張　影，佘成芳（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響

張影，佘成芳
（吉林省遼源市中醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的影響。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各49例。對(duì)照組給予保守治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組給予保守治療及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.96%，明顯高于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)于提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的療效具有重要作用，故值得臨床推廣。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理；影響

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（Knee osteoarthritis）簡稱為膝骨關(guān)節(jié)炎，是骨科臨床中常見的膝關(guān)節(jié)退行性病變，多發(fā)生于中老年人群，老年人發(fā)病率極高。據(jù)有關(guān)報(bào)道，男、女發(fā)病率分別為24.7%和54.6%。致殘率高達(dá)53%［1］；而在65歲以上的老年人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率幾乎可達(dá)100.0%，本病約占各種關(guān)節(jié)炎的40%左右［2］。膝骨關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)軟骨變形、破壞及骨贅形成，可引起膝關(guān)節(jié)僵硬、腫痛、活動(dòng)功能障礙等癥狀，給人們的生活、工作和健康帶來了嚴(yán)重的影響，因此需要積極的治療。中西醫(yī)在治療本病方面均有較多的方法，但仍未有治愈的方法，因此加強(qiáng)對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的護(hù)理，對(duì)于減少患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量具有重要的現(xiàn)實(shí)意義?，F(xiàn)將筆者對(duì)49例膝骨關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年12月我院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者98例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組及對(duì)照組，各49例。觀察組男19例，女30例，年齡55～75歲，平均年齡（69.2±5.4）歲，病程3.5～8年，平均病程（6.2±0.9）年；對(duì)照組男20例，女29例，年齡57～74.5歲，平均年齡（69.4±5.1）歲，病程3～10年，平均病程（6.4±0.8）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予中西醫(yī)結(jié)合保守治療。物理療法如牽引、磁療、超聲波等，配合功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)療法等。給予患者潤滑關(guān)節(jié)、消炎鎮(zhèn)痛等作用的藥物；中醫(yī)治療給予中藥內(nèi)服、中藥外洗、穴位貼敷、針刺、艾灸等方法治療；在此基礎(chǔ)上，給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

觀察組治療方法同對(duì)照組，并給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：

（1）生活起居護(hù)理

首先應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)環(huán)境優(yōu)雅、整潔舒適的病房環(huán)境，保持室內(nèi)空氣、溫度、濕度、光線的適度，并減少打擾和探視，使患者有充足的休息時(shí)間；其次，告知患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如八段錦、太極拳、太極劍、散步等，有利于促進(jìn)血液循環(huán)、改善膝關(guān)節(jié)功能；再次，應(yīng)幫助患者形成一個(gè)良好的生活起居習(xí)慣，不熬夜，不過度勞累，早睡早起，不做劇烈活動(dòng)等；最后，當(dāng)患者疼痛明顯時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制其活動(dòng)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥治療以減輕患者的痛苦。

（2）情志護(hù)理

由于患者年齡較大，加之病程較長、癥狀明顯，需要堅(jiān)持長期的治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，以上因素均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些心理問題，如擔(dān)憂、緊張、恐懼、孤獨(dú)、焦慮、急躁易怒等，影響了患者的生活質(zhì)量，因此需要給予有效的情志護(hù)理［3］。調(diào)節(jié)情志是中醫(yī)學(xué)的特色之一，護(hù)士應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系、積極溝通，掌握患者的心理特點(diǎn)，并給予針對(duì)性的情志疏導(dǎo)，因勢(shì)利導(dǎo)、以情勝情、循循善誘、陶冶情志等方法，以調(diào)節(jié)患者的情志、保持情緒穩(wěn)定、情志舒暢為目標(biāo)，逐步消除患者的心理問題，從而能夠積極的接受治療和護(hù)理工作。

（3）飲食調(diào)護(hù)

指導(dǎo)患者合理飲食，以低鹽、低熱量、低脂、富含維生素、高纖維質(zhì)及蛋白質(zhì)的食物為主［4］，多攝入雞蛋清、牛奶、動(dòng)物內(nèi)臟、魚肉、木耳、菠菜、海帶等，有助于保持營養(yǎng)均衡，亦可補(bǔ)充鈣質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨折等，適當(dāng)飲水，保持大便通暢。另外，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)辨證論治結(jié)果，給予藥膳食療，如辨證為風(fēng)熱者，可選擇綠豆、冬瓜皮等；辨證為風(fēng)寒者，可選擇桂圓、生姜、胡桃肉等，氣虛虧虛者可選擇大棗、蜂蜜、紅糖等，肝腎虧虛者可選擇枸杞子、桑葚、黑芝麻等，瘀血者可選擇山楂、當(dāng)歸等，制成藥粥、藥羹等服用，有利調(diào)整人體氣血陰陽及臟腑平衡，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

（4）治療護(hù)理

患者需要接受各種方案進(jìn)行治療，因此需要做好治療護(hù)理工作，如需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射者，可先告知患者該治療方法的藥物、作用、有效性、安全性及注意事項(xiàng)等；幫助患者選擇合適的體位，便于穿刺成功；當(dāng)注射治療結(jié)束后，應(yīng)囑患者進(jìn)行緩慢的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，便于藥物均勻分布在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，同時(shí)配合熱敷以促進(jìn)藥物吸收［5］。當(dāng)應(yīng)用穴位貼敷、中藥熏洗等中醫(yī)特色治療方法時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意觀察患者的表現(xiàn)，是否出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、氣短等癥狀，如出現(xiàn)應(yīng)立即停止治療，并通知醫(yī)生處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］

①顯效：靜息狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)疼痛消失，快速步行時(shí)無不適感，關(guān)節(jié)肥大消失或基本消失。②有效：靜息狀態(tài)下膝關(guān)節(jié)疼痛消失，正常步行時(shí)無不適感，關(guān)節(jié)肥大顯著減輕。③好轉(zhuǎn)：膝關(guān)節(jié)疼痛疼痛有所好轉(zhuǎn)，正常步行時(shí)疼痛感減輕，關(guān)節(jié)肥大有所改善或改善不明顯。④無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)者。

2 結(jié) 果

觀察組顯效24例（48.98%），有效1 9例（38.78%），好轉(zhuǎn)5例（10.2%），無效1例（2.04%），總有效率為97.96%；對(duì)照組顯效15例（30.61%），有效16例（32.65%），好轉(zhuǎn)10例（20.41%），無效8例（16.33%），總有效率為83.67%；兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群常見的骨科退行性疾病之一，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，由于多數(shù)患者不適合手術(shù)治療，故多以保守治療為主，在保守治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施干預(yù)，對(duì)于提高患者療效及生活質(zhì)量具有重要的作用，故值得臨床推廣。

［1］ 張 薇，孫平波，吳素芹.中西醫(yī)綜合護(hù)理技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用—附20例臨床資料［J］.江蘇中醫(yī)藥，2015，47（9）:75-76.

［2］ 沈曉樺，崔 屹.膝骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療和護(hù)理研究進(jìn)展［J］，全科護(hù)理，2015，13（16）:1497-1499.

［3］ 楊 英.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能及疼痛的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（2）:50-51.

［4］ 李桂芳.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，34（3）:236-237.

［5］ 吳海玉，舒宇峰.中西醫(yī)結(jié)合治療聯(lián)合護(hù)理干預(yù)膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察［J］.新中醫(yī)，2015，47（11）:224-225.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-6681.2015.27.147.02

張影（1977-），女，吉林省遼源市人，主管護(hù)師，本科，研究方向：骨科護(hù)理