劉　慶（長春市120急救中心，吉林 長春 130000）

銀杏達莫注射液治療椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的療效觀察

劉慶
（長春市120急救中心，吉林 長春 130000）

目的總結(jié)銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作患者治療中的療效。方法 選擇2013年6月～2014年11月我院收治的椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者38例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各19例。觀察組患者應(yīng)用銀杏達莫注射液進行治療，對照組患者選用復(fù)方丹參注射液進行治療，觀察兩組患者療效。結(jié)果 觀察組患者起效時間（4.51土1.62）天，明顯短于對照組起效時間（7.52±1.29）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為89.47%，明顯高于對照組的57.89%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后TCD復(fù)查缺血癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的療效良好，毒副作用小，值得臨床推廣使用。

銀杏達莫注射液；椎-基底動脈系統(tǒng)；短暫性腦缺血發(fā)作；療效

椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血是椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的一種血液循環(huán)障礙［1］，臨床多數(shù)表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、眩暈、耳鳴、眼球震顫等平衡障礙，我國近年發(fā)病率呈上升趨勢，該病嚴重影響患者正常生活。有效改善或恢復(fù)椎-基底動脈的血供是該病的主要治療目的。銀杏達莫注射液中所含的銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管、改善腦缺血癥狀和記憶功能的功效。現(xiàn)將我院銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者治療中的應(yīng)用情況詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年11月我院收治的椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者38例作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各19例。所有患者經(jīng)TCD（經(jīng)顱多普勒）檢查均符合第四屆全國腦血管病會議制定的椎基底動脈系統(tǒng)供血不足診斷標準，并經(jīng)MRI（頸椎核磁共振）和眼底檢查排除耳、眼源性疾病、腦梗死、腦出血及腦內(nèi)其他疾病導(dǎo)致的眩暈患者。其中觀察組男22例，女16例；年齡45～78歲，平均年齡（61.8±1.2）歲；病程2～10年，平均病程（4.8±1.5）年；血小板計數(shù)升高30例，血小板聚集功能改變7例，高脂血癥5例。對照組男20例，女18例；年齡43～75歲，平均年齡（63.5土1.8）歲；病程2～12年，平均病程（4.5±1.6）年；血小板計數(shù)升高14例，血小板聚集功能改變6例，高脂血癥6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

觀察組患者給予銀杏達莫注射液（湖北民康制藥有限公司，國藥準字H42022869）25 m L加入生理鹽水250 m L中，靜脈滴注，1次/d，治療2周。對照組患者給予250 m L復(fù)方丹參注射液（安徽天洋藥業(yè)有限公司，國藥準字220026671，每瓶250 m L注射液含16 g丹參）靜脈滴注，1次/d，治療2周。比較兩組藥物起效時間及療效情況。

1.3 療效判定標準

①顯效：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血癥狀消失；②有效：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作次數(shù)減少，發(fā)作持續(xù)時間縮短，整體癥狀減輕；③無效：椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血反復(fù)發(fā)作，缺血癥狀未得到緩解，甚至發(fā)展為腦梗死。總有效率=顯效率+有效率［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組起效時間比較

實驗組的患者起效時間（4.51±1.62）天，明顯短于對照組起效時間（7.52±1.29）天，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.3356，P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

觀察組患者顯效12例，有效5例，無效2例，總有效率89.47%；對照組患者顯效8例，有效3例，無效8例，總有效率57.89%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者TCD改善情況

所有患者治療前TCD檢測均有一定程度的供血不足［3］，且血流緩慢。觀察組治療后TCD復(fù)查19例患者缺血癥狀均有一定程度好轉(zhuǎn)，同時血流速度加大；對照組患者治療后TCD復(fù)查13例（65.00%）患者缺血癥狀有一定程度好轉(zhuǎn)，其余6例無改善。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況

觀察組治療期間出現(xiàn)惡心、頭暈1例，停藥后好轉(zhuǎn)。對照組無不良反應(yīng)發(fā)生。兩組治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖及肝腎功能比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血是一種常見腦血管疾患，臨床認為其發(fā)病機制與血液流變學(xué)、腦血管痙攣、頸椎病、動脈栓塞等有關(guān)系［4］，其發(fā)病基礎(chǔ)在于：①椎動脈自身解剖特點：該動脈起始于左右側(cè)鎖骨下的動脈，穿過頸椎橫突孔、枕大孔后入腦內(nèi)與基底動脈合并，行程中經(jīng)骨性隧道［5］；②脂質(zhì)代謝障礙、血管內(nèi)膜受損等在椎動脈、基底動脈血管內(nèi)形成板塊，使得血管壁增厚，血液循環(huán)量下降，改變血流動力學(xué)，形成血栓；③動脈痙攣。由此可知椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作的治療前提是改善動脈血液循環(huán)、減少血管痙攣。臨床應(yīng)用的銀杏達莫注射液主要成分為銀杏總黃酮雙嘧達莫。其中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦缺血癥狀和記憶功能，雙嘧達莫具有抑制血小板聚集功效，高濃度雙嘧達莫還可抑制血小板釋放［6］。本實驗的結(jié)果表明。實驗組的起效時間和療效明顯優(yōu)于對照組，同時治療的總有效率也明顯高于對照組，TCD復(fù)查缺血癥狀改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，銀杏達莫注射液在椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作治療中藥物起效快，療效顯著，且毒副作用小，值得臨床推廣使用。

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［4］ 程 乾，池 泳.銀杏達莫注射液治療椎一基底動脈供血不足的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，5（34）:35-36.

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本文編輯：吳 衛(wèi)

Yinxingdamo injection in the treatment of vertebrobasilar transient ischem ic attack curative effect observation

LIU Qing
（Changchun 120 first aid center， Jilin Changchun 130000，China）

R743.31

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ISSN.2095-6681.2015.27.087.02