殷麗穎（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

老年急性心力衰竭患者的臨床特點及護理方式研究

殷麗穎
（黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的分析老年急性心力衰竭患者的臨床特點以及護理措施。方法 選取我院2014年2月～2015年6月收治的老年急性心力衰竭患者60例作為研究對象，給予針對性護理方法，觀察其護理效果。結(jié)果 老年急性心力衰竭患者的發(fā)病原因較多，同時此病具有反復(fù)發(fā)作的特點，而臨床癥狀呈現(xiàn)多樣性，加大治療難度。結(jié)論 應(yīng)按照老年患者的實際病情特點選擇針對性護理方法，從而對患者的恢復(fù)起到相應(yīng)的促進作用。

急性心力衰竭；臨床特點；護理手段

隨著我國人口逐漸老齡化，老年急性心力衰竭的患病率呈逐年上升的趨勢，而臨床對其采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于提升患者的存活率［1］。老年患者的病情通常合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病，而對其進行有效的治療以及及早診斷，則能夠?qū)颊咦陨淼牟∏橛枰跃徑?。此研究選取我院收治的老年急性心力衰竭患者60例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年6月收治的老年急性心力衰竭患者60例作為研究對象。所有患者均符合美國紐約心臟病學(xué)會編制的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男45例，女15例；年齡61～81歲，平均年齡（70.1±5.4）歲。所有患者均存在一定程度上的咳嗽、咳痰、胸悶以及氣促等表現(xiàn)。引發(fā)原因包含肺部感染、快速心律失常、血壓驟升以及不明原因等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

所有患者給予心電監(jiān)護，將誘發(fā)原因予以消除，對患者的原發(fā)病進行治療，同時采取高流量吸氧，將嗎啡3～5 mg進行稀釋后，靜脈注射，隨后在硝酸甘油5～10 mg中加入葡萄糖或生理鹽水溶液，靜脈滴注。根據(jù)患者的血壓、心率對其用法、用量進行調(diào)整。

1.2.2 護理方法

（1）常規(guī)護理

急性發(fā)作的過程中，護理人員需幫助患者選擇坐位，同時在其背部放置軟枕，而患者的雙側(cè)下肢應(yīng)下垂，以此來緩解自身的回心血量［2］?；颊甙Y狀在有所緩解之后，左側(cè)需要采取半臥位置或者右側(cè)半臥位置交換，避免壓瘡的產(chǎn)生，同時需要增強患者的肢體運動，以免出現(xiàn)靜脈血栓。同時對患者的輸液量以及輸液速度予以相應(yīng)的重視，老年患者的心功能存在受損現(xiàn)象，因此輸液則應(yīng)以葡萄糖為主，不應(yīng)將鹽水進行大量輸入，對于糖尿病患者而言，可以在葡萄糖中加入胰島素，控制滴速15～30滴/m in。

（2）搶救過程中護理

搶救過程中，護理人員需要具備純熟的應(yīng)急能力水平以及搶救能力，并和搶救醫(yī)生進行相互配合，從而將患者呼吸道分泌物予以清除，建立靜脈通道，確保藥物能夠及時進行輸注［3］。同時，嚴(yán)密觀測患者的病情，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時上報主治醫(yī)生。充分了解抗心力衰竭的用法、用量以及用藥后的療效，并充分了解藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。嗎啡對呼吸具有一定的抑制效果，使用后需觀察患者的呼吸頻率，而大劑量使用呋塞米能夠避免低鈣以及低鉀現(xiàn)象的產(chǎn)生，若患者服用硝酸甘油后，需嚴(yán)密監(jiān)測其血壓，按照患者的實際血壓狀況對滴速予以調(diào)整，使得患者的血壓水平應(yīng)控制90～100 mmHg。

（3）心理疏通

因為急性心力衰竭的病情較急，大部分患者均會產(chǎn)生恐懼心理，其胸部壓迫感能夠加重患者的焦躁感，從而加快患者的心率，使得患者的血壓呈上升趨勢，致使患者產(chǎn)生低氧狀況［4］。而醫(yī)務(wù)人員在對患者進行搶救的過程中，需要處在冷靜的狀態(tài)中，做到慌而不亂，加強護患關(guān)系，并向患者詳細講解此病的治療方法以及療效，而患者應(yīng)以樂觀的心態(tài)面對疾病。由于患者的病情較為危重，護理人員應(yīng)和其家屬進行良好的溝通，并告知其患者的實際病情，從而獲取配合。此外，老年患者的自尊心較強，同時容易產(chǎn)生負(fù)性情緒，護理人員應(yīng)以親切、和藹的態(tài)度與其交流以及溝通。

（4）健康教育

當(dāng)患者病情趨于好轉(zhuǎn)時，護理人員需要對患者以及家屬進行健康教育，指導(dǎo)患者如何對自身的血壓予以正確控制，同時告知患者應(yīng)改掉自身不良的飲食生活習(xí)慣。多吃清淡易消化的食物，肥胖患者需要控制自身的體重。同時還應(yīng)注意保暖，避免呼吸道感染。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后，癥狀顯著改善并出現(xiàn)好轉(zhuǎn)趨勢55例，有所緩解4例，治療前后無顯著變化1例。

3 討 論

隨著我國人口逐漸老齡化，老年急性心力衰竭的患病率呈逐年上升的趨勢，而臨床對其采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于提升患者的存活率［1］。老年患者的病情通常合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病，而對其進行有效的治療以及及早診斷，則能夠?qū)颊咦陨淼牟∏橛枰跃徑狻＠夏昙毙孕牧λソ呋颊叩呐R床特點分為以下幾點：①多數(shù)患者均存在誘因，而較為常見的誘因則為呼吸道感染，除此之外應(yīng)對醫(yī)源性原因予以相應(yīng)的重視，部分患者會產(chǎn)生兩個或者兩個以上誘因。②此病的病情發(fā)展過快，同時在短時間中極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，同時還容易合并腎功能障礙、低氧血癥以及心律失常等疾病。③患者臨床表現(xiàn)具有多樣性但并無顯著性。即使患者存在心衰的癥狀，但是會因為伴隨其他器官疾病將癥狀進行遮蔽，從而產(chǎn)生漏診以及誤診現(xiàn)象。④并發(fā)癥較多。因此加大了治療難度，同時大多數(shù)患者伴器質(zhì)性疾病，通常情況下為冠心病。

綜上所述，老年急性心力衰竭患者具有多樣性的臨床特點，應(yīng)按照患者的實際病情選擇針對性護理方法，從而對患者的恢復(fù)起到一定的促進作用。

［1］ 冬吉瑪.老年人急性心力衰竭的護理與健康指導(dǎo)［J］.醫(yī)藥前沿，2012，02（19）:63-64.

［2］ 楊 蔚，王慧麗.前瞻性護理在預(yù)防老年慢性心力衰竭病人便秘中的應(yīng)用［J］.護理研究，2013，27（32）:3676-3677.

［3］ 唐慧賢.淺談尿毒癥合并心力衰竭患者的急救護理體會［A］.第15屆全國老年護理學(xué)術(shù)交流會議論文集［C］，2012，459-460.

［4］ 李秀英.急性心力衰竭病人的臨床護理［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（3）:62-63.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.27.128.02