董坤倫 尚軍潔

碘131治療甲亢88例臨床療效觀察

董坤倫 尚軍潔

目的觀察碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的臨床療效。方法88例甲亢患者, 均給予碘131進(jìn)行治療, 觀察患者的臨床療效。結(jié)果采用碘131治療甲亢的總有效率為93.18%, 并發(fā)癥甲狀腺功能減退(甲減)的發(fā)生率為3.41%, 復(fù)發(fā)率為5.68%。結(jié)論采用碘131治療甲亢的臨床療效較好, 安全性較高, 值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥；碘131；療效

甲亢發(fā)病的主要是由于體內(nèi)的甲狀腺激素過(guò)多, 導(dǎo)致人體代謝的亢進(jìn)以及神經(jīng)處于興奮狀態(tài), 從而使得身體逐漸消瘦、精神出現(xiàn)焦慮的情況[1]。甲亢患者通常會(huì)存在體重減輕、食量增加、機(jī)體能量消耗增強(qiáng)以及腸胃活動(dòng)多快等情況, 如不及時(shí)治療則可能誘發(fā)急性傳染等疾病, 同時(shí)這種疾病還可能會(huì)存在心跳過(guò)快、失眠、心悸等, 患者病情加重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)甲亢性心臟病, 導(dǎo)致患者死亡以及喪失基本的勞動(dòng)力。目前,治療此病的方式主要為藥物治療以及碘131治療。本研究選取88例甲亢患者進(jìn)行研究, 并給予碘131進(jìn)行治療, 且取得了顯著的療效, 具體研究結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月本院收治的甲亢患者88例進(jìn)行研究, 所有患者均通過(guò)臨床癥狀以及核醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除妊娠期、哺乳期以及心功能不全的患者。88例患者中女38例, 男50例, 年齡15～60歲, 平均年齡(47.4±3.5)歲。

1.2 方法 所有患者在治療之前均進(jìn)行甲狀腺腫大程度評(píng)估, 即根據(jù)碘131甲狀腺平面掃描圖進(jìn)行計(jì)算。甲狀腺的重量：甲狀腺平面體積×左右兩葉平均高度×0.32。同時(shí)所有患者在治療的前30 d禁止攝入含碘的藥物以及食物, 對(duì)患者甲狀腺攝入碘131的幾率進(jìn)行測(cè)試, 并仔細(xì)的掃描患者甲狀腺, 同時(shí)對(duì)患者的血清甲狀腺激素進(jìn)行測(cè)定, 根據(jù)患者的臨床癥狀、體制特征以及檢查出來(lái)的數(shù)值, 進(jìn)行碘131用量的評(píng)估?；颊哂盟幍姆椒ǎ翰颓? h口服1次。本院對(duì)所有患者進(jìn)行了3年的隨訪, 并記錄了治療效果。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈:患者治療后臨床癥狀消失, 且促甲狀腺激素(TSH)、三碘甲狀腺原氨酸(T3)、四碘甲狀腺原氨酸(T4)水平正常；好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀有所改善, 且TSH、T3、T4水平接近正常；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀無(wú)任何改善,且TSH、T3、T4水平無(wú)變化甚至有加重的情況。總有效率=(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3年的隨訪調(diào)查結(jié)果顯示,88例患者治療后痊愈56例, 占63.64%, 好轉(zhuǎn)26例, 占29.55%, 無(wú)效6例, 占6.82%；治療后總有效率為93.18%。其中出現(xiàn)甲減的患者有3例, 占3.41%；復(fù)發(fā)的患者有5例, 占5.68%。

3 討論

甲亢是一種內(nèi)分泌疾病, 它主要是由于甲狀腺的分泌以及合成出現(xiàn)增加的情況, 使得人體的消化系統(tǒng)、神經(jīng)以及血管出現(xiàn)代謝亢進(jìn)或處于興奮狀態(tài)而引發(fā)的[2]。通常女性的發(fā)病率比男性高, 大約6～9倍, 而患此病的人數(shù)占中我國(guó)總?cè)藬?shù)的2.5%。引起甲亢的因素有多種, 包括甲狀腺本身因素以及外在因素, 臨床一般常見(jiàn)的病因誘發(fā)體為毒性彌漫性甲狀腺腫, 毒性自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)以及毒性多結(jié)節(jié)也是其中之一。據(jù)相關(guān)資料顯示, 人體在攝入過(guò)多的碘、長(zhǎng)時(shí)間采用碳酸鋰進(jìn)行治療以及甲狀腺素都是甲亢的誘因。目前就母體遺傳誘發(fā)甲亢的說(shuō)法并沒(méi)有相關(guān)醫(yī)學(xué)資料的闡明。相關(guān)研究提出, 環(huán)境以及精神方面的因素是誘發(fā)甲亢的主要原因[3]。甲亢具有極大的危害性, 對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作以及生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響,如病情加重或不及時(shí)的進(jìn)行治療則可能引起黃疸以及心臟病的發(fā)生, 嚴(yán)重威脅著患者的生命。因此必須及時(shí)的進(jìn)行治療以及控制, 目前治療甲亢的方法有碘131治療、手術(shù)治療以及服用抗甲狀腺藥物的治療。相關(guān)研究表明采用碘131治療甲亢具較好的療效, 此方法針對(duì)患者的濃聚碘以及甲亢組織都有極強(qiáng)的作用。碘131主要是通過(guò)對(duì)患者甲狀腺組織進(jìn)行破壞, 使甲狀腺組織喪失合成甲狀腺素的功能, 從而達(dá)到治療的目的[4]。碘131對(duì)人體的輻射較小,相當(dāng)于做一次X射線的輻射量, 并且它對(duì)人體周圍其他組織的損傷較小, 因此被廣泛用于臨床治療上。本研究結(jié)果顯示,甲亢患者在接受碘131治療后, 其效果顯著, 復(fù)發(fā)率較低,雖然會(huì)有甲減的并發(fā)癥, 但幾率都相對(duì)較小。

綜上所述, 采用碘131治療甲亢具有顯著的療效, 雖然此種方法治療存在不可避免的并發(fā)癥甲減, 但其治療效果顯著, 安全性極高, 同時(shí)治療的費(fèi)用較低, 容易被患者所接受,值得臨床進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

[1]劉長(zhǎng)江,李龍,高健青,等.碘-131治療甲亢長(zhǎng)期隨訪療效分析.核技術(shù),2006,29(11):838-841.

[2]秦莎娜,劉舉珍,張海龍,等.碘-131治療甲亢長(zhǎng)期隨訪療效影響因素分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(8):983-985.

[3]姚曄.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢近期和遠(yuǎn)期的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(28):115-116.

[4]宋補(bǔ)昌,李曉峰,豐波,等.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢療效對(duì)比.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(11):33-34.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.106

2015-01-04]

473000 南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科