文/周良勝

音樂在醫(yī)療行業(yè)中應(yīng)用的起源及效果探討

現(xiàn)代人快節(jié)奏的生存方式，往往帶來身心健康的損耗和精神的緊張，從而導(dǎo)致許多疾病的產(chǎn)生，如抑郁癥、焦慮癥等心理疾病的出現(xiàn)。而音樂是洗滌人心靈的流泉，旋律明朗、意境唯美的音樂往往能帶給人以美好的聯(lián)想，給人以積極樂觀向上的生活態(tài)度，因此在臨床上醫(yī)生漸漸開始采用音樂來作為一種輔助手段為患者治療疾病。

背景音樂 音樂療法 醫(yī)院 歷史起源

在醫(yī)院改革發(fā)展的浪潮中，貴州省骨科醫(yī)院引入先進(jìn)的管理理念，倡導(dǎo)文化榮院，堅(jiān)持以人文精神來管理醫(yī)院，推進(jìn)醫(yī)院科技硬實(shí)力、文化軟實(shí)力全面發(fā)展。2011年，醫(yī)院在大廳安放一架鋼琴，成為貴州省首家有鋼琴的醫(yī)院，首次將優(yōu)美的音樂聲帶入到了醫(yī)院。隨后又在醫(yī)院病房、手術(shù)室的特定時(shí)段為患者播放舒緩音樂，為患者緩解緊張情緒。本文基于貴州省骨科醫(yī)院在醫(yī)院播放音樂取得的良好效果，從音樂在醫(yī)療行業(yè)運(yùn)用的起源及目前在醫(yī)院的應(yīng)用效果方面做粗淺的探討。

音樂療法的概念

音樂療法（music therapy），是通過生理和心理兩個(gè)方面的途徑來治療疾病。一方面，音樂聲波的頻率和聲壓會(huì)引起生理上的反應(yīng)。音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動(dòng)是一種物理能量，而適度的物理能量會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象，能使顱腔、胸腔或某一個(gè)組織產(chǎn)生共振，這種聲波引起的共振現(xiàn)象，會(huì)直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等。

將音樂作為疾病療法的起源和演變

中國(guó)音樂療法的歷史，可以從遙遠(yuǎn)的古代追溯到近代，從距今七、八千年前的新石器時(shí)代出土文物的研究發(fā)現(xiàn)一些圖案中已有音樂舞蹈行為，并可以意會(huì)到其中的保健治療意義。如仰韶文化、馬家窯文化、龍山文化等。上古之時(shí)，部落或者國(guó)家的巫師在作為整個(gè)族群精神導(dǎo)師的同時(shí)，還兼任著醫(yī)生的職務(wù)，集詩、樂、舞、卜、醫(yī)于一身，因而其在治病救人時(shí)，方法也是多種多樣：或用藥草祛除病痛，或占卜求吉祥,亦或是在神壇圍繞患者跳舞唱歌以求降下神跡、祛除病魔。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《說苑》中記載了一個(gè)生活在距今5000年前原始氏族社會(huì)的醫(yī)師苗父，他“以管（古樂器）為席……諸扶而來者，輿（抬）而來者，皆平復(fù)如故”。苗父用竹管樂器演奏的形式，為席地而坐的患者治病。這應(yīng)該是我國(guó)記載的最古老的音樂治療?！秴问洗呵铩す艠菲吩疲骸拔籼仗浦畷r(shí)……民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達(dá)，故作舞以宣導(dǎo)之?！痹几栉鑼?shí)際就是一種音樂運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)舒解郁氣、暢達(dá)筋脈、調(diào)理心身確有好處，而且容易普及施行?！稑窌さ诙分幸舱f道：“音樂者，動(dòng)蕩血脈，流通精氣，而正如和心也?！彼抉R遷在《史記·樂書》中所說“夫音樂者，所以動(dòng)蕩血脈，通流精神，而和正心也。故宮動(dòng)脾，商動(dòng)肺，角動(dòng)肝，徵動(dòng)心，羽動(dòng)腎。”金元時(shí)期，四大名醫(yī)之一的張子和，善用音樂療法治病，如“以針下之時(shí)便雜舞，忽笛鼓應(yīng)之，以治人之憂而心痛者”等。清代名家吳師機(jī)，尤其重視音樂療法的作用。元代名醫(yī)朱丹溪說的更明白“樂者，亦為藥也”。

在國(guó)外，音樂應(yīng)用于醫(yī)療也有較早的起源：早在四千多年前, 古埃及人在尼羅河邊請(qǐng)來巫醫(yī)用婉轉(zhuǎn)甜柔的歌聲為難產(chǎn)婦女催產(chǎn), 知道應(yīng)用銅管類樂器，直接放在坐骨神經(jīng)疼痛的部位，進(jìn)行體感音樂鎮(zhèn)痛治療。在古希臘時(shí)代，哲學(xué)家畢達(dá)哥拉斯就開創(chuàng)了音樂療法，畢達(dá)哥拉斯首先提出“音樂醫(yī)學(xué)”的概念，認(rèn)為音樂可通過影響靈魂的和諧具有增加或解除人的激情的作用。柏拉圖指出音樂能影響人的行為、意識(shí)。亞里士多德也認(rèn)為音樂有疏泄情緒的價(jià)值。

文藝復(fù)興時(shí)期醫(yī)學(xué)得到很大的發(fā)展，音樂開始與日常的醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合，許多醫(yī)生和科學(xué)家開始觀察音樂對(duì)人和動(dòng)物的影響。內(nèi)科醫(yī)生Robert Burton經(jīng)過觀察在《憂郁的解析》中論述了音樂對(duì)抑郁的治療作用。這一時(shí)期的醫(yī)生不僅用音樂來治療憂郁、絕望和瘋狂而且認(rèn)為特定的音樂能夠加強(qiáng)情緒健康，在這里音樂被描述為預(yù)防性藥物。17世紀(jì)以后，醫(yī)學(xué)家們大多從生理學(xué)和心理學(xué)的角度看待音樂的治療作用，音樂被視為一種放松和減壓的手段，它能安慰人，使人擺脫煩惱、恐懼與焦慮。18世紀(jì)末，I.M.阿路特秀拉氏，他第一次對(duì)患者使用音樂來配合情緒和精神的節(jié)奏，發(fā)現(xiàn)音樂對(duì)精神病患者的反應(yīng)有促進(jìn)作用。二戰(zhàn)期間，美國(guó)在大戰(zhàn)中的軍人醫(yī)院，醫(yī)生為受傷的士兵播放音樂，使患者傷口感染和死亡率降低，引起世人注意。許多國(guó)家注重為退伍軍人發(fā)展康復(fù)措施，演奏家、音樂老師都成為醫(yī)院治療組的成員，為了彌補(bǔ)音樂家所缺少的對(duì)音樂治療過程評(píng)估的訓(xùn)練和相關(guān)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)背景知識(shí)，一些專門的課程陸續(xù)開設(shè)，同時(shí)一些專門的組織也陸續(xù)建立。1950年，美國(guó)音樂療法協(xié)會(huì)(NAMT)成立，這標(biāo)志著音樂治療學(xué)作為一門新興學(xué)科誕生。英國(guó)在20世紀(jì)50年代創(chuàng)建了音樂療法研究會(huì)。1982年，挪威教育家和醫(yī)學(xué)家Olav·Skile博士通過對(duì)腦癱患兒的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，體感音樂振動(dòng)能有效緩解患兒的肢體痙攣癥狀，第一次在國(guó)際上提出了“體感音樂療法”（Vibroacoustic Therapy）的概念。

中國(guó)的音樂治療起步較晚，開始于20世紀(jì)80年代初期。1980年，應(yīng)中央音樂學(xué)院邀請(qǐng)美國(guó)亞利桑那州立大學(xué)音樂治療教授劉邦瑞先生來中國(guó)講學(xué)，首次將音樂治療學(xué)介紹到了我國(guó)。1985年湖南長(zhǎng)沙馬王堆療養(yǎng)院建立了中國(guó)第一個(gè)心理音樂治療室。此后，許多精神病院、療養(yǎng)院也相繼成立了音樂治療室。在社會(huì)需求的推動(dòng)下，1988年中國(guó)音樂學(xué)院成立了音樂治療專業(yè)，為療養(yǎng)院和精神病院培養(yǎng)音樂治療師。1989年10月覆蓋25個(gè)省區(qū)市的中國(guó)音樂治療學(xué)會(huì)成立。1996年中央音樂學(xué)院成立了音樂治療研究中心，并將現(xiàn)代音樂治療法與電療和中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相結(jié)合，進(jìn)行了大量具有中國(guó)特色的音樂治療學(xué)理論和方法的探索，如音樂電療法、音樂電針灸、音樂電針麻醉以及音樂電磁療法等。此后，音樂療法開始在我國(guó)逐漸普及開來。

音樂療法在醫(yī)院中的作用

從樂理學(xué)的角度來看，音樂對(duì)疾病的作用首先在于它的音程、音色、力度和音頻等音樂物理成分和樂思對(duì)人生理和心理的影響。如緩慢的音頻振動(dòng)具有松弛神經(jīng)與肌肉的作用，柔和的力度使人感到親切友好和溫馨。音樂作為感覺刺激物所引起的反應(yīng)，既有生理反應(yīng)，也有心理反應(yīng)，所以背景音樂的作用表現(xiàn)在生理和心理兩個(gè)方面。

生理作用

在生理方面，音樂聲波的機(jī)械振動(dòng)會(huì)引起體內(nèi)器官節(jié)律性活動(dòng)的改變，或加強(qiáng)，或減弱，或趨向同步的節(jié)律活動(dòng)，或使不規(guī)律的活動(dòng)變?yōu)橛泄?jié)律的規(guī)律性活動(dòng)。病人傾聽溫馨舒緩的音樂，能緩和交感神經(jīng)的過度緊張，達(dá)到宣泄感情、放松的效果。

在細(xì)胞方面，科學(xué)上已經(jīng)測(cè)出，人體細(xì)胞各有各自的振動(dòng)頻率，無時(shí)無刻不在進(jìn)行微小的振動(dòng)，特別是心臟、大腦、胃腸等處的細(xì)胞振動(dòng)更加強(qiáng)烈。全身細(xì)胞會(huì)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)輸與傳遞系統(tǒng)、新陳代謝系統(tǒng)等三大主要旋律起舞，彼此呼應(yīng)，形成人體內(nèi)的微振大合唱，并隨著環(huán)境、季節(jié)等發(fā)生微調(diào)。

音樂也是一種振波，自然可以對(duì)人體產(chǎn)生作用，當(dāng)音樂的振波與人體的微振組合時(shí)，兩者便會(huì)發(fā)生共振，使體內(nèi)的微振加強(qiáng)，牽引情緒產(chǎn)生變化。當(dāng)人靜下來的時(shí)候，就可以感受到身體的節(jié)奏程序，例如心脈韻律與呼吸節(jié)奏，而在知覺以外的地方，也自有其運(yùn)行的節(jié)奏；當(dāng)身體受到刺激或壓力，打亂了原有的頻率，該高的不高，該低的不低，就會(huì)破壞自然和諧而產(chǎn)生病痛。當(dāng)人體機(jī)能失調(diào)時(shí)，體內(nèi)的微振也會(huì)受到影響，這時(shí)加入適當(dāng)頻率的音樂，與細(xì)胞產(chǎn)生共振，就可讓原來紊亂的分子整齊地運(yùn)動(dòng)起來，促進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，進(jìn)而調(diào)節(jié)生理節(jié)奏，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)，幫助治愈疾病，這就是音樂能影響人體健康的理論基礎(chǔ)。

在神經(jīng)方面，音樂直接作用于由邊緣葉與杏仁體（核）、下丘腦等皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)共同組成邊緣系統(tǒng)，左右調(diào)控情緒反應(yīng)和情緒體驗(yàn)以及學(xué)習(xí)記憶功能；通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)刺激上行激動(dòng)系統(tǒng)，保持一定喚醒水平和清醒狀態(tài)，啟動(dòng)抑制系統(tǒng)，從而降低皮層興奮水平、誘導(dǎo)進(jìn)入睡眠狀態(tài)；同時(shí)音樂還能刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。在人體全身與局部免疫方面，音樂治療增加了IgA含量，這就既提高了全身免疫力，又提高了黏膜的局部免疫力，從而成為抗菌、抗病毒、抗感染的重要因素。

心理作用

心理學(xué)研究證實(shí)，聽覺更容易引起聯(lián)覺，比如從聲音中感受到豐滿、明麗是聽、視聯(lián)覺，感受到甜蜜、清新是聽、味嗅聯(lián)覺，感受到柔和、圓潤(rùn)是聽、觸聯(lián)覺。聽覺的這一特征正是人在感受音樂時(shí)易于產(chǎn)生聯(lián)想的心理原因，并且與文學(xué)、戲劇關(guān)聯(lián)的一些音樂，特別是標(biāo)題音樂更易引起聽眾的聯(lián)想，從而幫助增強(qiáng)自我、釋放和控制不良情緒。音樂也能使認(rèn)知和情緒得到升華和滿足，使超我得到凈化和堅(jiān)定。

聽覺表象的運(yùn)動(dòng)變化特點(diǎn)本身就容易打破和改變?nèi)藗兞?xí)以為常的固定認(rèn)知模式。由于音樂旋律觸發(fā)的情感、節(jié)奏造成強(qiáng)烈動(dòng)感所賦予的非同凡響的感染力，音樂能使人進(jìn)入一個(gè)無意想象叢生的幻想世界，也能使人進(jìn)入一個(gè)有意想象的探索世界，一有所感，便浮想聯(lián)翩，思路通達(dá)，為靈感的產(chǎn)生創(chuàng)造了許多機(jī)會(huì)。因此，音樂有效地發(fā)展了人們的想象力，開拓了人們的認(rèn)知領(lǐng)域，提高了人們的領(lǐng)悟水平，有助于潛能的發(fā)揮，還能使人獲得真、善、美等情感體驗(yàn)。具體的比如說當(dāng)患病使人與外界的正常聯(lián)系減少、產(chǎn)生孤獨(dú)感的時(shí)候，音樂是彌補(bǔ)患者這種情感需要的一種良好的手段。即使是一群不同文化背景、互不相識(shí)的人，他們沒有共同的語言，但音樂卻可能使他們獲得融于一體的體驗(yàn)。而對(duì)于有注意力不集中、小兒多動(dòng)癥癥狀的人來說，音樂能夠使人集中精力，積蓄內(nèi)在力量，協(xié)調(diào)統(tǒng)一內(nèi)在目標(biāo)，改變舊有精神狀態(tài)，從而增強(qiáng)信心、鼓舞斗志、堅(jiān)定意志，激發(fā)克服困難的勇氣。并且積極聆聽還能使腦電波從β波轉(zhuǎn)換為α波，從而增強(qiáng)注意力并改善智力結(jié)構(gòu)。

1.林惠芬.中國(guó)音樂療法的歷史溯源[J].中國(guó)臨床康復(fù),2006,11∶156-157.

2.張鴻懿.我國(guó)音樂治療的發(fā)展與展望[J].人民音樂,1994,02∶39-41.

3.李亞靜.音樂療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,03∶225-227.

4.黃素英,趙新鮮.音樂護(hù)理在醫(yī)院護(hù)理服務(wù)文化中的探索和實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2003,07∶85-86.

5.何衛(wèi)紅,呂培培.音樂療法對(duì)重癥患者舒適狀況的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,S1∶31-33.

6.萬紅.音樂療法的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2004,19∶1702-1703.

7.田蕾,林虹,韓天驕.醫(yī)學(xué)共振音樂對(duì)中國(guó)病患者作用調(diào)查[J].黃河之聲,2010,11∶14-15.

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