高險峰（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床研究

高險峰
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效。方法 選取我院2012年1月～2014年12月收治的偏頭痛患者110例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)針刺方法治療，4周為1個療程，共治療1個療程。結(jié)果 治療1個療程后，觀察組痊愈21例，顯效19例，有效12例，無效3例，總有效率為94.55%，對照組痊愈8例，顯效15例，有效20例，無效12例，總有效率為78.18%；觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的療效滿意，故值得臨床推廣。

偏頭痛；中西醫(yī)結(jié)合；針刺治療；氟桂利嗪；臨床研究

偏頭痛是一種臨床中十分常見的慢性神經(jīng)血管疾病，以一側(cè)或兩側(cè)顳部搏動性頭痛為主要表現(xiàn)，且頭痛反復發(fā)作，左右交替發(fā)生，常伴有惡心、嘔吐等癥及視覺和感覺先兆，疼痛消失后狀如常人［1］。約60%的患者以單側(cè)頭痛為主，約40%則為雙側(cè)，部位以顳部為主，亦可見前額部、枕部、枕下部等處疼痛，疼痛程度以中、重度為主，可在行走、上樓梯、咳嗽時發(fā)作，嚴重影響了人們的學習、工作及生活質(zhì)量［2］。西醫(yī)治療本病的藥物較多，如解熱鎮(zhèn)痛藥、止痛劑、β受體阻滯劑、抗癲癇藥及鈣離子通道阻滯劑等，止痛效果較好，但有依賴性，且有一定的毒副反應，如惡心、嘔吐、胃出血及潰瘍、出血等［3］，限制了西藥的應用范圍。而中醫(yī)藥在治療偏頭痛方面具有一定的優(yōu)勢，且方法較多，如內(nèi)服中藥、穴位貼敷、針刺治療等。近年來筆者采用針刺聯(lián)合西藥的中西醫(yī)結(jié)合方法治療偏頭痛，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月為我院收治的偏頭痛患者110例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男25例，女30例，年齡26～58歲，平均年齡（38.3±4.6）歲，病程7個月～11年，平均病程（5.7±1.8）年；對照組男24例，女31例，年齡28～57.5歲，平均年齡（38.1±4.9）歲，病程6個月～12年，平均病程（5.9±1.5）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準［4］

①有一側(cè)或雙側(cè)顳部頭痛病史，超過3個月，且發(fā)作次數(shù)≥5次。②頭痛發(fā)作時間在4 h～3 d。③頭痛特點呈搏動性，對工作、學習、生活造成明顯的影響。④伴有眼前暗點、閃光等先兆癥狀，以及惡心、嘔吐、畏光羞明、怕聲響等表現(xiàn)。

1.3 方法

對照組給予單純西藥治療，予鹽酸氟桂利嗪膠囊（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20033514），規(guī)格：5 mg/粒，10 mg/次，每晚睡前口服。4周為1個療程，共治療1個療程。

觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再予針刺方法治療，選擇風池、率谷、太沖、合谷、百會、阿是穴、豐隆、足臨泣、列缺等穴位，行毫針針刺，行瀉法，1次/日，留針30 m in/次。4周為1個療程，共治療1個療程。

1.4 療效判定標準［5］

①痊愈：頭痛癥狀消失，伴隨癥狀均消失，且隨訪6個月偏頭痛未見復發(fā)。②顯效：頭痛強度明顯減輕，且減輕2級，伴隨癥狀顯著改善，或頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時間較治療前減少≥2/3。③有效：頭痛強度有所減輕，且減輕1級，頭痛發(fā)作間隔時間延長或頭痛持續(xù)時間減少≥1/3，但＜2/3。④無效：頭痛癥狀未見改善，或頭痛強度減輕不足1級，頭痛持續(xù)時間減少＜1/3，或頭痛加重、持續(xù)時間延長。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療1個療程后，觀察組痊愈21例（38.18%），顯效19例（34.55%），有效12例（21.82%），無效3例（5.45%），總有效率為94.55%；對照組痊愈8例（14.55%），顯效15例（27.27%），有效20例（36.36%），無效12例（21.82%），總有效率為78.18%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

依據(jù)偏頭痛的臨床表現(xiàn)，其可歸屬于中醫(yī)學“頭痛”、“頭風”及“首風”等病證范疇，多由于六淫邪氣外襲顛頂，致邪氣留置，阻礙清陽發(fā)散，或由于內(nèi)傷諸病，導致人體氣血逆亂、痰瘀阻絡(luò)、脈道不通，“不通”則痛而發(fā)病，且常因情志不遂、勞累過度、聲響強光等因素而發(fā)作或加重。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種選擇性的鈣離子拮抗劑，可通過血腦屏障，與血管平滑肌上高特異性位點結(jié)合而使平滑肌松弛，減輕疼痛，且可作用于腦血管、抑制血管收縮、改善腦部血液循環(huán)、增加腦血流量而止痛，療效性及安全性較好。針刺方法是中醫(yī)學的特色療法之一，具有綠色、安全、無毒、經(jīng)濟等特點，由于偏頭痛病位在頭部，但與肝經(jīng)、膽經(jīng)、三焦經(jīng)關(guān)系密切，故筆者在臨床中多選擇足厥陰肝經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)之穴位，且配合阿是穴，采用瀉法，用于治療偏頭痛患者常常收到較好的止痛效果，且不易復發(fā)。有報道［6］顯示，針刺方法具有調(diào)節(jié)腦血管平滑肌舒張及收縮功能、調(diào)整血管內(nèi)皮細胞功能、降低顱內(nèi)動脈血流速度等作用。

綜上可見，針對偏頭痛患者，在給予鹽酸氟桂利嗪膠囊口服治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用針刺法進行治療，可有效改善患者的頭痛及伴隨癥狀，且不易復發(fā)，具有起效快、療程短、毒副作用少、經(jīng)濟負擔小等優(yōu)勢，效果滿意，故值得推廣。

［1］ 聶長勇，何昌生.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛（風寒兼瘀證）臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，24（8）:1435-1437.

［2］ 劉憲彤，徐琳琳，馬鐵明.針灸治療偏頭痛隨機平行對照研究［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29（4）:134-136.

［3］ 崔潤強.針灸治療偏頭痛臨床研究進展［J］.河北中醫(yī)，2014，36（1）:144-146

［4］ 胡林海.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛40例觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，31（7）:655.

［5］ 蔣利魁.針藥并用治療偏頭痛3 8例［J］.光明中醫(yī)，2013，28（3）:554-555.

［6］ 薛麗霞.針灸治療偏頭痛32例臨床觀察［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（12）:79-80.

本文編輯：李淑雁

Clinical study on the treatment of m igraine w ith combination of traditional Chinese and Western M edicine

GAO Xian-feng
（Liaoyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jilin Province，Jilin Liaoyuan 136200，China）

R747.2

B

ISSN.2095-6681.2015.27.099.02

高險峰，男，1977年12月出生，吉林省梨樹縣人，漢族，主治醫(yī)師，大學本科，研究方向：針灸推拿。