田　瑩（南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473003）

糖尿病合并心腦血管并發(fā)癥患者的心理護(hù)理

田瑩
（南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473003）

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病是長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。而長期有效的治療是控制血糖，避免或減緩糖尿病合并大血管病變的重要因素，因此，糖尿病五架馬車的護(hù)理顯得尤為重要，而其中的心理護(hù)理，在臨床健康教育中應(yīng)用并不廣泛。做好患者的心理疏導(dǎo)對糖尿病合并心腦血管并發(fā)癥患者的病情控制起到相當(dāng)大的作用，護(hù)理人員應(yīng)掌握心理護(hù)理的方法，用以控制病情，提高患者對健康教育的接受能力。

糖尿?。恍哪X血管并發(fā)癥；心理護(hù)理

心腦血管疾病是2型糖尿病的主要并發(fā)癥之一，是臨床常見病，嚴(yán)重危害患者的生理、心理健康。包括心臟和顱內(nèi)大血管和微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。因此，加強(qiáng)對糖尿病心腦血管并發(fā)癥患者的體征觀察與心理護(hù)理，及時預(yù)防各類危險因素，是穩(wěn)定患者病情、提升生活質(zhì)量的必要途徑。本文通過研究心理護(hù)理對糖尿病心腦血管并發(fā)癥患者血壓和血糖水平的影響因素，制定減輕或消除心理問題對糖尿病心腦血管并發(fā)癥患者危害的護(hù)理措施。

1 現(xiàn) 狀

糖尿病患者機(jī)體免疫能力較弱，常常伴有多種并發(fā)癥，給患者帶來生理和心理的雙重痛苦。而身心雙重痛苦情況下，患者的情緒較易出現(xiàn)較大波動，焦慮、猜疑、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒會增加老年2型糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變的概率［1］。常見的的心理情緒有：（1）患者發(fā)現(xiàn)糖尿病合并其他疾病后，對其他疾病不了解，產(chǎn)生的恐慌。（2）患者對疾病的護(hù)理內(nèi)容的增加而排斥。（3）合并的病癥增加了患者的治療費(fèi)用，導(dǎo)致患者對此產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)感。（4）患者對并發(fā)癥的發(fā)展未知，或認(rèn)識到并發(fā)癥的嚴(yán)重性而擔(dān)心。（5）因并發(fā)癥的發(fā)生引起家庭或親屬的同情而產(chǎn)生的自卑心理。

2 原因分析

通過對這類患者的溝通交流，進(jìn)行分析［2］，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致異常心理情緒的常見原因有：（1）患者知識缺乏，只了解糖尿病的護(hù)理知識，而對心腦血管疾病的護(hù)理知識缺乏。（2）糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生時，病情危重，患者首次聽醫(yī)師講解病情時，往往對其危重性想象性擴(kuò)大，從而進(jìn)行排斥不接受。（3）治療心腦血管疾病的費(fèi)用往往高于單純性糖尿病的費(fèi)用，對心臟或顱腦的檢查相對費(fèi)用較高，使一些本就貧困的家庭雪上加霜。（4）患者心理上剛剛接受糖尿病的治療，發(fā)現(xiàn)又有心腦血管的病變，對患者打擊較大，覺得連累家庭、子女、父母等，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，有些患者甚至有輕生念頭。（5）糖尿病本就是一個需要很強(qiáng)自我管理的疾病，而心腦血管并發(fā)癥對患者自我管理的要求增加，引起患者的反感［3］。

3 護(hù)理措施

通過分析研究后，針對這類患者，護(hù)理人員加強(qiáng)以下的護(hù)理措施：（1）從單純性糖尿病患者健康教育開始，加強(qiáng)對其并發(fā)癥的健康教育，讓患者了解心腦血管的并發(fā)癥，從預(yù)防開始接受知識的培訓(xùn)，使患者一旦發(fā)生糖尿病心腦血管并發(fā)癥時易于接受其健康教育。（2）邀請家屬參與患者的疾病健康教育，鼓勵患者之間進(jìn)行交流，避免患者產(chǎn)生孤獨(dú)自卑感。（3）加強(qiáng)與患者的病情溝通，循序漸進(jìn)的進(jìn)行病情講解，讓患者有接受現(xiàn)狀的時間。（4）責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)對這類患者的關(guān)注［4-6］，增加健康教育與溝通時間的頻次，消除患者對疾病護(hù)理增加的排斥心理。（5）鼓勵患者擁有一些興趣活動，轉(zhuǎn)移患者的注意力，保持患者的心情愉悅，有利于疾病的恢復(fù)。

4 結(jié) 論

糖尿病并發(fā)癥對患者生活質(zhì)量的影響較大，從而導(dǎo)致患有心理問題的糖尿病心腦血管并發(fā)癥患者明顯高于單純糖尿病患者?？紤]主要因為糖尿病患者突出的心理需求是被尊敬、被重視，希望得到關(guān)心和認(rèn)可。加之患者受慢性病的困擾，易于產(chǎn)生心理問題。

醫(yī)護(hù)人員對其保持耐心和尊敬的態(tài)度，熱情誠懇地與其交流，使其有被重視感，掌握患者的思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，及時疏導(dǎo)［7-8］。心腦血管疾病是2型糖尿病患者的常見并發(fā)癥，近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病的心腦血管病變危險因素較多，其中以心理情緒、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動鍛煉和吸煙情況為主要危險因素。因此，加強(qiáng)糖尿病心腦血管并發(fā)癥患者的心理護(hù)理，預(yù)防各類危險因素，對穩(wěn)定患者病情、控制血糖，避免或減緩糖尿病合并大血管病變有著重要的作用。

［1］ 韓 杰.老年2型糖尿病合并心腦血管病變的臨床觀察及護(hù)理［J］.糖尿病新世界，2014.

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［3］ 徐文明，翁建平，張常然，崔衛(wèi)玲.2型糖尿病并腦血管病變的臨床特點(diǎn)及危險因素分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，03.

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［5］ 中國2型糖尿病防治指南（2010年版）［J］.中國糖尿病雜志，2012，01.

［6］ 葉定凡，毛新花，桂光瓊.臨床內(nèi)科2型糖尿病患者合并心腦血管病的臨床觀察及護(hù)理［J］.心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2013，09.

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［8］ 蘇 珂，龍 艷，荀靖瓊，林 楓，劉凌霞，胡 璟，顧穎萍.2型糖尿病大血管病變與血清脂聯(lián)素及C反應(yīng)蛋白關(guān)系的研究［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，01.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-6681.2015.27.118.02