劉崢孜

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠的護理干預(yù)分析

劉崢孜

目的觀察護理干預(yù)對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者睡眠狀況的影響。方法80例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者隨機分成對照組和觀察組, 各40例。對照組患者進行常規(guī)護理, 觀察組患者進行特殊的護理干預(yù)。采用睡眠狀況自評量表評估睡眠狀況。結(jié)果觀察組睡眠狀況自評總分明顯低于對照組, 兩組自評總分的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者進行積極的護理干預(yù), 有利于提高患者睡眠質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

阻塞性；睡眠；呼吸暫停低通氣綜合征；護理

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是一種由各種病因引起的上呼吸道阻塞而導致的睡眠呼吸暫停、睡眠中打鼾、夜間低氧血癥、日間嗜睡等為特征的一系列臨床綜合征。近年來發(fā)病率明顯升高, 隨著病程的發(fā)展, 患者還會出現(xiàn)高血壓、心律失常、呼吸衰竭、腦血管意外而導致睡眠時猝死的現(xiàn)象[1]。護理干預(yù)可以促使患者改變不良生活習慣,提高其自我保護意識, 效果顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者隨機分成觀察組和對照組, 各40例。其中男45例, 女35例, 平均年齡46歲。對照組患者進行常規(guī)護理, 觀察組患者進行特殊的護理干預(yù)。兩組患者均未進行過鼻持續(xù)氣管內(nèi)正壓通氣治療, 一般情況良好, 沒有臟器的器質(zhì)性病變, 不影響本次研究。兩組患者年齡、性別、病程、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 觀察組護理干預(yù)方法

1.2.1 認知干預(yù) 向患者及家屬疾病的相關(guān)知識進行宣教,讓患者了解病因、疾病性質(zhì)、治療以及預(yù)后等相關(guān)內(nèi)容, 引導患者形成良好的生活習慣以及睡眠習慣。

1.2.2 心理干預(yù) 護理人員要做到了解患者的心理問題,引導患者保持一種積極的態(tài)度, 消除焦慮、悲觀的不良情緒,幫助患者樹立健康的情緒, 面對病情, 積極配合治療。

1.2.3 行為干預(yù) 醫(yī)護人員可以根據(jù)自己的專業(yè)知識以及臨床經(jīng)驗, 指導患者形成良好的睡眠習慣, 使患者積極應(yīng)用側(cè)臥位睡眠, 由于側(cè)臥位時上呼吸道開放壓比仰臥位時明顯低一些, 這樣上呼吸道更易于開放, 明顯減輕鼾聲的頻率及響度, 這樣可以有助于減輕睡眠時呼吸暫停的癥狀。護理人員還需要指導患者進行減肥, 通過控制飲食與適當運動來控制體重。肥胖導致口咽部擁擠而導致呼吸阻塞, 過多的脂肪堆積也會使患者上氣道變窄引起呼吸暫停。改變患者的不良生活習慣也是一種重要的干預(yù)手段, 患者需要通過戒煙、戒酒來緩解病癥, 保持積極健康的生活方式, 不要過度勞累,在睡前盡量不要飲用濃茶、咖啡等。

1.2.4 養(yǎng)成良好的睡眠習慣 良好的作息習慣無論對患者還是對健康人群來講都是一種有益健康的方式。護理人員可以指導患者, 幫助患者制定一個比較有規(guī)律的作息時間表,要對患者的睡眠進行有效控制, 提高患者睡眠質(zhì)量?；颊咦詈貌灰诎滋焖X, 避免午睡, 這樣有助于患者晚上感覺困倦, 在這樣的狀態(tài)下進入睡眠有助于患者盡快進入睡眠狀態(tài),提高睡眠質(zhì)量, 如果在上床30 min之后還是不能進入睡眠,應(yīng)該起床, 等到有了睡意再上床, 這樣可以使患者避免產(chǎn)生煩躁的心理?；颊咭谠缟隙〞r起床, 減少患者臥床時間可以增強對睡眠的渴望, 要注意減少花在床上的非睡眠時間。形成良好的睡眠習慣對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者是十分重要的。

1.3 睡眠評估方法 對患者睡眠的評估可以采用修正的睡眠狀況自評量表, 觀察組患者進行護理干預(yù), 對照組患者僅采用基本的常規(guī)指導。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前后觀察組睡眠狀況評分分別為(21.28±1.88)分和(16.89±2.43)分；對照組睡眠狀況評分分別為(21.46±2.55)分和(20.87±2.14)分。兩組睡眠狀況均有改善, 觀察組睡眠狀況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種具有潛在危險的疾病, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大的破壞性, 嚴重時會危及患者生命。本研究結(jié)果表明, 進行護理干預(yù)的患者睡眠狀況明顯好于對照組。說明護理干預(yù)在提高阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質(zhì)量方面具有很大的幫助。在持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)的過程中, 經(jīng)過綜合護理干預(yù)患者的治療依從率明顯較高, 其睡眠狀況和焦慮情況明顯得到改善[2]。

在專業(yè)護理人員的幫助下, 患者對自己的病情有了更清楚的了解, 患者了解了該如何養(yǎng)成良好的睡眠習慣。舒適護理可以增強阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在多導睡眠監(jiān)測期間的心理、生理上的滿足和安全感, 提高監(jiān)測的成功率[3]。

對患者進行護理干預(yù)時, 患者和家屬要注意積極配合,嚴格遵從醫(yī)囑, 積極配合治療與護理干預(yù), 對患者進行反復教育, 讓患者更好的認知阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?；颊哌€需要注意合理的飲食搭配, 同時進行適當?shù)捏w育鍛煉,提高機體抵抗力。在護理人員的幫助下, 形成良好的生活習慣、睡眠習慣以及飲食習慣, 保持一種積極樂觀的情緒對待病情, 在護理干預(yù)以及患者及家屬的努力下, 減少并發(fā)癥的產(chǎn)生, 改善癥狀, 進而提高生活質(zhì)量。

[1]金杰.健康行為干預(yù)護理在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用效果分析.中國醫(yī)藥導報,2013,10(6):119-120,123.

[2]陳秋蓮, 魯海濤.護理干預(yù)在正壓通氣治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用價值.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):783-785.

[3]李淑娟, 趙潔.舒適護理干預(yù)應(yīng)用于多導睡眠監(jiān)測阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的價值.全科護理,2014,12(5):405-406.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.177

2014-12-29]

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院呼吸一科