葛鑄鋒（吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速型心律失常療效研究

葛鑄鋒
（吉林省前郭縣疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

目的觀察美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速型心率失常的療效。方法 選擇我院于2010年1月～2015年2月收治的快速型心率失?；颊?26例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及胺碘酮治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予美托洛爾片口服治療，兩組均以4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。結(jié)果 經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組總有效率為95.24%；對(duì)照組總有效率為80.95%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速型心率失常效果理想，故值得推廣。

快速型心率失常；美托洛爾；胺碘酮；研究

心律失常（cardiac arrhythm ia）是心血管科常見的一類疾病，是指由于心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位及傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常改變，可分為沖動(dòng)形成的異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常兩類［1］?？焖傩托穆墒СＪ且活愐孕穆试隹斓男穆墒С?，包括陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、預(yù)激綜合征等，當(dāng)患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變，有危及生命的可能，故而需要積極有效的治療［2］。治療治快速心律失常的藥物較多，如奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因、普羅帕酮、氟卡尼及目前最為常用的一線藥物——胺碘酮。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，效果較好，但有關(guān)報(bào)道中仍存在爭(zhēng)議。近年來筆者在常規(guī)應(yīng)用胺碘酮的基礎(chǔ)上，再予美托洛爾治療快速型心律失常，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2010年1月～2015年2月收治的快速型心率失常患者126例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各63例。觀察組男38例，女25例，年齡40～70歲，平均年齡（51.8±4.5）歲，基礎(chǔ)疾病：冠心病46例，風(fēng)濕性心臟病9例，肺心病8例，病程1～3個(gè)月，平均病程（1.6±0.5）個(gè)月；對(duì)照組男37例，女26例，年齡41～68.5歲，平均年齡（52±4.2）歲，基礎(chǔ)疾?。汗谛牟?7例，風(fēng)濕性心臟病10例，肺心病6例，病程1.2～3個(gè)月，平均病程（1.5±0.3）個(gè)月。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)疾病及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18～70歲，性別不限。②均符合《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》中溫特斯等制定的有關(guān)心律失常中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，患者有心悸、胸悶等癥狀，且心室率＞120次/min。③心功能≤Ⅲ級(jí)。④停用抗心律失常藥≥2周。⑤未合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病。⑥自愿參加本試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.3 方法

對(duì)照組囑患者臥床休息，給予低鹽、易消化的飲食，吸氧、心電監(jiān)護(hù)，并配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及擴(kuò)張血管藥物等；在此基礎(chǔ)上，給予胺碘酮治療：鹽酸胺碘酮注射液150～200 mg加入5%葡萄糖注射液50 m L中，靜脈滴注，1次/d，連續(xù)使用1周；第2周給予鹽酸胺碘酮片200 mg，口服，3次/d；第3周改為200 mg，口服，2次/d；第1周改為200 mg，口服，1次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，再予美托洛爾片口服，12.5 mg/次，2次/d，連續(xù)服用1周；第2周、第3周、第4周給予口服，25 mg/次，2次/d。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，共治療1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①顯效：心悸、胸悶等癥狀消失，心率下降，40～80次/m in，或轉(zhuǎn)為竇性。②有效：心悸、胸悶等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心率下降，20～40次/m in。③無效：心悸、胸悶、心率等未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，觀察組顯效39例（61.91%），有效21例（33.33%），無效3例（4.76%），總有效率為95.24%；對(duì)照組顯效23例（36.51%），有效28例（44.44%），無效12例（19.05%），總有效率為80.95%。觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

快速型心律失常在臨床中十分常見，患者表現(xiàn)為突然發(fā)病、心慌、氣短、胸悶、低血壓、暈厥等，若病情反復(fù)發(fā)作，病程遷延，可導(dǎo)致心肌病、心力衰竭的發(fā)生，故快速型心律失常嚴(yán)重威脅著患者的健康和生命。治療快速型心律失常的藥物較多，如甲氧明、苯福林、新斯的明、洋地黃及一些抗心律失常藥物等。依據(jù)患者的具體病情，合理選擇藥物是治療快速型心律失常的重要方法。

筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合美托洛爾和胺碘酮治療本病，取得理想效果。美托洛爾是一種選擇性β-受體阻斷劑及Ⅱ類抗心律失常藥物，可以減慢心率、減緩異位起搏點(diǎn)頻率、抑制心肌收縮、限制鈣離子內(nèi)流、延緩房室傳導(dǎo)時(shí)限等效果，具有較好的治療快速型心律失常作用［5］。而胺碘酮屬于一種輕度非競(jìng)爭(zhēng)性的α及β腎上腺素受體阻滯劑及Ⅲ類抗心律失常藥，可對(duì)心房及心肌傳導(dǎo)纖維產(chǎn)生作用，故可抑制鈉離子內(nèi)流、減慢傳導(dǎo)速度、降低竇房結(jié)自律性、改善心功能等效果，有效治療心律失常并降低心力衰竭的發(fā)生率，提高療效［6］。

綜上可見，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合美托洛爾片與胺碘酮治療快速型心率失常，可明顯減輕患者的臨床癥狀，減慢心率，降低心力衰竭的發(fā)生率，提高療效，效果滿意，故值得推廣。

［1］ 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)第7版［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:183.

［2］ 張 藝，張 瓊.小劑量胺碘酮治療快速室上性心律失常的療效分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（1）:99-100.

［3］ 承春霞，任紅杰.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心律失常62例臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（3）:211.

［4］ 郝翠琴.比索洛爾治療冠心病快速性心律失常療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，15（1）:59.

［5］ 劉燕飛.美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療快速性心律失常臨床療效分析［J］.中外醫(yī)療，2013，33（4）:126-127.

［6］ 穆 清.美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速性心律失常的效果觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（1）:81-82.

本文編輯：吳宏艷

R541.7

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ISSN.2095-6681.2015.27.033.02

葛鑄鋒（1976-），男，吉林省前郭縣人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：臨床內(nèi)科