王文桃

高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療臨床效果分析

王文桃

目的對(duì)高齡患者行婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行分析。方法84例高齡婦科腫瘤患者, 均進(jìn)行手術(shù)治療, 對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù)治療, 未發(fā)生死亡事件, 患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%, 平均住院時(shí)間(9.8±1.1)d, 其中71例痊愈出院,13例好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論對(duì)于高齡婦科腫瘤患者應(yīng)盡早診斷, 根據(jù)實(shí)際病情及患者耐受情況選取合適的手術(shù)方式, 保證手術(shù)順利開展, 同時(shí)加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理與監(jiān)測(cè),為患者順利度過(guò)圍手術(shù)期提供有力保證。

高齡患者；婦科腫瘤；手術(shù)治療

在我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸凸顯下, 高齡婦科腫瘤發(fā)生率呈不斷升高趨勢(shì)[1], 目前婦科腫瘤已進(jìn)展為對(duì)高齡女性有嚴(yán)重威脅的常見疾病。婦科腫瘤常需通過(guò)手術(shù)方法加以治療[2], 而高齡患者因身體機(jī)能下降且合并癥較多, 在手術(shù)治療時(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。為探討高齡患者婦科腫瘤手術(shù)治療的臨床效果, 作者選取84例高齡婦科腫瘤患者, 對(duì)其手術(shù)方法及效果展開分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2012年1月～2014年1月收治高齡婦科腫瘤患者84例, 年齡71～82歲, 平均年齡(75.3±2.4)歲；患者臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多或流血41例, 腹痛、腹脹12例, 外陰瘙癢11例, 腹部腫物11例, 外陰腫塊9例?；颊吆喜Y為心血管疾病38例, 肝腎功能異常14例, 慢性阻塞性肺疾病6例, 腦血栓后遺癥5例, 糖尿病18例, 肝腎功能異常3例。

1.2 方法 術(shù)前做好常規(guī)準(zhǔn)備工作, 對(duì)患者合并癥及異常情況展開積極治療, 之后評(píng)估患者主要器官功能, 根據(jù)患者耐受情況及實(shí)際病情制定合適手術(shù)方案。對(duì)于惡性腫瘤患者展開腫瘤細(xì)胞減滅術(shù), 良性腫瘤患者展開全子宮切除術(shù)、雙附件切除術(shù)及患側(cè)附件切除術(shù)。

2 結(jié)果

2.1 患者疾病分布情況及手術(shù)方法分析84例患者中46例子宮內(nèi)膜腫瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術(shù)與盆腹腔淋巴清掃術(shù),12例卵巢腫瘤患者行卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),1例輸卵管腫瘤患者行輸卵管腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),18例子宮頸腫瘤患者行廣泛子宮雙附件切除術(shù)與盆腔淋巴清掃術(shù),7例子宮肉瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術(shù)與盆腹腔淋巴清掃術(shù)。

2.2 治療效果分析 所有患者均順利完成手術(shù)治療, 未發(fā)生死亡事件。術(shù)后10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中肺部感染2例,腹部切口感染3例, 陰道殘端出血2例, 尿路感染3例, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%?；颊咦≡簳r(shí)間為7～16 d, 平均時(shí)間(9.8±1.1)d, 痊愈出院71例, 好轉(zhuǎn)出院13例。

3 討論

婦科常見惡性腫瘤如卵巢癌、外陰癌、宮頸癌與子宮內(nèi)膜癌等發(fā)病高峰均為60歲以上[3], 且隨著近年來(lái)生活環(huán)境不斷惡化、高齡婦女婦科腫瘤發(fā)生率有不斷升高趨勢(shì), 目前婦科腫瘤已成為對(duì)高齡婦女身體健康及生命安全有嚴(yán)重威脅的疾病[4]。

手術(shù)治療是婦科腫瘤臨床治療的重要方法, 當(dāng)患者可耐受手術(shù)時(shí), 應(yīng)首選手術(shù)方法展開治療。其中良性腫瘤可經(jīng)手術(shù)切除病灶達(dá)到治愈目的, 通過(guò)手術(shù)治療不僅可有效消除患者心理負(fù)擔(dān), 同時(shí)也可促使腫瘤所致臨床癥狀消除[5]。而惡性腫瘤患者只有經(jīng)手術(shù)切除病灶, 促使腫瘤細(xì)胞最大限度減少, 術(shù)后輔以放療或化療, 方可實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果。高齡婦女由于組織器官功能明顯衰退且內(nèi)科合并癥較多, 在接受手術(shù)治療時(shí)具有較大風(fēng)險(xiǎn), 因此根據(jù)患者實(shí)際情況合理選取手術(shù)方式與麻醉方式十分重要。同時(shí)在術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估并完善各項(xiàng)準(zhǔn)備工作, 除指導(dǎo)患者接受常規(guī)肝、腎、血、尿等檢查外, 還需詳細(xì)詢問(wèn)其病史, 術(shù)前邀請(qǐng)麻醉科醫(yī)師與內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診, 共同擬定安全、合理的手術(shù)方案。另外, 在手術(shù)前應(yīng)做好手術(shù)所需器械、藥品等準(zhǔn)備工作, 盡可能縮短手術(shù)用時(shí), 確保患者順利度過(guò)圍手術(shù)期。對(duì)于一般情況差、合并癥多、年齡大的良性腫瘤患者, 在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)將手術(shù)范圍盡可能縮小, 盡量減少手術(shù)用時(shí), 以確保手術(shù)安全性。本組84例患者經(jīng)術(shù)前病情及手術(shù)耐受性分析, 確定患者手術(shù)方案為：46例子宮內(nèi)膜腫瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術(shù)與盆腹腔淋巴清掃術(shù),12例卵巢腫瘤患者行卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),1例輸卵管腫瘤患者行輸卵管腫瘤細(xì)胞減滅術(shù),18例子宮頸腫瘤患者行廣泛子宮雙附件切除術(shù)與盆腔淋巴清掃術(shù),7例子宮肉瘤患者行次廣泛子宮雙附件切除術(shù)與盆腹腔淋巴清掃術(shù)。研究結(jié)果顯示, 所有患者均順利完成手術(shù)治療, 安全度過(guò)圍手術(shù)期, 無(wú)患者死亡事件發(fā)生, 患者平均住院時(shí)間(9.8±1.1)d, 其中71例痊愈出院,13例好轉(zhuǎn)出院, 且好轉(zhuǎn)出院的患者均為惡性腫瘤患者。高齡婦科腫瘤患者因存在較多內(nèi)科合并癥, 身體耐受性差, 術(shù)后容易發(fā)生諸多并發(fā)癥。本次研究中84例手術(shù)治療的患者中10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.9%, 其中肺部感染2例, 腹部切口感染3例, 陰道殘端出血2例, 尿路感染3例, 因此在手術(shù)前應(yīng)為患者展開常規(guī)肝、腎、心、肺功能檢查和血糖檢測(cè), 同時(shí)術(shù)前應(yīng)做好內(nèi)科合并癥的有效處理, 術(shù)后展開密切監(jiān)測(cè), 當(dāng)患者出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)及時(shí)給予藥物治療, 從而確保高齡患者可順利度過(guò)手術(shù)期且獲得良好恢復(fù)。

綜上所述, 對(duì)于高齡婦科腫瘤患者應(yīng)盡早診斷, 根據(jù)實(shí)際病情及患者耐受情況選取合適的手術(shù)方式, 同時(shí)加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理與監(jiān)測(cè), 保證手術(shù)順利開展, 為患者順利度過(guò)圍手術(shù)期提供有力保證。

[1]王海生.雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉用于婦科腫瘤手術(shù)的效果觀察.臨床麻醉學(xué)雜志,2009,25(1):76.

[2]梁志清.婦科腫瘤手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防和處理——婦科惡性腫瘤手術(shù)臟器損傷的預(yù)防與處理.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009(7):483.

[3]吳林飛.急性非等容量血液稀釋對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期免疫功能與術(shù)后感染的影響.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(6):1377.

[4]石一復(fù).提高婦科腫瘤手術(shù)質(zhì)量及減少并發(fā)癥的思考.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2009(7):481.

[5]徐律. 婦科腫瘤手術(shù)患者化療后淋巴囊腫感染預(yù)防及治療.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(23):5744.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.064

2015-01-04]

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院婦科