趙陽

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固術(shù)中的護(hù)理干預(yù)效果觀察

趙陽

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)中的護(hù)理干預(yù)效果。方法80例脊柱骨折患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。對照組患者行常規(guī)的脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)護(hù)理干預(yù)措施, 觀察組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)外實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者傷口感染情況、傷口裂開發(fā)生率、腦脊液漏發(fā)生情況以及肺部感染發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者術(shù)后傷口感染1例(2.5%)、傷口裂開0例(0)、腦脊液漏1例(2.5%)、肺部感染3例(7.5%)；對照組患者傷口感染8例(20.0%)、傷口裂開6例(15.0%)、腦脊液漏7例(17.5%)、肺部感染8例(20.0%)。觀察組患者術(shù)后切口感染率、傷口裂開率、腦脊液漏率及肺部感染率均低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠減少脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 護(hù)理效果顯著。

脊柱骨折；內(nèi)固定術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

脊柱骨折屬于較為嚴(yán)重的骨折形式, 可合并有脊髓損傷而導(dǎo)致此類患者預(yù)后差, 甚至威脅到患者生命[1]。減少術(shù)后并發(fā)癥從而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)是此類骨折手術(shù)的關(guān)鍵。在護(hù)理干預(yù)措施中優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠以患者為中心, 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文選擇本院脊柱骨折實施內(nèi)固定術(shù)患者, 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的80例脊柱骨折患者(本院2011年5月～2014年5月收治的脊柱骨折患者)隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組男29例, 女11例；平均年齡39.8歲；觀察組患者中穩(wěn)定性爆裂骨折為24例, 不穩(wěn)定性爆裂骨折11例, 其他骨折類型5例。對照組男28例, 女12例；平均年齡40.1歲；對照組患者中穩(wěn)定性爆裂骨折為25例, 不穩(wěn)定性爆裂骨折10例, 其他骨折類型5例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規(guī)的脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)護(hù)理干預(yù)措施(不實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理), 觀察組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)外實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]：首先對入院患者進(jìn)行健康教育, 讓患者了解脊柱骨折和手術(shù)相關(guān)知識, 鼓勵患者表達(dá)自己的意愿和需求, 和患者建立良好的信任, 消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。術(shù)前對患者進(jìn)行心理干預(yù), 消除患者對骨折和手術(shù)方面的顧慮, 消除患者對術(shù)后情況的憂慮?；颊咴谌朐汉蟮?天即開始行心理護(hù)理干預(yù), 讓患者信任醫(yī)護(hù)人員, 提高患者對治療的積極主動性, 利于患者提高治療信心。護(hù)理人員術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征情況, 做好心電監(jiān)護(hù), 對引流管做好護(hù)理干預(yù), 保持引流管通暢, 避免引流管出現(xiàn)堵塞、彎折、扭曲等, 同時防止通過引流管而發(fā)生的逆行感染。在引流管護(hù)理期間, 要做好引流方面的記錄, 記錄引流的量、引流液顏色等, 如果引流液顏色為紅色且引流量＞100 ml, 要注意出血發(fā)生[4]。術(shù)后對患者飲食進(jìn)行干預(yù), 注意飲食先從流質(zhì)飲食開始, 逐漸過渡到普食, 要減少引起腸脹氣發(fā)生的食物攝入量。做好體位護(hù)理, 協(xié)助患者翻身, 避免翻身時腰背部彎曲、扭轉(zhuǎn)等發(fā)生；教會患者術(shù)后功能鍛煉[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者傷口感染情況、傷口裂開率、腦脊液漏發(fā)生情況、肺部感染率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后傷口感染1例(2.5%)、傷口裂開0例(0)、腦脊液漏1例(2.5%)、肺部感染3例(7.5%)；對照組患者傷口感染8例(20.0%)、傷口裂開6例(15.0%)、腦脊液漏7例(17.5%)、肺部感染8例(20.0%)。觀察組患者術(shù)后切口感染率、傷口裂開率、腦脊液漏率及肺部感染率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

脊柱骨折是較為嚴(yán)重的骨折類型, 內(nèi)固定術(shù)是其主要的治療措施[6], 而在脊柱骨折中部分患者可合并有脊髓損傷,導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)下肢運(yùn)動功能障礙[7]。此類手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)對術(shù)后的康復(fù)尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是為患者提供全面的護(hù)理干預(yù)措施, 在護(hù)理過程中進(jìn)一步優(yōu)化操作, 通過對護(hù)理細(xì)節(jié)的重視來體現(xiàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[8]。在本文中, 觀察組實施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施, 在患者術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)后的病情觀察、引流管護(hù)理、飲食護(hù)理及體位護(hù)理等方面均體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宗旨, 重點優(yōu)化護(hù)理過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理措施, 在整個護(hù)理過程中以患者為中心, 尊重患者對護(hù)理服務(wù)的需求,根據(jù)患者的文化程度、身心需要等, 為患者設(shè)計了個體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施[9]。從本文結(jié)果可以看出, 觀察組患者術(shù)后的切口感染率、傷口裂開率、腦脊液漏率及肺部感染率均低于對照組(P＜0.05), 說明觀察組通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥減少, 更有利于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠減少脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 護(hù)理效果顯著。

[1]吳慧艷, 新靜, 張麗艷. 人性化護(hù)理干預(yù)模式在骨外科病房護(hù)理中的應(yīng)用. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,7(28):103-104.

[2]梁彩英. 預(yù)見性護(hù)理在骨科患者中開展的護(hù)理效果分析. 臨床合理用藥雜志,2014,8(30):143-144.

[3]蔡蔚, 王靈華, 林菊仙. 延伸護(hù)理干預(yù)對胸腰椎骨折患者出院后身心健康恢復(fù)的影響. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(31):85-87.

[4]胡迪, 王璇. 脊柱骨折患者接受循證護(hù)理模式下護(hù)理的效果分析. 中國實用醫(yī)藥,2014,9(34):205-206.

[5]譚晶. 脊柱骨折內(nèi)固定術(shù)172例圍手術(shù)期護(hù)理. 福建醫(yī)藥雜志,2014,8(3):164-166.

[6]白娜. 骨折臥床病人排尿困難中醫(yī)護(hù)理. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,6(7):138-139.

[7]肖瑛, 趙資堅. 損傷控制護(hù)理在救治重型骨盆骨折患者中的效果觀察及體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(22):89-91.

[8]祝曉華. 臨床護(hù)理路徑在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(22):112-114.

[9]黃萍, 趙蘇麗, 趙卓華. 胸腰椎骨折后路內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合. 中國醫(yī)藥指南,2014(21):326-327.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.165

2014-12-18]

473000 河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院