劉少清（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000）

中西醫(yī)治療痔瘡手術(shù)后膿腫的療效及安全性評價

劉少清
（黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣人民醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163000）

目的探討中西醫(yī)治療痔瘡手術(shù)后膿腫的療效及安全性。方法 選取2014年12月～2015年12我院收治的痔瘡手術(shù)后膿腫患者106例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各53例，對照組患者采用肛周膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療；觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上，采用中藥熏洗聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡塞肛治療。治療后，觀察兩組患者在的療效以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后第3天、第7天觀察組患者的疼痛分?jǐn)?shù)值，明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.2736，t=10.9122，P＜0.05）；且觀察組術(shù)后創(chuàng)口消除時間、創(chuàng)面愈合時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.2110，t=7.293，P＜0.05），兩組患者均為出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論 痔瘡手術(shù)后膿腫采用中西醫(yī)治療，能有效改善患者術(shù)后疼痛癥狀，促進(jìn)患者創(chuàng)面快速愈合，治療方法安全有效，值得臨床推廣。

痔瘡手術(shù)后膿腫；中藥熏洗；馬應(yīng)龍痔瘡塞肛；療效

痔瘡是臨床常見的一種疾病，主要是由于肛門直腸底部和肛門粘膜靜脈叢發(fā)生曲張而導(dǎo)致的［1］。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，在肛腸疾病中，有91.3%以上的患者都屬于痔瘡患者［2］。痔瘡不會威脅患者的生命，但可嚴(yán)重影響患者的日常生活。臨床在治療痔瘡時，多采用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，但術(shù)后易發(fā)肛周膿腫。本院采用肛周膿腫切開引流術(shù)聯(lián)合中藥熏洗以及馬應(yīng)龍痔瘡塞肛方法治療痔瘡，取得了良好的療效，治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年12月我院收治的痔瘡患者86例為研究對象，患者均在我院進(jìn)行治療，并出現(xiàn)肛周膿腫。其中男60例，女26例，年齡29～70歲，平均年齡（45.4±3.5）歲。另外，高位膿腫36例，低位膿腫38例，中位膿腫22例，排除具有嚴(yán)重肝臟功能損害患者，癌癥患者、糖尿病患者。將患者按照治療方法的差異性，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，各53例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者的治療

對照組患者采用肛周膿腫切開引流術(shù)進(jìn)行治療；首先實(shí)施局部麻醉，并利用B超觀察患者的膿腫情況，然后根據(jù)患者膿腫范圍，在患者肛門處做一個梭型切口，確保患者的膿液能夠得到徹底清除。之后利用甲硝唑、雙氧水溶液清洗患者的傷口［3］。

1.2.2 觀察組患者的治療

觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)之上，采用中藥熏洗聯(lián)合馬應(yīng)龍痔瘡塞肛治療，具體的治療方法為：患者大便之后，利用中藥外洗坐浴。中藥成分為：防風(fēng)、金銀花、荊芥、透骨草、苦參、甘草、當(dāng)歸、雙花、地膚子。將這些中藥煎水，讓患者坐浴。沐浴結(jié)束后，將馬應(yīng)龍痔瘡栓（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z42021920）塞入肛門。

1.3 觀察指標(biāo)

采用VAS評分對患者在治療1天、3天、7天的疼痛情況進(jìn)行比較，0分表示無痛，10分表示劇痛。觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、局部創(chuàng)面水腫消退時間以及治療中的不良反應(yīng)情況［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件，對兩組患者的治療情況進(jìn)行統(tǒng)計處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后疼痛情況對比

術(shù)后第1天、第3天、第7天，觀察組患者的疼痛分?jǐn)?shù)值為（6.6±1.6）分、（2.1±0.4）分、（0.7±0.3）分，對照組患者的疼痛分?jǐn)?shù)值為（6.7±1.4）分、（2.9±0.4）分、（1.3±0.2）分，術(shù)后第1天，兩組患者的疼痛情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后第3天、第7天觀察組的疼痛分?jǐn)?shù)值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.2736，t=10.9122，P＜0.05）。

2.2 術(shù)后兩組患者的創(chuàng)面治愈時間對比

觀察組患者的創(chuàng)口水腫消退時間（20.6±4.1）天，創(chuàng)面愈合時間為（22.1±3.1）天，對照組患者的創(chuàng)面水腫消退時間為（26.6±3.6）天，創(chuàng)面愈合時間為（27.3±3.5）天。觀察組患者的創(chuàng)面水腫消退時間以及創(chuàng)面愈合時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.2110，t=7.2931，P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)肛瘺、創(chuàng)面大出血、感染等癥狀。

3 討 論

痔瘡是常見的一類肛腸疾病，主要分為內(nèi)痔、外痔和混合痔這三種類型。臨床上在治療痔瘡時，常常使用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，然而這種治療方法，患者術(shù)后會感到劇痛、且創(chuàng)口大，而且易引起術(shù)后大出血，為患者造成巨大的痛苦。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床上的普及和應(yīng)用，其在當(dāng)前治療痔瘡過程中，起到了重要作用，然而微創(chuàng)技術(shù)卻會造成患者出現(xiàn)肛周膿腫并發(fā)癥，也制約了療效［5］。

通常情況下，痔瘡患者在接受手術(shù)治療之后，若出現(xiàn)了肛周膿腫，應(yīng)即刻采取切開引流手術(shù)進(jìn)行治療，避免膿腫范圍的擴(kuò)大。結(jié)合本組研究過程，以及相關(guān)的醫(yī)療文獻(xiàn)，筆者以為，在實(shí)施切開引流手術(shù)時，要正確處理原發(fā)病灶，在切開內(nèi)口時，要徹底清除細(xì)菌感染周圍的組織；其次，主切口應(yīng)該在膿腫的最低處，以便術(shù)后引流技術(shù)的實(shí)施；另外，注重術(shù)后的創(chuàng)面處理，患者要保持排便通常，促進(jìn)身體的恢復(fù)。然而，該手術(shù)所引起的術(shù)后疼痛問題，依然是影響術(shù)后患者生活質(zhì)量的難點(diǎn)。本研究中，在切開引流技術(shù)的基礎(chǔ)上，利用中藥熏洗治療，在藥物的作用下，患者肛周區(qū)域出現(xiàn)的炎癥、損傷等癥狀，能夠得到及時改善，同時在利用中藥熏洗之后，利用馬應(yīng)龍痔瘡栓塞肛，該藥物當(dāng)中的麝香、琥珀、凡士林、羊毛脂等成分融合在一起，能起到清熱解決、止血生肌的作用，該藥物運(yùn)用到肛周膿腫治療中，能夠促進(jìn)患者治療效率的提升。

本研究中，觀察組患者在術(shù)后第3天、第7天的疼痛分?jǐn)?shù)值顯著低于對照組，且觀察組患者的術(shù)后創(chuàng)面水腫痊愈時間、創(chuàng)口徹底治愈時間要低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），另外，兩組患者治療過程中，并未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

綜上所述，痔瘡術(shù)后膿腫患者，利用切開引流手術(shù)聯(lián)合中藥熏洗以及馬應(yīng)龍痔瘡栓塞治療，能夠有效減少患者術(shù)后疼痛情況，促進(jìn)患者創(chuàng)口的快速愈合，提高治療效率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］ 盛瑜烈，沈忠良.中西醫(yī)治療痔瘡手術(shù)后膿腫的療效及安全性評價［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17（4）:497-499.

［2］ 蔡明明.肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合的中西醫(yī)研究進(jìn)展［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，09（24）:141-143.

［3］ 張酬發(fā).中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防肛腸病術(shù)后出血、疼痛300例體會［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，08（30）:144.

［4］ 榮新奇，馬 瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療肛痿的研究進(jìn)展［J］.湖南中醫(yī)雜志，2013，29（6）:142-145.

［5］ 汪玉明.痔瘡洗劑治療混合痔合并肛周膿腫52例體會［J］.中外健康文摘，2010，07（30）:155-156.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.27.105.02