王立紅

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者的影響

王立紅

目的探究對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的作用。方法50例手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組25例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在其基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理。對(duì)兩組患者的血壓、脈搏等生命體征指標(biāo)進(jìn)行測量對(duì)比觀察。結(jié)果手術(shù)前1 d, 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓和焦慮程度比較, 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前1 h, 對(duì)照組患者的心率、血壓水平上升, 觀察組患者則相反, 呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組中24例患者存在焦慮, 所占比例為96.0%, 觀察組中5例患者存在焦慮, 所占比例為20.0%, 明顯小于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠有效穩(wěn)定其生命指標(biāo), 緩解焦慮情緒, 保障手術(shù)能夠順利完成。

心理護(hù)理干預(yù)；手術(shù)患者；焦慮程度；生命指標(biāo)

在手術(shù)治療中患者對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)恐懼及對(duì)手術(shù)治療結(jié)果的擔(dān)心, 常常使患者產(chǎn)生焦慮情緒, 焦慮情緒進(jìn)而引起一系列生理變化[1], 直接影響麻醉、手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)和患者的主觀感受[2]。心理因素對(duì)人的疾病與健康起著極為重要的作用?，F(xiàn)對(duì)手術(shù)患者心理護(hù)理的實(shí)施影響進(jìn)行了分析研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月本院手術(shù)室接受擇期手術(shù)的患者50例, 隨機(jī)將全部患者分為對(duì)照組和觀察組, 各25例。對(duì)照組男14例, 女11例, 年齡17～52歲, 平均年齡(37.5±4.3)歲；觀察組男15例, 女10例, 年齡18～51歲, 平均年齡(38.2±4.5)歲。50例患者在此之前均未實(shí)施任何手術(shù)。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 具體為術(shù)前的注意事項(xiàng)宣教、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后的健康指導(dǎo)等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)之上實(shí)施心理護(hù)理, 具體為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 護(hù)理人員通過術(shù)前訪視對(duì)患者的心理狀況及病情進(jìn)行了解, 保持態(tài)度和藹, 語氣溫和, 在交流和溝通之中拉近與患者之間的距離。將手術(shù)方法、意義、目的與預(yù)后等詳細(xì)向患者講解, 使患者對(duì)有關(guān)手術(shù)的信息需求得到盡量予以滿足。

1.2.2 在手術(shù)實(shí)施中巡回護(hù)理人員應(yīng)給予患者陪伴安慰,加強(qiáng)彼此交流[3]。在實(shí)施心理護(hù)理前應(yīng)綜合分析患者的經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)文化背景、年齡和病情等資料, 從而制定有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)方案。認(rèn)真傾聽患者的焦慮重點(diǎn), 并加以解釋和安慰, 給予患者足夠信心, 主要的擔(dān)心與疏導(dǎo)方法包括：①治療費(fèi)用。一些患者家庭貧困, 經(jīng)濟(jì)壓力大, 護(hù)理人員應(yīng)表示體諒并給予安慰, 以順利手術(shù)為基礎(chǔ)盡量對(duì)高價(jià)物品的使用進(jìn)行控制；②疾病性質(zhì)。強(qiáng)調(diào)手術(shù)的重要性, 鼓勵(lì)患者珍惜生命與家人, 勇于面對(duì)疾病, 并講解成功病例提高其信心；③疼痛。向其講解麻醉效果和術(shù)后止痛方法, 消除其恐懼心理?；颊咭舜┲孢m衣物, 病房環(huán)境應(yīng)較為安靜舒適。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行必要的放松調(diào)節(jié)訓(xùn)練, 保持臥位, 默念一些如“放松”等暗示詞語, 使得肌肉處于一個(gè)放松的狀態(tài)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 在未實(shí)施心理護(hù)理時(shí)(手術(shù)前1 d)與實(shí)施心理護(hù)理后(手術(shù)前1 h)分別測量兩組患者的脈搏與血壓,并評(píng)價(jià)患者的心理狀況。對(duì)兩組患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)判,主要運(yùn)用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]。評(píng)判表中包括20類評(píng)定指標(biāo), 其分值范圍為1～4分。評(píng)分共分4級(jí), 填寫完成后加上二十條項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)得到的總分與1.25相乘, 并取整數(shù)(四舍五入)得出標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。如果標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分＞50分則說明存在焦慮, 如果標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分≤50分則說明不存在焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)的比較 手術(shù)前1 d, 兩組患者的心率、舒張壓與收縮壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前1 h, 對(duì)照組患者的心率、舒張壓、收縮壓均有所上升, 平均值分別為(83.34±6.72)、(80.41±8.52)、(126.71±8.94)mm Hg (1mm Hg=0.133 kPa), 觀察組患者的心率、舒張壓、收縮壓則有所下降, 平均值分別為(71.48±6.82)、(76.29±6.74)、(115.36±8.67)mm Hg, 兩組舒張壓比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 對(duì)照組患者的心率和收縮壓均明顯大于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的焦慮程度比較 手術(shù)前1 d, 對(duì)照組中20例患者存在焦慮, 所占比例為80.0%, 觀察組中21例患者存在焦慮, 所占比例為84.0%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前1 h, 對(duì)照組中24例患者存在焦慮, 所占比例為96.0%, 觀察組中5例患者存在焦慮, 所占比例為20.0%, 明顯小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

焦慮是一種復(fù)雜的情緒反應(yīng), 其中包含了恐懼、擔(dān)心、憂慮、緊張等多種情緒, 在手術(shù)患者中是極為常見的?？茖W(xué)正確的心理護(hù)理是以共情、真誠的態(tài)度, 通過語言、表情、行為及氣質(zhì)方面影響和改善患者的情緒, 協(xié)助患者消除不良認(rèn)知[5]。本次研究結(jié)果顯示, 手術(shù)前1 d, 兩組患者的心率、舒張壓、收縮壓和焦慮程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；手術(shù)前1 h, 對(duì)照組患者的心率、血壓均呈現(xiàn)出略微上升趨勢(shì),而觀察組患者則相反, 略微下降。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在對(duì)照組25例患者中, 有24例患者存在著焦慮等心理情緒, 其比例為96.0%。而在觀察組患者中, 存在焦慮等負(fù)面情緒的患者例數(shù)為5例, 其比例為20.0%。兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn), 觀察組患者出現(xiàn)焦慮的幾率明顯較小(P＜0.05)。由此表明, 對(duì)于手術(shù)患者實(shí)施必要科學(xué)的心理護(hù)理, 能夠確保其心率、血壓等生命體征處于一個(gè)平穩(wěn)的狀態(tài)之下。與此同時(shí), 還可對(duì)患者心理上存在的焦慮、不安等負(fù)面情緒進(jìn)行全面消除緩解, 減輕其應(yīng)激反應(yīng), 為手術(shù)的順利實(shí)施提供保障。

[1]趙金鳳. 術(shù)前個(gè)體化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腫瘤手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(18):113-115.

[2]楊莎莎, 佘兮. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)嚴(yán)重眼外傷手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響. 齊魯護(hù)理雜志,2011,17(5):13-14.

[3]張雪艷, 胡軍, 易鳳瓊. 放松式心理護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)麻醉患者術(shù)前焦慮抑郁及血壓的影響. 臨床護(hù)理雜志,2011,10(6):44-45.

[4]王淑和, 陳木標(biāo), 任葵順, 等. 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響. 現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,10(5):29-31.

[5] 朱雁珍, 陳碧玲, 鄧少嫦, 等. 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)早期急診流產(chǎn)手術(shù)患者焦慮情緒的影響. 齊魯護(hù)理雜志,2013,19(2):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.174

2015-01-09]

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