李紅梅（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

合并冠心病骨折患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析

李紅梅
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院骨科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的分析合并冠心病骨折患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2012年3月～2015年6月我院收治的合并冠心病骨折患者72例作為研究對象，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組和干預(yù)組，各36例。常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%，顯著高于干預(yù)組的5.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.249，P＜0.05）。結(jié)論 合并冠心病骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可顯著改善病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠心?。还钦?；護(hù)理要點(diǎn)

冠心病患者由于缺血性動脈硬化的影響，導(dǎo)致骨礦物質(zhì)含量明顯降低，引起骨質(zhì)疏松，進(jìn)而導(dǎo)致骨折，冠心病合并骨折患者接受一系列臨床治療措施過程中，其代謝功能會隨之發(fā)生一定的改變，若不給予高度重視和對癥處理，很可能導(dǎo)致患者病情加重或死亡。加強(qiáng)對冠心病合并骨折患者的臨床護(hù)理工作，可有效防止或避免心血管不良事件發(fā)生率，提高其護(hù)理效果，改善預(yù)后［1］。本文選取我院收治的合并冠心病骨折患者72例作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月～2015年6月我院收治的合并冠心病骨折患者72例作為研究對象，按照不同護(hù)理方法分為常規(guī)組和干預(yù)組，各36例。其中男37例，女35例；年齡52～75歲，平均年齡（59.6±4.3）歲；病程6～13年，平均病程（8.5±1.5）年；心功能分級：Ⅱ級35例，Ⅲ級25例，Ⅳ級12例；骨折部位：盆骨骨折16例，上肢骨折20例，下肢骨折30例，脊柱骨折6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。包括密切觀察患者病情變化，加強(qiáng)骨折部位功能鍛煉等。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括：（1）基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。創(chuàng)造溫馨舒適住院環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫度和濕度至適宜范圍，避免噪聲或光線干擾，保持室內(nèi)光線柔和，避免不良環(huán)境刺激加重患者病情。護(hù)理人員必須掌握冠心病的具體臨床表現(xiàn)，加強(qiáng)病情觀察，定時(shí)檢查心率、血壓變化，判斷患者是否存在胸痛或血壓下降的現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患者病情比較嚴(yán)重，則需給予心電監(jiān)護(hù)，由于骨折會會加重病情，且易在夜間發(fā)作。因此，必須加強(qiáng)夜間觀測和護(hù)理，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，以盡快采取針對性處理措施。（2）生活護(hù)理干預(yù)。骨折患者需長期保持臥床靜養(yǎng)的狀態(tài)，易發(fā)生褥瘡、便秘、泌尿系統(tǒng)感染或心率失常等并發(fā)癥，這會在一定程度上加重病情，所以必須加強(qiáng)日常護(hù)理工作，盡量避免并發(fā)癥情況。囑患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，確保大便暢通，若發(fā)現(xiàn)排便困難時(shí)切不可過度用力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用促便藥物，也可通過腹部按摩的方式加快腸道蠕動；指導(dǎo)患者合理飲食，選擇的食物必須容易消化、營養(yǎng)豐富，禁止食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。（3）心理護(hù)理干預(yù)?；颊咔榫w對病情發(fā)展變化具有非常重要的影響，消極、憂傷或緊張、恐懼等負(fù)性情緒會加劇冠狀動脈痙攣現(xiàn)象，進(jìn)一步加重病情。護(hù)理人員需要增強(qiáng)與患者之間的交流溝通，充分了解患者內(nèi)心變化，耐心聽取患者的主訴，指導(dǎo)其保持積極樂觀的治療心態(tài)。同時(shí)護(hù)理人員要以身作則，通過自己的愉悅心情給予患者安慰和鼓舞，盡量滿足患者內(nèi)心需求，向其講述本院療效良好的患者，幫助其改變消極情緒，提高其積極主動配合治療的意識。此外，護(hù)理人員還要增強(qiáng)與患者家屬之間的交流溝通，勸說其探視和關(guān)愛患者，確?；颊呖梢愿惺艿絹碜约彝ズ蜕鐣臏嘏玫谋３至己眯膽B(tài)。（4）功能康復(fù)鍛煉。在病情允許下，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行翻身或按摩四肢、擴(kuò)胸運(yùn)動等功能鍛煉，改善肺功能。便后及時(shí)清潔會陰，囑患者家屬協(xié)助其進(jìn)行功能鍛煉，以免發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象。根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定針對性鍛煉方案，嚴(yán)格按照循序漸進(jìn)的原則。若患者可下床進(jìn)行活動時(shí)，允許其在家屬陪同下進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)活動鍛煉。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.6%，其中泌尿系統(tǒng)感染3例，褥瘡4例，便秘3例，心律失常1例；干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.6%，其中泌尿系統(tǒng)感染和便秘各1例。常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病合并骨折是老年患者的常見病，隨著近年來老齡化趨勢的發(fā)展，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢，從而嚴(yán)重威脅患者的身心健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。對冠心病合并骨折來說，及時(shí)有效的對癥治療固然重要，但為了避免治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥或其他不良事件，加強(qiáng)臨床護(hù)理指導(dǎo)十分必要。日常環(huán)境和生活護(hù)理，可有效避免褥瘡、便秘等并發(fā)癥；心理指導(dǎo)護(hù)理，有利于提高患者治療依從性；康復(fù)鍛煉等措施又能幫助患者盡快恢復(fù)健康［3］。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，對冠心病合并骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其護(hù)理效果，改善生活質(zhì)量［4］。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。這與上述報(bào)道結(jié)論相符［5］。

綜上所述，合并冠心病骨折患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可顯著改善病情，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡紅霞.56例合并冠心病骨折老年患者的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）:4670.

［2］ 王妍輝.探討骨折后關(guān)節(jié)僵硬伴冠心病的臨床護(hù)理心得與體會［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，06（17）: 174-175.

［3］ 段志敏.78例合并冠心病骨折老年患者的護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，03（17）:300，180.

［4］ 婁書花，馬冬萍.骨折患者合并冠心病的分析與護(hù)理對策［J］.洛陽醫(yī)專學(xué)報(bào)，2012，20（4）:344-345.

［5］ 肖 娟.老年股骨頸骨折合并冠心病患者手術(shù)前后的護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，25（10）:94-95.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.127.02