曹海利，趙計(jì)春，易燕秋（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，新疆 哈密 839000）

中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的療效觀察

曹海利，趙計(jì)春，易燕秋
（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，新疆 哈密 839000）

目的探究中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的療效。方法 選取2013年5月～2015年6月我院收治的原發(fā)性高血壓患者138例作為研究對(duì)象，依據(jù)就診順序分為參照組和研究組，各69例。參照組給予常規(guī)治療，研究組給予中醫(yī)治療，并對(duì)比兩組患者的療效和滿意度。結(jié)果 治療后，研究組總有效率為97.10%，明顯高于參照組的86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的滿意度為95.65%，明顯高于參照組的85.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療原發(fā)性高血壓的療效確切，可為臨床治療提供新思路，具有較高的臨床價(jià)值。

中醫(yī)；原發(fā)性高血壓；療效

原發(fā)性高血壓是常見的心血管疾病，是指病因不明顯的高血壓，具有心悸、眩暈、疲勞等癥狀。中醫(yī)將其歸屬于“眩暈”、“頭痛”的范疇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，亞洲國(guó)家男性發(fā)病率高達(dá)5%～47%，嚴(yán)重危害患者的身心健康［1］?？梢?，探究原發(fā)性高血壓的治療措施顯得尤為重要。為此，本次研究選取我院收治的部分原發(fā)性高血壓患者采用中醫(yī)治療，并觀察其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年6月我院收治的原發(fā)性高血壓患者138例作為研究對(duì)象，均自愿參與研究，并滿足WHO中關(guān)于高血壓疾病的診斷條件。排除妊娠期婦女、糖尿?。―M）、嚴(yán)重臟器病變、心臟疾病及繼發(fā)性高血壓患者。參照組男39例，女30例；年齡51～73歲；病程0.5～9年，平均病程（4.71±1.49）歲。研究組男38例，女31例；年齡53～74歲；病程0.5～8.5年，平均病程（4.98±1.51）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組給予苯磺酸氨氯地平［重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073989］，在早餐前3 min溫水服用，1次/d，5 mg/次，2個(gè)月為1個(gè)療程［2］。

研究組給予中藥辯證治療，具體如下：（1）對(duì)于痰濁阻逆型患者，通常會(huì)出現(xiàn)“舌苔白膩”、“眩暈頭痛”、“胸悶腹脹”等癥狀，選用半夏白術(shù)天麻湯加減，藥物為：甘草1.5 g、白術(shù)9 g、橘紅3 g、半夏4.5 g、茯苓3 g、天麻3 g。（2）對(duì)于瘀血內(nèi)阻型患者，臨床上將其細(xì)分成瘀血阻絡(luò)型高血壓患者和氣虛血瘀型高血壓患者兩種，其中，瘀血阻絡(luò)型高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)固定刺痛點(diǎn)，部分患者會(huì)有脈澀、腫塊或紫斑出現(xiàn)，其治療重點(diǎn)為活血通絡(luò)，治療以桃紅四物湯加減為主，藥物為：桃仁10 g、紅花10 g、川芎6 g、當(dāng)歸10 g、地龍10 g、水蛭3 g、石菖蒲10 g、白術(shù)10 g；氣虛血瘀型患者通常會(huì)出現(xiàn)脈沉澀、疼痛如刺、面色淡白及身倦乏力等癥狀，其治療重點(diǎn)為益氣活血，治療以補(bǔ)陽還五湯加減為主，藥物為：黃芪30 g、茺蔚子10 g、紅花10 g、當(dāng)歸15 g、地龍10 g、川芎10 g。（3）對(duì)于陰虛陽亢型及肝陽上亢型患者，其治療重點(diǎn)是兼有陰虛者加用滋陰藥物，藥物為：生牡蠣30 g、首烏藤15 g、生龍骨30 g、女貞子15 g、合歡皮30 g、全蝎10 g、半夏10 g、白芍30 g［4］。（5）腎精不足，對(duì)于偏腎陽虛者，中醫(yī)通常給予右歸丸加減；對(duì)于偏腎陰虛者，中醫(yī)通常給予患者滋補(bǔ)肝腎，給予左歸丸加減，藥物為：元參12 g、當(dāng)歸10 g、女貞子12 g。（6）上述藥材均需用水煎煮2次，去渣后取汁300 m L，再將其分作2份，分別與晨起、睡前分服，用藥時(shí)長(zhǎng)為2月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者舒張壓（D BP）下降幅度超過10 mm Hg，甚至正常水平，或患者DBP指標(biāo)下降幅度超過20 mm H g；有效：患者DBP下降幅度＜10 mm Hg，甚至血壓已經(jīng)重新恢復(fù)正常水平；無效：未達(dá)到上述情況［5］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療后，研究組顯效37例（53.62%），有效30例（43.48%），無效2例（2.9%），總有效率為97.1%；參照組顯效37例（53.62%），有效30例（43.48%），無效2例（2.9%），總有效率為86.96%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度

研究組十分滿意45例（65.22%），基本滿意21例（30.43%），不滿意3例（4.35%），滿意度為95.65%；參照組十分滿意39例（56.53%），基本滿意20例（28.99%），不滿意10例（14.49%），滿意度為85.51%。兩組滿意度對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓屬于臨床常見的一種心血管疾病，通常和居住環(huán)境、飲食、基因、心理壓力等因素相關(guān)，可造成患者腎、腦等重要臟器發(fā)生損傷，并且具有多種并發(fā)癥，增加治療難度，逐漸影響正常代謝，嚴(yán)重危害患者的生命健康［5］。據(jù)報(bào)道，我國(guó)高血壓發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)29.8%，而血壓控制率只有9.3%?，F(xiàn)階段，治療高血壓的藥物及治療方法多種多樣。原發(fā)性高血壓患者通常會(huì)出現(xiàn)血壓異常上升、心悸、頭痛頭暈及疲勞等癥狀，由于其血壓值長(zhǎng)時(shí)間維持在較高水平，無疑會(huì)加大患者并發(fā)心腦血管類病癥的危險(xiǎn)，所以為了提升患者預(yù)后水平，需要進(jìn)一步控制其血壓值。近年來，臨床上多以西醫(yī)治療作為原發(fā)性高血壓患者的首選方案，盡管能夠有效改善患者臨床指征，但在改善患者長(zhǎng)期療效方面難以取得顯著成效，因此臨床上開始轉(zhuǎn)向于中醫(yī)辨證治療，并取得顯著療效。中醫(yī)學(xué)將原發(fā)性高血壓定義為“眩暈”及“肝風(fēng)”等范疇，且將其細(xì)分成痰濁阻逆型高血壓、瘀血內(nèi)阻型高血壓、陰虛陽亢型及肝陽上亢型高血壓、腎精不足高血壓等。本次研究中，給予研究組中醫(yī)治療，療效顯著，總有效率為97.10%明顯高于參照組的86.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療原發(fā)性高血壓，可明顯提高療效，為原發(fā)性高血壓的治療提供借鑒。

［1］ 邢齊樹，董昌武，董 梅，等.原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與血管緊張素原M 235T基因多態(tài)性相關(guān)性［J］.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，04:14-17.

［2］ 徐曉春，鄭求姣，高美娟，等.中醫(yī)耳穴治療對(duì)原發(fā)性高血壓并發(fā)焦慮患者的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2011，10:996-998.

［3］ 石 潔，杜 柏，胡元會(huì)，商秀洋，宋慶橋.原發(fā)性高血壓中醫(yī)證候與頸動(dòng)脈硬化相關(guān)性研究［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，04:298-299.

［4］ 陳廣垠，王麗娟，劉 君，等.原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系［J］.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012，11:16-18.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.27.042.02