滕　波（吉林省榆樹市人民醫(yī)院，吉林 長春 130400）

磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎療效研究

滕波
（吉林省榆樹市人民醫(yī)院，吉林 長春 130400）

目的觀察磷酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法 選擇2011年3月～2015年3月我院收治的病毒性心肌炎患兒104例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各52例。對照組給予常規(guī)方案治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，再予注射用磷酸肌酸鈉及維生素C注射液靜脈滴注治療，1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組總有效率98.08%；對照組總有效率82.69%；觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 酸肌酸鈉聯(lián)合維生素C治療小兒病毒性心肌炎療效較好，值得推廣。

小兒；病毒性心肌炎；磷酸肌酸鈉；維生素C；研究

心肌炎是一種由于各種感染、中毒或結(jié)締組織性過程侵犯心肌所引起的一類疾病，其中最為常見的是病毒性心肌炎（viral myocarditis），在臨床中十分常見，且多見于小兒。導(dǎo)致小兒病毒性心肌炎發(fā)生的病毒較多，如流感病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒、腺病毒、麻疹病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及肝炎病毒等［1］，其病理改變是心肌局限性或彌漫性的炎變，心肌細(xì)胞變性或壞死，據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，新生兒因柯薩奇病毒引起的心肌炎死亡率超過50%［2］，且病毒性心肌炎的發(fā)病率成上升趨勢。目前尚無特效的治療方法，筆者近年來聯(lián)合磷酸肌酸鈉及維生素C治療小兒病毒性心肌炎，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月～2015年3月我院收治的病毒性心肌炎患兒104例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各52例。觀察組男28例，女24例，年齡3～6歲，平均年齡（5.1±0.4）歲，病程5 h～5天，平均病程（1.1±0.2）天；對照組男29例，女23例，年齡3.5～7歲，平均年齡（5.0±0.6）歲，病程4 h～4天，平均病程（1.2±0.2）天。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

①癥狀：頭暈，面色蒼白，惡心、嘔吐，胸悶、氣短，出汗，腹痛，乏力。②體征：肺部可聞及濕羅音，心臟擴(kuò)大、心功能不全。③心電圖：有多種表現(xiàn)，如心律失常，心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩，房性或室性早搏，或交界性早搏，ST-T段改變等。④血清學(xué)檢查：CK-MB升高，肌鈣蛋白陽性等。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)治療方案：囑患兒臥床休息，進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，吸氧，常規(guī)給予抗病毒、營養(yǎng)心肌、抗心律失常、糾正水及電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等治療。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予注射用磷酸肌酸鈉（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20045399）0.5～1.0 g加入5%葡萄糖注射液100～150 m L中，靜脈滴注，1次/d；維生素C注射液（山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H14021211）100～200 mg/kg加入5%葡萄糖注射液200～250 m L，靜脈滴注，1次/d；連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①臨床治愈：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀及體征均完全消失，心電圖、血清學(xué)等異常指標(biāo)均恢復(fù)至正常。②顯效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀及體征明顯改善，心電圖檢查顯著好轉(zhuǎn)，血清學(xué)異常指標(biāo)大致正常。③有效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心電圖、血清學(xué)等異常指標(biāo)有所改善。④無效：經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀、體征、心電圖檢查及血清學(xué)異常指標(biāo)均無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療2個(gè)療程后，觀察組治愈2 1例（40.38%），顯效23例（44.23%），有效7例（13.46%），無效1例（1.92%），總有效率98.08%；對照組治愈8例（15.38%），顯效16例（30.77%），有效19例（36.54%），無效9例（17.31%），總有效率82.69%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒由于機(jī)體功能未發(fā)育完全，故易于感染各種致病微生物而發(fā)病，若感染病毒后未能得到有效的控制，多可侵犯心臟而導(dǎo)致病毒性心肌炎的發(fā)生，病情嚴(yán)重者可引起心功能不全、心力衰竭、休克甚至死亡等，嚴(yán)重威脅著患兒的健康和生命［5］。治療本病多需綜合性治療，效果十分理想，因此筆者在綜合性治療的基礎(chǔ)上，再予注射用磷酸肌酸鈉及維生素C注射液治療。

磷酸肌酸鈉中含有高量的氨基磷酸鍵，可釋放出12000 kal/mol以上的能量，故為一種高效供能物質(zhì)，具有保護(hù)心肌細(xì)胞膜及心肌細(xì)胞功能、促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝、維持心肌細(xì)胞高能磷酸水平、提高心肌收縮力、改善心肌缺血部位血液循環(huán)及心功能等作用，同時(shí)又有較好的抗心律失常的藥理作用［6］。維生素C注射液屬于一種水溶性維生素，又成為L-抗壞血酸，是較好的抗氧化劑，可以清除氧自由基、減少自由基對人體的氧化損害作用，可有效抑制炎癥因子對心肌細(xì)胞的破壞作用；另外，維生素C還有減輕組織水腫、改善微循環(huán)、促進(jìn)心肌細(xì)胞的新陳代謝及修復(fù)、增強(qiáng)患兒對外界環(huán)境的免疫力和抗應(yīng)激能力等作用。本研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用磷酸肌酸鈉和維生素C治療小兒病毒性心肌炎的效果明顯優(yōu)于常規(guī)方案治療（P＜0.05）。

綜上可見，在常規(guī)方案治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用磷酸肌酸鈉和維生素C治療小兒病毒性心肌炎，可明顯改善患兒的癥狀和體征，促進(jìn)心電圖、血清學(xué)異常指標(biāo)的恢復(fù)，療程較短、副作用少，效果較好，值得推廣。

［1］ 張小霞，趙曉明.探討維生素C治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（23）:176.

［2］ 馮媛元.小兒病毒性心肌炎48例臨床診治體會(huì)［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（6）:86.

［3］ 杜 琳，尚益峰.丹參酮聯(lián)合果糖注射液治療小兒病毒性心肌炎60例臨床療效分析［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，45（3）:202-203.

［4］ 李艷麗.磷酸肌酸治療小兒心肌炎的臨床分析［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，31（5）:159-160.

［5］ 馮 勇.果糖二磷酸鈉治療100例小兒病毒性心肌炎療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，5（6）:535-536.

［6］ 吳 敏.維生素C聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎40例效果分析［J］.北方藥學(xué)，2013，10（5）:36.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2015.27.021.02

滕 波（1971-），女，吉林省榆樹市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：兒科疾病的治療