【摘 要】中藥調(diào)劑是中藥應(yīng)用于臨床的重要環(huán)節(jié)，中藥調(diào)配正確與否直接影響中藥在臨床中的療效.中藥調(diào)劑人員在調(diào)配處方的過程中，不僅要保證中藥飲片的質(zhì)量，還應(yīng)該嚴(yán)格按照中藥調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行調(diào)配.本文探討了影響中藥療效的調(diào)劑因素.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：20956894（2015）0412002

收稿日期：20150112；

接受日期：20150130

作者簡(jiǎn)介：陳澤軍.大專，中藥學(xué)主管藥師.研究方向：中藥真?zhèn)舞b別及質(zhì)量管理.Tel：07756210474 Email：czj7628＠139.com

0　引言

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展和醫(yī)療科學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì)，藥品質(zhì)量是保證用藥安全和臨床療效的關(guān)鍵因素，然而目前很多醫(yī)院對(duì)中藥調(diào)劑監(jiān)管不夠完善，存在大量的偽劣藥品，嚴(yán)重影響了醫(yī)療效果和患者的生命健康安全 ［1］.此外很多中藥材在生長過程中會(huì)受到重金屬和殺蟲劑等環(huán)境污染因素的影響，而受污染的藥材用于醫(yī)療中，必然會(huì)影響醫(yī)生處方的療效.加強(qiáng)對(duì)中藥療效影響因素的分析，對(duì)于提高中藥療效具有重要意義.

1　中藥采收對(duì)中藥療效的影響

當(dāng)前，我國臨床醫(yī)學(xué)中所用的中藥，大多都是從純天然的植物、動(dòng)物以及礦物質(zhì)等中直接取入的.在中藥生長的過程中，離不開自然環(huán)境的影響.我國地域遼闊，地勢(shì)、氣候、日照、土質(zhì)以及溫度等各不相同，造成中藥的分布也不同.在一定環(huán)境下，一個(gè)地區(qū)的環(huán)境只適合某種植物的生長，即便是同一種藥材，其生長環(huán)境不同，藥效也就不一樣.因此，天然的中藥藥材存在地域性的特征 ［2］.例如，在不同地方生長出來的黃花蒿，其所含的青蒿素是不一樣的，一般而言，在南方生長出來的黃花蒿其所含的青蒿素要比北方生長出來的黃花蒿高.

對(duì)于中藥的采收，其關(guān)注的因素有很多，首先，要保證的是中藥的質(zhì)量，其采收時(shí)間也有重要的講究.藥材中所含的化學(xué)成分是治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，這些化學(xué)成分含量的高低和采收的時(shí)間有著重要的關(guān)系.其次，我國中藥種類繁多，藥用部位也各不相同，藥材成分和生長時(shí)節(jié)也有著重要的聯(lián)系.例如甘草在成長初期皂甙與其開花時(shí)節(jié)的含量是不同的 ［3］.因此，在采收藥材的時(shí)候，也要掌握好時(shí)間，確保在藥效最佳的時(shí)候采收.最后，在中藥的采收中，要堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的采收原則，采收好以后，也要注重分類保存.

2　中藥炮制對(duì)中藥療效的影響

中藥炮制是影響中藥療效的關(guān)鍵因素之一，在中藥炮制中，應(yīng)該根據(jù)中醫(yī)理論和藥物性質(zhì)的要求進(jìn)行炮制，同時(shí)也要遵守調(diào)劑的要求.在中藥炮制中，控制好加工處理技術(shù)是保證中藥炮制質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一.對(duì)于相同的藥材，其炮制方法不同，其作用也是不同的，可用于治療不同的疾病.在炮制中藥的過程中，要除去不需要的藥性，才能達(dá)到炮制的要求和中醫(yī)用藥的要求.中藥炮制方法不同，其療效是不一樣的，有的藥效需要生升熟降，有的藥效需要生瀉熟補(bǔ)，因此中藥在沒有經(jīng)過炮制之前，是不能直接用于疾病治療的 ［4］.

3　人為因素對(duì)中藥療效的影響

在中藥調(diào)劑中，人為因素也會(huì)影響中藥療效.首先，表現(xiàn)為劑量因素.在古代，為了防止中藥混淆，在中醫(yī)典籍劑量數(shù)字中，一般都是采用繁體字來表示，同時(shí)有很多中藥也是采用數(shù)量定劑量的.但是隨著時(shí)間的發(fā)展，古今藥物的數(shù)量重量也發(fā)生了重大變化.例如斑螯，斑螯分為大小兩種，一般大斑螯平均重量為206 mg，小斑螯的平均重量為50 mg.大小斑螯重量相差較大，但是這兩種藥物在臨床中卻經(jīng)常被混用.中藥飲片的劑量如果誤差過大，就可能造成中藥飲片量效發(fā)生變化.因此，復(fù)核人員在檢測(cè)的過程中，要掌控好藥劑的重量，確保處方的療效.

飲片配置正確與否，也會(huì)影響中藥的療效.但很多調(diào)劑人員在工作過程中，由于專業(yè)知識(shí)水平不高或者自身工作不認(rèn)真，也會(huì)造成錯(cuò)配的情況.中藥方劑的組成是醫(yī)師在辨證論治的基礎(chǔ)上，按照中藥組方的原則進(jìn)行配置的，每一味藥都有其獨(dú)特的作用，如果在配藥的過程中發(fā)生了錯(cuò)配或者是漏配的情況，就會(huì)直接影響藥方的臨床治療效果 ［5］.因此，這就要求調(diào)劑人員在進(jìn)行中藥配方的過程中，必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度做到認(rèn)真仔細(xì)，避免發(fā)生漏配或者錯(cuò)配的情況，確保中藥藥方的療效.

中藥煎煮方式的不同，也是影響中藥療效的因素之一.為了增強(qiáng)藥物的治療效果，在中醫(yī)處方中對(duì)某些藥品都有明確的說明，有的藥物需要先煎、后下等，這些注明直接影響著藥品療效的發(fā)揮 ［6］.例如川烏這類中藥就需要先煎，才可以將藥物中的毒素去掉，保存藥物的藥性，如果將該藥物與其他藥物同時(shí)煎煮，則可能發(fā)生中毒事件.

綜上所述，影響中藥療效的調(diào)劑因素是多種多樣的，對(duì)目前中藥調(diào)劑中存在的問題，需要引起重視.首先，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)中藥的質(zhì)量管理，做好藥物的存儲(chǔ)工作，按照中藥的儲(chǔ)存原則進(jìn)行存儲(chǔ)，避免因藥物存儲(chǔ)不當(dāng)影響到中藥的療效 ［7］.其次，要加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)劑人員的培訓(xùn)，調(diào)劑人員綜合素質(zhì)的高低，對(duì)中藥調(diào)劑的質(zhì)量有著直接的影響，因此，要根據(jù)調(diào)劑人員掌握知識(shí)的實(shí)際情況，制定培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，促使中藥調(diào)劑人員掌握基本的調(diào)劑知識(shí)，鞏固調(diào)劑的專業(yè)技術(shù)，掌握正確的中藥調(diào)制方法，確保中藥調(diào)劑的質(zhì)量.最后，應(yīng)該提高中藥調(diào)劑人員的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng).只有中藥調(diào)劑人員具備了良好的思想道德和職業(yè)素質(zhì)，其在工作中才能有高度的責(zé)任心完成好中藥調(diào)劑工作.因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)調(diào)劑人員職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，并建立起相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)調(diào)劑人員的工作進(jìn)行有效的監(jiān)督.