克里木江·阿不拉，甫拉提·阿布都熱衣木

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，新疆烏魯木齊830000）

白內(nèi)障92例行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)的療效觀察

克里木江·阿不拉，甫拉提·阿布都熱衣木

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院眼科，新疆烏魯木齊830000）

目的：探討行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)對(duì)白內(nèi)障患者的治療效果．方法：對(duì)92例白內(nèi)障患者采取行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)，對(duì)患者術(shù)后的視力恢復(fù)情況和并發(fā)癥進(jìn)行分析．結(jié)果：92例患者的手術(shù)均取得了成功，其中顯效67例，有效25例．有25例患者有一定的并發(fā)癥，主要為眼角膜水腫，經(jīng)術(shù)后護(hù)理均得到恢復(fù)．結(jié)論：采用行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障，手術(shù)創(chuàng)傷小，時(shí)間短，安全性高，值得在臨床治療中推廣和使用．

白內(nèi)障；超聲乳化；人工晶體狀體植入術(shù)

0 引言

隨著老年化趨勢(shì)的加強(qiáng)，患有白內(nèi)障的患者越來越多．引起白內(nèi)障的因素有很多，其中年齡老化、抵抗力不足是主要的原因，還與局部的營(yíng)養(yǎng)障礙、外界傷害等有關(guān)［1］．在我國較為偏遠(yuǎn)的地區(qū)，由于醫(yī)療條件和生活環(huán)境差，導(dǎo)致白內(nèi)障患者增多，而且白內(nèi)障患者普遍老齡化，這些患者往往伴隨著身體其他病變，給手術(shù)治療造成了較大的安全隱患．隨著醫(yī)療手段不斷提高，行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)在白內(nèi)障治療中取得了較好的效果，我們對(duì)92名白內(nèi)障患者的治療情況進(jìn)行了分析，具體方法如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013／2014我院收治的92例白內(nèi)障患者，其中男46例，女46例，年齡56～76（平均65．0±2．5）歲．患者在手術(shù)前的視力感光程度為0．3，對(duì)患者采用視網(wǎng)膜點(diǎn)圖及超聲檢測(cè)等綜合手段，被確診為白內(nèi)障．根據(jù)晶狀體核硬度按LOCSⅡ分級(jí)法，Ⅱ級(jí)核21眼，Ⅲ級(jí)核65眼，Ⅳ級(jí)核以上72眼，對(duì)患者的進(jìn)行體檢，結(jié)果顯示這些老人都伴隨著全身疾病，如高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病、腎功能衰竭等．

1．2 方法 術(shù)前準(zhǔn)備：對(duì)患者的患處進(jìn)行全面檢查，包括視力、眼角膜、眼壓、瞳孔、晶狀體等，再行超聲檢查、視網(wǎng)膜電圖等了解患者延后的情況．根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行全身治療，對(duì)高血壓患者維持血壓平衡，嚴(yán)格控制糖尿病患者的血糖標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)心肺功能存在問題的患者，根據(jù)相關(guān)科室醫(yī)生的檢查結(jié)果來給予相應(yīng)的治療方法，改善其心肺功能．在治療前，要與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)告訴患者手術(shù)期間可能會(huì)存在的問題，征得患者同意后，在綜合各種因素后，確定是否可以進(jìn)行手術(shù)治療．

手術(shù)方法：在手術(shù)前給予患者服用全身抗生素，術(shù)前用復(fù)方托品酰胺對(duì)即將手術(shù)的眼睛進(jìn)行散瞳，采用超聲乳化儀，灌注液采用500 mL的林格平衡液融合0．5 mg腎上腺素注射液，在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，用平面角膜刀在接近患者眼角膜的邊緣處行3．2 mm寬超乳切口入前房，在前房處注射粘彈劑，利用技術(shù)將水分離核，根據(jù)患者硬核類型選擇不同的碎核乳化技術(shù)，將自動(dòng)注吸清除干凈皮質(zhì)，再在前房注入黏彈劑，在患者的囊袋內(nèi)植入人工晶狀體，再將前房?jī)?nèi)部的粘液劑清除掉，注入林格平衡液平衡患者眼壓，觀察是否存在有切口滲漏情況，手術(shù)結(jié)束后涂上典必殊眼膏，并對(duì)其進(jìn)行無菌包扎．

1．3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，顯效：患者的視力恢復(fù)較好，無并發(fā)癥；有效：術(shù)后視力得到了一定的恢復(fù)，有一定的并發(fā)癥，經(jīng)術(shù)后治療得到改善；無效：手術(shù)后，患者視力狀況沒有改變，并發(fā)癥嚴(yán)重．

2 結(jié)果

92例患者的手術(shù)均取得了成功，其中顯效67例，有效25例．有25例患者有一定的并發(fā)癥，主要為眼角膜水腫，經(jīng)術(shù)后護(hù)理均得到恢復(fù)．

3 討論

隨著生活水平提高，我國老年化趨勢(shì)越來越嚴(yán)重，老年疾病也相應(yīng)增多．白內(nèi)障是影響老年人健康主要疾病之一，主要癥狀為視力明顯下降，甚至失明．由于老年患者身體免疫力下降，常伴隨著其他全身性疾病［2］，如心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量．治療白內(nèi)障的根本方法是通過手術(shù)治療，但老年人的晶狀體隨著年齡增長(zhǎng)呈現(xiàn)硬化、濃縮的情況，且晶狀體的韌帶特別脆弱，手術(shù)期間的風(fēng)險(xiǎn)很大．傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥多，嚴(yán)重影響患者的治療效果［3］．根據(jù)老年人的晶狀體特點(diǎn)，在傳統(tǒng)的手術(shù)治療基礎(chǔ)上，應(yīng)用了超聲乳化術(shù)，手術(shù)切口小，且視力恢復(fù)快，增強(qiáng)了手術(shù)安全性和治療效果．隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，人工晶狀體植入技術(shù)被應(yīng)用于白內(nèi)障手術(shù)治療中，通過將超聲乳化術(shù)與人工晶狀體植入相結(jié)合，有效減小了術(shù)中切口的大?。?］，將人工晶狀體植入后，患者的術(shù)后并發(fā)癥少，且視力恢復(fù)快，取得了良好的治療效果［5］．

本研究結(jié)果顯示，根據(jù)患者的身體特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行全身檢查后再進(jìn)行手術(shù)，能夠減少手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)成功率高．92例患者手術(shù)后，顯效67例，有效25例．患者的并發(fā)癥情況較少，且經(jīng)術(shù)后護(hù)理得到了有效恢復(fù)，表明了行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障能夠取得良好的效果．

綜上所述，行超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障，手術(shù)創(chuàng)傷小、時(shí)間短、安全性高，值得在臨床治療中推廣和使用．

［1］劉新泉，楊 冠．高齡老年人白內(nèi)障的超聲乳化術(shù)［J］．眼外傷職業(yè)眼病雜志，2000，22（5）：507-508．

［2］于建國，齊世欣．高齡患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)臨床分析［J］．河北醫(yī)學(xué)，2010，16（8）：905-907．

［3］Pan CJ，Tang JJ，Weng YJ，et al．Preparation and characterization of rapamycin-loaded PLGA coating stent［J］．J Mater Sci Mater Med，2007，18（11）：2193-2198．

［4］肖 揚(yáng)，王育紅，傅智勇，等．向透明角膜切口超聲乳化手術(shù)的過渡［J］．眼外傷職業(yè)眼病雜志，2004，26（2）：86-88．

［5］Ranta P，Tommila P，Immonen I，et al．Retinal breaks before and af-ter neodymium：YAG posterior capsulotomy［J］．J Cataract Refract Surg，2000，26（8）：1190-1197．

R776．1

A

2095-6894（2015）06-084-02

2015-05-24；接受日期：2015-06-10

克里木江·阿不拉．碩士．研究方向：眼科白內(nèi)障．Tel：0991-8563385 E-mail：unicorn1980＠163．com