呂占清 谷菲

30例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)水平分析

呂占清 谷菲

目的探討脂肪肝患者血糖、血脂和肝功酶學(xué)指標(biāo)示數(shù), 進(jìn)行分析。方法30例脂肪肝患者作為觀察組, 健康體檢者30例作為對(duì)照組, 兩組患者均使用彩色三維B超進(jìn)行檢查, 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。同時(shí)測(cè)定脂肪肝患者的血糖、血脂和肝功酶學(xué)指標(biāo)示數(shù), 然后進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組血脂3項(xiàng)中的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)2項(xiàng)有著明顯的增高,高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)降低。血糖增高,肝功酶學(xué)谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)2項(xiàng)指標(biāo)都有明顯的偏高。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論脂肪肝患者進(jìn)行檢查后, 統(tǒng)計(jì)相關(guān)的數(shù)據(jù)得出血脂、血糖和肝功能酶的指標(biāo)之間有很大的關(guān)系,實(shí)時(shí)監(jiān)控有助于康復(fù)和治療。

脂肪肝；血脂；血糖；肝功酶學(xué)

有數(shù)據(jù)表明脂肪肝的患病率每年都在上升,并且病發(fā)的年齡都發(fā)生在年輕群體,而且脂肪肝患者普遍都有早期的血脂、血糖和肝功酶學(xué)指標(biāo)的改變[1]。如果不加以預(yù)防將會(huì)進(jìn)一步惡化, 危及生命。即使大多數(shù)脂肪肝患者沒有明顯的臨床癥狀,但也不能夠掉以輕心。作者主要對(duì)30例脂肪肝患者的血脂、血糖和肝功能酶的指標(biāo)進(jìn)行水平分析, 從而就這方面提出合理化建議?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 脂肪肝這種病并不罕見, 而且并不是一種獨(dú)立的疾病。多數(shù)病發(fā)在中年人群或是偏胖的體型人群。提倡健康合理的飲食, 如：高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪,并且增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)本院的30例患有脂肪肝的患者進(jìn)行探究,作為觀察組, 健康體檢者30例作為對(duì)照組。觀察組男16例,女14例, 年齡35.5～60.0歲, 對(duì)照組男15例, 女15例, 平均年齡40.0～62.0歲。脂肪肝的誘導(dǎo)因素有很多, 比如：糖尿病、肥胖癥、高脂血癥、長(zhǎng)期飲酒等。病因可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝(NAFL)(肝炎性脂肪肝一般不歸入脂肪肝范疇)。酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)比較明顯, 肝功能異常。非酒精性脂肪肝的臨床癥狀沒有明顯的表現(xiàn), 很少會(huì)出現(xiàn)肝硬化。本次試驗(yàn)中病因的發(fā)生率是17.94%, 和近期的文獻(xiàn)報(bào)道一致。高血脂、肥胖、高血糖和嗜酒五大常見因素是被認(rèn)為發(fā)生脂肪肝的重要因素。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病理因素 最可怕的因素是體重過重, 幾乎成了直接導(dǎo)致脂肪肝的病因誘發(fā)。肥胖者或會(huì)導(dǎo)致胰島素的不敏感相應(yīng), 幾乎導(dǎo)致無法很好地分解糖分, 加大了肝臟的負(fù)擔(dān)。脂肪肝病發(fā)的常見因素有代謝性疾病引發(fā)的糖和脂肪的調(diào)節(jié)異常, 脂肪肝患者的血甘油三酯和總膽固醇含量比例明顯比正常人要高, 這是因?yàn)橹靖位颊哌^量的脂肪在肝內(nèi)持久積聚。當(dāng)胃腸吸收了過多的糖分后會(huì)導(dǎo)致釋放出過量的未酯化脂肪酸(NEFA), NEFA是TG的前驅(qū)物質(zhì), 它的增加可導(dǎo)致肝內(nèi)合成TG增加。肝內(nèi)合成TG的速度如果超過了組合為極低密度脂蛋白及泌入血流的速度, 就會(huì)出現(xiàn)肝中甘油三酯的堆積,從而患上脂肪肝。糖尿病自身就胰島素不足, 更不用說對(duì)糖分的分解作用的強(qiáng)弱了, 脂肪肝的得病幾率大大增加[2]。由此可見, 人體的各個(gè)器官組成一個(gè)系統(tǒng), 排列組合, 誰都無法獨(dú)善其身。糖尿病性脂肪肝患者中有肥胖標(biāo)準(zhǔn)的患者達(dá)到了64.1%, 糖尿病性脂肪肝也有可能與體重超重有這密切的關(guān)系。

1.3 方法 兩組患者均使用彩色三維B超進(jìn)行檢查。肝功酶分析, ①肝功能指標(biāo)：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)；②血脂指標(biāo)：甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC), 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；空腹血糖含量(GLU)。TC、TG、GLU采用酶法檢測(cè)；ALT、 AST、GGT檢測(cè)采用速率法；TBIL檢測(cè)采用釩酸鹽氧化法；LDL-C、HDL-C采用清除法。以上的項(xiàng)目是使用CS-1200自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂分析 觀察組TC、TG、HDL-C、ALT、AST分別為(6.43±0.30)mmol/L、(3.03±0.10) mmol/L、(0.67±0.10) mmol/L、(134 ±2)U、(65±3)U, 對(duì)照組各指標(biāo)分別為(5.27±0.20) mmol/L、(1.16±0.15)mmol/L、(1.59±0.20)mmol/L、(32±2)U、(22±1)U,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 血糖分析 血糖增高, 患脂肪肝時(shí)脂肪組織對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗, 而胰島素抵抗可以促進(jìn)周圍脂肪組織分解增加,甘油三酯和游離脂肪酸大量入血, 進(jìn)一步沉積于肝細(xì)胞內(nèi),反作用又加重脂肪肝的發(fā)展。糖代謝紊亂與脂質(zhì)代謝異常相互作用, 從而造成了惡性循環(huán)。

3 討論

脂肪肝患者不僅僅是有著明顯的血清TG和TC的代謝紊亂,而且存在明顯的肝細(xì)胞病理損傷和膽紅素代謝的異常。因此, 脂肪肝患者需要定期檢測(cè)肝功能、血糖、血脂, 注意控制血膽固醇、血甘油三酯以及血糖水平, 這樣對(duì)改善肝功能和延緩病變都有很重大的意義。脂肪肝屬于可逆性的疾病, 早期診治?？苫謴?fù)正常。但研究表明有部分脂肪肝患者可能會(huì)惡化成成肝纖維化, 甚至肝硬化, 這需要臨床醫(yī)生的重視[3]。脂肪肝患者除了注意肝功能平衡和血脂的平衡,還應(yīng)該多注意注意血糖水平, 通過多個(gè)指標(biāo)綜合的來判斷病情的嚴(yán)重程度。

綜上所述, 脂肪肝是引起人體肝功能異常的重要疾病,脂肪肝患者常同時(shí)合并不同程度的高脂血癥、高血糖等代謝異常情況, 代謝的作用對(duì)于人體健康來說基本重要性是很必須的。健康的人群盡量保持良好的生活習(xí)慣, 而脂肪肝患者則是配合醫(yī)生治療的前提, 必須隨時(shí)提供相關(guān)的血脂、血糖、肝功酶學(xué)的指標(biāo)反饋, 便于對(duì)病情的控制。

[1] 王吉耀.脂肪肝臨床流行病普查.中華肝臟病雜志,2000,8(2):117.

[2] 范建高, 曾民德, 王均溶 .上海市4009名機(jī)關(guān)職員脂肪肝流行病學(xué)調(diào)查.中華肝臟病雜志,1998(1):17.

[3] 鄭婉如, 黃澤洧, 余文輝.血清膽堿酯酶等5項(xiàng)生化指標(biāo)與脂肪肝的相關(guān)性分析.實(shí)用醫(yī)技雜志,2004,11(4):415-416.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.041

2015-01-07]

136000 吉林省腦科醫(yī)院