蔣振平，崔文寧，張志健

（河北省故城縣醫(yī)院外科，河北故城253800）

法舒地爾預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的系統(tǒng)性研究

蔣振平，崔文寧，張志健

（河北省故城縣醫(yī)院外科，河北故城253800）

目的：探討法舒地爾預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣患者的臨床療效．方法：選取我院收治的40例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者．隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組20例．對(duì)照組患者使用常規(guī)的尼莫地平進(jìn)行治療，觀察組患者使用法舒地爾進(jìn)行治療，觀察兩組患者在治療后的腦血管痙攣的發(fā)生率．結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后均有一定的治療效果，但觀察組患者在治療后的腦血管痙攣發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者的腦血管痙攣發(fā)生率，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施治療的過(guò)程中，通過(guò)使用法舒地爾的方法對(duì)患者進(jìn)行治療能夠顯著降低患者腦血管痙攣發(fā)生率，在臨床上值得推廣應(yīng)用．

蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦血管痙攣；法舒地爾

0 引言

蛛網(wǎng)膜下腔出血是目前臨床上一種較為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)在臨床上也會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，例如腦血管痙攣，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至?xí){到患者的生命［1］．正是由于這些特點(diǎn)，在臨床上選擇一種及時(shí)有效的治療方法就顯得極為重要．我院在對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施預(yù)防腦血管痙攣治療的過(guò)程中，使用法舒地爾的方法對(duì)于患者進(jìn)行治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 收集我院2014-01／2015-01收治的40例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者．所有患者均需要使用顱腦CT的診斷方法確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者．患者年齡22～56（平均35．6±6．5）歲．同時(shí)患者中共有22例男性患者，18例女性患者．隨機(jī)將所有的患者分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)分析后并無(wú)顯著性的差異，有可比性．

1．2 方法 對(duì)照組患者使用尼莫地平注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20044386，河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心生產(chǎn)）進(jìn)行治療．將尼莫地平25 mg加入到250 mL的生理鹽水或是葡萄糖溶液中對(duì)于患者實(shí)施靜脈注射，速度為0．5 μg／kg．觀察組患者使用法舒地爾注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20123136，天津金耀集團(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）進(jìn)行治療．將30 mg法舒地爾加入到100 mL的葡萄糖溶液或是生理鹽水中，并對(duì)于患者實(shí)施靜脈滴注的治療，每次靜脈滴注時(shí)間為30 min，每天對(duì)于患者實(shí)施3次治療．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 在本研究中，療效標(biāo)準(zhǔn)為患者在經(jīng)過(guò)治療完成后的腦血管痙攣的發(fā)生率．患者在經(jīng)過(guò)治療后需要進(jìn)行為期2個(gè)月的隨訪，通過(guò)隨訪的形式觀察患者是否出現(xiàn)了腦血管痙攣的情況，并對(duì)患者的腦血管痙攣的發(fā)生率進(jìn)行記錄．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)納入SPSS17．0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P＜0．05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

在本研究中，觀察組和對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療完成后的腦血管痙攣發(fā)生率分別為10%和25%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)生活節(jié)奏的不斷加快，目前我國(guó)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的數(shù)量也呈現(xiàn)出一種增長(zhǎng)的趨勢(shì)．對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者而言，在臨床上會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，尤其是患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生率較高［2］．若沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行一種及時(shí)有效的治療，患者極有可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙以及肢體癱瘓等癥狀，增加其病死率及致殘率．

常規(guī)治療蛛網(wǎng)膜下腔出血患者一般使用尼莫地平．尼莫地平是一種鈣離子的通道阻滯劑，能夠較好地抑制患者平滑肌收縮，阻止患者腦血管痙攣［3］．但在臨床上由于尼莫地平有著較強(qiáng)的親脂性，因此治療效果往往不佳．但對(duì)于法舒地爾而言，在臨床上是一種能夠抑制平滑肌收縮最終階段的肌球蛋白輕鏈磷酸化的藥物，因此在臨床對(duì)于患者實(shí)施治療的過(guò)程中，能夠幫助患者的腦血管擴(kuò)張，緩解患者的臨床癥狀．同時(shí)也能夠?qū)τ诨颊叩哪X血管痙攣癥狀進(jìn)行有效的抑制［4］．在本研究中，使用法舒地爾進(jìn)行治療的觀察組患者的腦血管痙攣發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者的腦血管痙攣發(fā)生率．由此可見(jiàn)，在臨床對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施治療的過(guò)程中，使用法舒地爾的治療方法能夠顯著降低患者的腦血管痙攣發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用．

［1］馬景鑑，楊樹(shù)源，魏 偉，等．鹽酸法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血所致腦血管痙攣的臨床Ⅱ期試驗(yàn)研究［J］．中華神經(jīng)外科雜志，2006，22（1）：36-40．

［2］張全忠，任建軍，張信芳，等．法舒地爾對(duì)動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者血漿ET-1水平的影響及作用機(jī)制探討［J］．山東醫(yī)藥，2011，51（26）：47-48．

［3］馬景鑑，王 東，張建軍，等．法舒地爾治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣有效性和安全性的臨床評(píng)價(jià) Ⅳ期臨床試驗(yàn)報(bào)告［J］．中華神經(jīng)外科雜志，2011，27（11）：1117-1122．

［4］邢 娟．法舒地爾聯(lián)合尼莫地平治療動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效［J］．江蘇醫(yī)藥，2014，40（1）：100-101．

R743．35

A

2095-6894（2015）06-044-02

2015-04-26；接受日期：2015-05-05

蔣振平．本科，副主任醫(yī)師．研究方向：腦血管．Tel：0318-5389800 E-mail：30909033＠qq．com