劉曉宇（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

老年冠心病患者的護(hù)理體會(huì)

劉曉宇
（吉林省松原市寧江區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 松原 138000）

目的探討老年冠心病患者的護(hù)理方法。方法 選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年冠心病患者45例作為研究對(duì)象，均給予積極治療，同時(shí)配合護(hù)士給予綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果 本組患者經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，顯效31例，有效13例，無效1例，總有效率為97.78%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高老年冠心病患者的效果及其生活質(zhì)量具有重要的作用。

冠心?。焕夏?；護(hù)理體會(huì)

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。–o ronary heart disease）簡(jiǎn)稱冠心病，是臨床中十分常見的心血管疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，發(fā)病率較高，且近年來呈明顯上升趨勢(shì)［1］。老年人群是冠心病的高發(fā)人群，冠心病的存在導(dǎo)致老年患者的生活質(zhì)量明顯下降，病情易反復(fù)發(fā)作、癥狀重，對(duì)老年患者的健康和生命造成巨大的威脅［2］，因此需要給予積極有效的治療。在給予積極治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于提高患者的療效，維持病情穩(wěn)定，減少心絞痛急性發(fā)作具有重要的作用?，F(xiàn)將筆者對(duì)45例老年冠心病患者實(shí)施的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2014年12月收治的老年冠心病患者45例作為研究對(duì)象，其中男28例，女17例，年齡60～73.5歲，平均年齡（67.9±5.4）歲，病程4～16年，平均病程（8.4±2.6）年；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例、Ⅱ級(jí)29例、Ⅲ級(jí)5例；合并疾病情況：合并高血壓病18例，合并高脂血癥26例，合并2型糖尿病11例，合并高尿酸血癥4例，合并慢性腎臟病1例；文化程度：初中及以下者14例，高中及中學(xué)者20例，大專及以上者11例。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

接診全部患者后，依據(jù)患者的病史、臨床癥狀和體征、相關(guān)理化檢查等均明確診斷為冠心病，遵醫(yī)囑給予積極治療，如吸氧、擴(kuò)張冠脈、改善心肌供氧及供血、減輕心絞痛等，同時(shí)配合對(duì)癥治療，如降血壓、降血脂、控制血糖及降尿酸、改善血液循環(huán)、保護(hù)腎功能等治療。

1.2.2 護(hù)理方法

（1）健康教育

健康教育是冠心病護(hù)理工作中的重要組成部分，首先應(yīng)根據(jù)患者的病情、文化程度、性格特點(diǎn)等制定多樣化的健康教育方式，如健康講座、宣傳板報(bào)、宣傳手冊(cè)、視頻材料等，將有關(guān)冠心病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)等以通俗易懂的語言制成宣傳手冊(cè)及視頻影像資料為患者發(fā)放，使患者能夠?qū)谛牟∮幸粋€(gè)全方位的認(rèn)識(shí)，同時(shí)注意形成一個(gè)良好的生活習(xí)慣。告知患者注意早睡早起、保持足夠的睡眠和休息時(shí)間，不可過度勞累，不長(zhǎng)時(shí)間的讀書、看報(bào)、看電視、電腦及手機(jī)等；養(yǎng)成定期排便的習(xí)慣，保持大便通暢，以防因便秘而誘發(fā)心腦血管意外事件；重點(diǎn)向患者介紹誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，如情緒緊張、吸煙、酗酒、情緒激動(dòng)、肥胖、高血壓等［3］，使患者能夠有一個(gè)認(rèn)知，平素應(yīng)注意避免上述危險(xiǎn)因素，減少冠心病心絞痛的發(fā)作；告知患者隨身攜帶急救藥物，如硝苯地平片、硝酸甘油片、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、麝香保心丸及心寶丸等。

（2）心理護(hù)理

冠心病病程長(zhǎng)、急性發(fā)作時(shí)癥狀重、病情易反復(fù)發(fā)作，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，故而易使老年冠心病患者存在一些不良心理障礙，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張、憂慮、悲觀、自卑、絕望等［4］，影響了治療和患者的生活質(zhì)量，故需要做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)多與患者交流和溝通，建立良好和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)說出患者心中的疑慮，并給予耐心、細(xì)致的解答和勸慰，給予積極有效的心理疏導(dǎo)，逐漸減輕并消除患者的心理壓力。告知患者家屬多給予患者以關(guān)心、照顧，使其感受到家庭的溫暖，對(duì)于改善患者的自卑、憂慮、悲觀等負(fù)性情緒具有重要的作用。可以請(qǐng)控制理想的患者現(xiàn)身說法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以正確的態(tài)度面對(duì)疾病和治療，并積極配合醫(yī)護(hù)工作。

（3）飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者形成一個(gè)良好的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，以低鹽、低脂、富含維生素、蛋白質(zhì)及纖維素的食物為主［5］，飲食應(yīng)清淡、易于消化，且要少食多餐、不可飽食或暴飲暴食，濃茶、可樂、咖啡等應(yīng)減少攝入或忌飲，忌煙忌酒，忌食辛辣、油膩、生冷及刺激性食物，可多攝入一些新鮮的水果和蔬菜、粗糧等；每日適量飲水，有利于保持大便通暢。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，有利于促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝，可選擇太極拳、太極劍、八段錦、散步、慢跑、健身操等運(yùn)動(dòng)方式，注意每次運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)時(shí)間不可過度、過長(zhǎng)，以免過度勞累而誘發(fā)心絞痛。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［6］

①顯效：患者心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、疲乏無力等癥狀消失或明顯改善，心電圖顯著改善。②有效：患者心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、疲乏無力等癥狀有所好轉(zhuǎn)，心電圖有所改善。③無效：患者臨床癥狀、心電圖等未見任何改善，甚至加重。

2 結(jié) 果

本組患者經(jīng)治療和護(hù)理干預(yù)后，顯效3 1例（68.89%），有效13例（28.89%），無效1例（2.22%），總有效率為97.78%。

3 結(jié) 論

冠心病是影響人類健康的重要的心血管疾病之一，具有發(fā)病率高、易反復(fù)發(fā)作、預(yù)后欠佳等特點(diǎn)，多見于中老年群，尤其是老年患者，給人們的健康和生命帶來嚴(yán)重的影響及威脅。治療冠心病的方法較多，主要以藥物治療為主，應(yīng)在給予積極治療的同時(shí)，配合護(hù)士給予健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合性護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于提高患者的療效和生活質(zhì)量具有重要的意義。

［1］ 汪乃一，高 萌.冠心病患者臨床護(hù)理探討［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（5）:219-221.

［2］ 宋喜玲.健康教育對(duì)老年冠心病患者的影響［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（10）:240-242.

［3］ 張漫紅.冠心病患者心理護(hù)理與健康教育體會(huì)［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（4）:739-740.

［4］ 朱 亮.老年冠心病患者的心理分析與護(hù)理［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，23（3）:142-143.

［5］ 符岸秋，程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（9）:126-127.

［6］ 王雅晴.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于冠心病患者的臨床體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）:5465.

本文編輯：李淑雁

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.27.151.02

劉曉宇（1983-），女，吉林省松原市人，主管護(hù)師，本科，研究方向：內(nèi)科疾病的護(hù)理