王天華 (山東省威海市文登區(qū)界石鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東威海264419)

0 引言

急性冠狀動(dòng)脈綜合征在臨床中比較常見(jiàn)，患者預(yù)后極差，且近年來(lái)發(fā)病率逐年升高［1］.如何有效判斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征的病情和預(yù)后一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn).研究發(fā)現(xiàn)，血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平的變化與急性冠狀動(dòng)脈綜合征密切相關(guān).為此，本研究對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血漿細(xì)胞分化抗原40配體L變化的臨床意義進(jìn)行探討，以期為臨床提供合理參考.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2012-07/2014-11我院收治的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者87例作為研究對(duì)象.納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷確診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征［2］者;無(wú)其它嚴(yán)重疾病者;患者及家屬同意進(jìn)行本研究.排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重疾病者;患者或者家屬不同意進(jìn)行本研究.本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)同意進(jìn)行.

1.2 方法 所有患者給予口服氯吡格雷(河南新帥克制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116)，70 mg/次，1次/d，持續(xù)30 d，患者治療期間積極給予對(duì)癥治療.

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患者治療前、治療后1 d、7 d及30 d的血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平進(jìn)行觀察.血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平測(cè)定:清晨取5 mL患者空腹靜脈血，與10 mL肝素混合均勻后，3500 r/min離心3 min，-70℃下保存上層清液，以專業(yè)試劑盒應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血漿細(xì)胞分化抗原40配體L 水平［3］.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

患者治療前、治療后1 d、7 d及30 d的血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平分別為(5.78±0.53)μg/L、(4.57 ±0.52)μg/L、(3.57 ±0.51)μg/L 和(2.66 ±0.54)μg/L，患者治療后1 d、7 d 及30 d 的血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平均明顯低于治療前血漿細(xì)胞分化抗原40配體L的水平(P＜0.05)，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)患者血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平呈逐漸下降的趨勢(shì)(P＜0.05).

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征是患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓成為病例基礎(chǔ)的臨床綜合征，作為一種臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)病率逐年升高，此類患者發(fā)生不良心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)較高，嚴(yán)重危及患者生命安全.常見(jiàn)于老年、男性、絕經(jīng)后女性、吸煙、高血壓、糖尿病、腹型肥胖及早發(fā)冠心病家族史的患者，臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛、胸悶等癥狀，可引起患者心律失常、心力衰竭甚至導(dǎo)致死亡.其中可溶性白細(xì)胞分化抗原40配體能夠作為急性冠狀動(dòng)脈綜合征時(shí)血小板活化的指標(biāo)，相對(duì)于肌鈣蛋白而言，它能夠更為直接的提供動(dòng)脈粥樣斑塊破裂和血小板激活的信息.可溶性白細(xì)胞分化抗原40配體是來(lái)源于白細(xì)胞分化抗原40配體，又稱為CD154，作為腫瘤壞死因子超基因家族中的一種，正常人體內(nèi)表達(dá)于T、B淋巴細(xì)胞和血小板，正常的動(dòng)脈中沒(méi)有表達(dá)，但是在心血管疾病患者的動(dòng)脈中測(cè)到了其表達(dá).本研究即是對(duì)患者血漿細(xì)胞分化抗原40配體L(sCD40L)水平變化與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的關(guān)系進(jìn)行探討.

本研究結(jié)果顯示，急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者經(jīng)有效治療后，患者血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平明顯降低(P＜0.05)，且隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)患者的血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平呈逐漸下降的趨勢(shì)(P＜0.05)，提示患者血漿細(xì)胞分化抗原40配體L水平的變化與急性冠狀動(dòng)脈綜合征發(fā)生及進(jìn)展密切相關(guān)，說(shuō)明可溶性白細(xì)胞分化抗原40配體對(duì)急性冠脈綜合征患者的早期診斷和預(yù)測(cè)具有重要的意義.

綜上所述，血漿細(xì)胞分化抗原40配體L變化可為臨床判斷急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情變化和預(yù)后提供科學(xué)參考，臨床應(yīng)用價(jià)值較大，值得推廣與應(yīng)用.

［1］夏經(jīng)鋼，曲 楊，胡少東，等.替格瑞洛用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征多支病變行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)患者抗血小板治療中的短期有效性及安全性觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10(3):289-293.

［2］馬 健，張 勇，田彩霞.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變程度與血清基質(zhì)金屬蛋白酶9表達(dá)的相關(guān)性分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥，2015，10(2):150-152.

［3］買尼沙·買買提，劉冬青，程祖亨，等.維吾爾族、漢族可溶解性的白細(xì)胞分化抗原40配體、白細(xì)胞介素-6等水平變化與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)循環(huán)雜志，2014，29(4):261-264.