔溫度≥38.3℃。（2）宮頸或陰道膿性分泌物。（3）陰道分泌物顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞增多。（4）紅細胞沉降率加快。（5）C反應(yīng)蛋白水平升高。（6）實驗室檢查證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染存在。盆腔炎性疾病的特異性診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮內(nèi)膜活檢：顯示子宮內(nèi)膜炎的組織病理學(xué)證據(jù)。（2）經(jīng)陰道超聲或MRI檢查：顯示輸卵管管壁增厚、管腔積液，可伴有盆腔游離液體或輸卵管、卵巢包塊。（3）腹腔鏡檢查：結(jié)果符合盆腔炎性疾病表現(xiàn)。

1.3治療方法 對照組采用靜脈注射廣譜抗生素，一般使用聯(lián)合抗生素，多為經(jīng)驗用藥。首選二代、三代頭孢菌素類+奧硝唑，如果頭孢菌素類過敏，采用喹諾酮類代替。靜脈注射共7d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上同時給予中藥（紅藤、敗醬草、魚腥草、蒲公英各15g，乳香、沒藥各6g，三棱、莪術(shù)各5g，牡丹皮3g）治療，濃煎至100ml，溫?zé)岜Ａ艄嗄c，并結(jié)合體外電場熱療機照射下腹部的綜合治療。

1.4資料收集與隨訪 對患者的基本資料進行詳細記錄和統(tǒng)計分析，治療3d評估治療有效率，治療7d評估治愈率，治療6個月隨訪，了解復(fù)發(fā)率。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀完全消失，白帶、月經(jīng)正常，子宮附件未觸及異常，復(fù)查B超檢查未見異常。有效：臨床癥狀、體征均好轉(zhuǎn)。無效：治療前后無變化。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療3d有效率比較 對照組患者有效28例，有效率70%。觀察組有效患者35例，有效率79.5%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療7d治愈率比較 對照組患者治愈35例，治愈率87.5%。觀察組治愈42例，治愈率95.5%。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組6個月復(fù)發(fā)率的比較 對照組復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率為17.5%。觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為6.8%。綜合觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng) 對照組的不良反應(yīng)主要為靜脈注射抗生素常見的不良反應(yīng)，多為胃腸反應(yīng)，偶有輕微皮疹，均無需作特殊處理。觀察組病例中，除了有對照組靜脈注射抗生素的常見不良反應(yīng)外，偶有因灌腸引起輕微腹瀉，無需處理。

3　討論

盆腔炎性疾病是婦科常見病和多發(fā)病，多發(fā)生于性活躍婦女，絕大多數(shù)因治療不及時不徹底，或患者體質(zhì)較差，病原菌毒力較強，病情遷延反復(fù)發(fā)作。有25%的急性盆腔炎可以反復(fù)發(fā)作，年輕患者的反復(fù)感染是一般年齡組的2倍。由于輸卵管在上次感染時的損害，對細菌的侵犯敏感性增加。約1/4慢性盆腔炎為急性炎癥緩解后遺留的病理改變，主要為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成導(dǎo)致輸卵管、卵巢及其周圍組織粘連［3］。故正確診斷盆腔炎性疾病，及時有效的徹底治療與遠期預(yù)后直接相關(guān)。目前大多數(shù)醫(yī)院對介入的有效治療。本資料中，觀察組利用綜合治療盆腔炎性疾病，在抗感染的基礎(chǔ)上，同時使用中藥保留灌腸和體外電熱療治療，提高患者的免疫力，使其整體癥狀得以改善，有助于恢復(fù)破壞組織、松解粘連、減緩增生及瘢痕形成。于盆腔炎性疾病仍然給予單一靜脈注射抗生素抗感染治療。用藥時間長，日后易遷延。

綜合治療是在靜脈注射抗生素的基礎(chǔ)上，同時給予清熱利濕、活血化瘀中藥保留灌腸，可以提高局部藥物濃度，使藥液直接滲透于炎癥部位，有利于局部藥物的吸收，同時促進局部血液循環(huán)。結(jié)合體外電場熱療機治療，其作用機制主要是利用熱效應(yīng)使局部組織血管擴張，血液、淋巴循環(huán)增強，血管和組織細胞通透性增高，促進炎癥產(chǎn)物的吸收和消退及組織的再生。其次利用其熱效應(yīng)，以改善神經(jīng)狀況、增強免疫系統(tǒng)功能，消除病灶組織酸中毒，減少炎癥滲出物、促進組織再生。減少盆腔炎性疾病的后遺癥，而且體外電場熱療機照射能直達深部病灶，無痛、無創(chuàng)、非

1 中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組.盆腔炎癥性疾病診治規(guī)范（草案）.中華婦產(chǎn)科雜志，2008， 43（7）：556～558.

2 陳家瓊.陰道側(cè)穹窿注射治療慢性盆腔炎86例臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（8）：1239.

3 華克勤，豐有吉，主編.實用婦產(chǎn)科學(xué).第三版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.468.

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