張錦偉 韓亞男

胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)分析

張錦偉 韓亞男

目的對胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行分析。方法100例進(jìn)行胸腹水常規(guī)檢查的乙型肝炎(乙肝)患者(共100份標(biāo)本)作為研究對象, 分別使用UF-500i尿有形成分分析儀和XT-1800i血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)。結(jié)果當(dāng)胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤2.00×109/L時, 使用UF-500i的測定準(zhǔn)確性較高, 當(dāng)白細(xì)胞≥0.80×109/L時, 使用XT-1800i的測定準(zhǔn)確性較高。結(jié)論胸腹水中的白細(xì)胞檢測可以根據(jù)細(xì)胞范圍適當(dāng)?shù)剡x用自動化儀器檢測, 以進(jìn)一步提高細(xì)胞的準(zhǔn)確性, 為患者接下來的臨床治療提供科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)。

胸腹水；常規(guī)檢查；白細(xì)胞計(jì)數(shù)；檢驗(yàn)

相關(guān)的臨床資料顯示, 胸腹水常規(guī)檢查中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)是否可以采取自動化儀器檢驗(yàn)是臨床爭議的重要議題之一。本研究就胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行了分析和探討, 選擇本院2013年5月～2014年6月收治的100例進(jìn)行胸腹水常規(guī)檢查的乙肝患者作為研究對象(共100份標(biāo)本), 分別使用UF-500i尿有形成分分析儀和XT-1800i血細(xì)胞分析儀進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇本院2013年5月～2014年6月收治的100例進(jìn)行胸腹水常規(guī)檢查的患者作為研究對象(共100份標(biāo)本)?；颊吣挲g17～68歲, 平均年齡(55.78±10.34)歲, 男女分布比例為55：45。

1.2 儀器與方法

1.2.1 檢驗(yàn)儀器 包括UF-500i尿有形成分分析儀, XT-1800i血細(xì)胞分析儀, 牛鮑氏計(jì)數(shù)板。

1.2.2 檢測方法 首先將白細(xì)胞進(jìn)行線性測定和精密度試驗(yàn), 標(biāo)本經(jīng)過沉淀后, 從抗凝血中取得富細(xì)胞血漿, 使用XT-1800i儀器對其白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行重復(fù)的檢測, 將離心后且清澈透明的胸腹水上清液作為稀釋液, 共稀釋出10種濃度, 分別為12.00×109/L﹑10.00×109/L﹑8.00×109/L﹑5.00×109/L﹑2.00×109/L﹑1.00×109/L﹑0.80×109/L﹑0.50×109/L﹑0.20×109/L﹑0.10×109/L。每種濃度要在UF-500i尿有形成分分析儀和XT-1800i血細(xì)胞分析儀上測定5次。自動化儀器在標(biāo)本取樣的過程中使用手動模式, 共測定2次, 最后取其均值。

1.3 觀察指標(biāo) 對經(jīng)不同檢驗(yàn)后的白細(xì)胞計(jì)數(shù)的變異系數(shù)(CV)﹑細(xì)胞個數(shù)進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

白細(xì)胞濃度在12.00×109/L﹑10.00×109/L﹑8.00×109/L﹑5.00×109/L﹑2.00×109/L﹑1.00×109/L﹑0.80×109/L﹑0.50×109/L﹑0.20×109/L﹑0.10×109/L時, 使用UF-500i測定的白細(xì)胞個數(shù)分 別 為10.837×109/L﹑8.693×109/L﹑6.982×109/L﹑4.806× 109/L﹑2.192×109/L﹑1.209×109/L﹑0.775×109/L﹑0.558× 109/L﹑0.218×109/L﹑0.123×109/L；CV%分別為18.42﹑16.81﹑14.93﹑13.01﹑4.75﹑3.92﹑3.11﹑3.42﹑3.02﹑2.92。

使用XT-1800i測定的白細(xì)胞個數(shù)分別為11.864×109/L﹑9.705×109/L﹑8.201×109/L﹑4.953×109/L﹑2.117×109/L﹑1.251×109/L﹑1.195×109/L﹑1.136×109/L﹑0.656×109/L﹑0.430×109/L；CV%分別為3.12﹑3.91﹑3.52﹑4.43﹑5.21﹑5.92﹑5.32﹑15.61﹑18.82﹑19.32。

本研究統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明, 當(dāng)胸腹水白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤2.00× 109/L時, 使用UF-500i的測定準(zhǔn)確性較高, 當(dāng)白細(xì)胞≥0.80×109/L時, 使用XT-1800i的測定準(zhǔn)確性較高。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步和發(fā)展, 自動化儀器檢測也得到了較好的發(fā)展, 臨床上眾多的學(xué)者認(rèn)為, 胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)在線性范圍內(nèi)可以使用自動化儀器檢驗(yàn)代替手工法進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)［1］。

XT-1800i血球分析儀測定在一定高濃度的情況下, 具有較好的線性, 但是在低濃度的情況下, 差異較大［2］。由此可知, 單一的儀器檢測線性范圍較窄, 不能較好地涵蓋臨床標(biāo)本細(xì)胞的濃度, 因此在檢測過程中, 可以與其他儀器聯(lián)合檢驗(yàn), 以拓寬檢測的線性范圍［3］。本研究結(jié)果表明, XT-1800i血球分析儀在白細(xì)胞≥0.80×109/L時, 使用XT-1800i的測定準(zhǔn)確率性較高。UF-500i是臨床最新引進(jìn)的尿流式分析儀,通過核酸熒光染色技術(shù)和半導(dǎo)體激光流式細(xì)胞計(jì)數(shù)法可以區(qū)分有形成分的大小, 且準(zhǔn)確度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手工及傳統(tǒng)的分析儀,但是該檢測方法不能包含太多的細(xì)菌﹑結(jié)晶等不透明樣本,對紅﹑白細(xì)胞的數(shù)量也有一定的要求, 故使用該檢測方法進(jìn)行檢驗(yàn)時, 應(yīng)該嚴(yán)格規(guī)范操作, 確保樣本質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果表明, 當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤2.00×109/L時, 使用UF-500i的測定準(zhǔn)確性較高。值得注意的是XT-1800i也不適用于存在雜質(zhì)且渾濁的標(biāo)本, 這主要是因?yàn)樾馗顾械难撼煞州^為復(fù)雜, 其中包含了大量的結(jié)晶﹑細(xì)菌﹑蛋白黏液絲等, 會干擾血液分析儀的計(jì)數(shù)結(jié)果, 嚴(yán)重情況下, 還會影響血液分析儀的性能。因此建議在臨床胸腹水常規(guī)檢驗(yàn)中將XT-1800i和UF-500i聯(lián)合使用, 可以避免單一儀器檢測的不足［5］。

綜上所述, 胸腹水中的白細(xì)胞檢測可以根據(jù)細(xì)胞范圍適當(dāng)?shù)剡x用自動化儀器檢測, 以進(jìn)一步提高細(xì)胞的準(zhǔn)確性, 為患者接下來的臨床治療提供科學(xué)準(zhǔn)確的依據(jù)。

［1］楊軍.胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)研究.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):1273-1275.

［2］于海東, 王英, 辛華, 等.胸腹水常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢驗(yàn)的探討.黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2012, 35(1):25-26.

［3］戴蕓, 楊輝, 樂華文, 等.胸腹水有核細(xì)胞計(jì)數(shù)自動化檢測探討.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(7):859, 863.

［4］武湘云, 曾婉怡, 孫桂蘭, 等.胸腹水的細(xì)胞學(xué)檢查對診斷惡性腫瘤的價(jià)值.臨床薈萃, 2010, 25(22):1995-1996.

［5］張靚, 程燕林, 張楊帆, 等. TCT制片技術(shù)在胸腹水細(xì)胞學(xué)檢查中的應(yīng)用.九江學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版, 2012, 27(2):85-86, 97.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.014

2015-08-18］

116001 遼寧省大連市第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科