吳志宏，邵常霞 （吉林省延邊朝鮮族自治州和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍133500）

尿道結石的B超診斷及臨床價值

吳志宏，邵常霞 （吉林省延邊朝鮮族自治州和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍133500）

目的：探討尿道結石的B超診斷及臨床價值．方法：選取尿道結石患者65例，應用 B超對其進行檢查．結果：B超檢查結果顯示61例患者存在尿道結石，診斷符合率為93．85%．結論：B超對尿道結石有很高的診斷率，具有較大的診斷價值，值得推廣與使用．

尿道結石；B超；臨床價值

0 引言

尿道結石在臨床中比較常見，主要表現(xiàn)為尿流呈點滴狀或變細、尿痛、尿頻、排尿困難等，同時具有不同程度的血尿，尿道結石嚴重影響了患者的正常生活，且近年來臨床收治的尿道結石患者數(shù)量有逐年增多的趨勢，應引起臨床重視［1］．臨床中早期診斷尿道結石并采取相應的治療措施，能有效抑制病情的發(fā)展，顯著緩解患者癥狀，對患者有著非常重要的意義．B超診斷在臨床各種疾病的診斷中均有著廣泛的應用，本研究中應用 B超對65例尿道結石患者進行診斷，效果較好，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取2013-04／2014-05本院治療的尿道結石患者65例，年齡 18～70（平均 41．34± 5．12）歲，其中男性55例，女性10例．納入標準：經臨床診斷確診為尿道結石［2］者；意識清楚者；無其它嚴重疾病者；患者及家屬同意進行本研究者．排除標準：意識障礙者；合并其它嚴重疾病者；患者或家屬不同意進行本研究者．

1．2 診斷方法 應用西門子彩色B超診斷儀對患者進行診斷，診斷時設置探頭頻率為 3．5～10 MHz，囑患者多飲水，待患者膀胱充盈感較強時，取患者截石位或仰臥位．采用腹部探頭經恥骨常規(guī)探查女性尿道及男性后尿道，采用高頻探頭聯(lián)合腹部探頭經會陰探查男性前尿道．根據 B超結果，詳細記錄患者結石數(shù)量、大小和部位．

2 結果

B超診斷結果顯示65例患者中，有 61例患者存在尿道結石，漏診4例，診斷準確率為93．85%，其中男性患者診斷符合53例，準確率為96．36%，女性患者診斷符合8例，準確率為80．00%．多發(fā)結石4例，單發(fā)結石57例，共檢出 65顆結石．結石大小 4～16（平均8．27±1．23）mm．男性患者共檢出57顆結石，11顆位于前尿道，46顆位于后尿道，女性患者共檢出8顆結石，均位于尿道內口．

3 討論

作為一種常見的臨床泌尿系統(tǒng)疾病，尿道結石又可分為原發(fā)性尿道結石和繼發(fā)性尿道結石，臨床中原發(fā)性尿道結石比較少見，主要由于患者尿道異物、接受前列腺電切術及尿道狹窄等形成，繼發(fā)性尿道結石患者為臨床中最為常見的尿道結石患者，主要由于患者膀胱和腎臟排出結石的過程受阻，導致結石停留于尿道［3］．臨床中尿道結石患者主要表現(xiàn)為排尿疼痛、尿流中斷、尿線變細及排尿困難等，患者承受了較大的痛苦，正常工作生活受到較為嚴重的影響．早期確診尿道結石并遵醫(yī)囑采取恰當?shù)闹委煷胧苡行Ь徑饣颊甙Y狀，抑制病情的發(fā)展，對患者十分重要．

B超診斷是一種安全可靠的檢查方法，操作簡單，準確率高，在臨床各類疾病的診斷中均有非常普遍的應用，尤其在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中，超聲診斷是一種常規(guī)首選的診斷方法，為患者疾病的及時確診提供了可靠的參考．尿道結石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，應用B超對其進行診斷也十分普遍．研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下，人體的尿道是封閉的，B超檢查縱切面時回聲極低呈長條狀，當尿道存在結石時，B超檢查縱切面時可見回聲團后伴聲影較為明顯，且液體流動時其隨之發(fā)生滾動［4］．本研究即是利用上述超聲特點對患者進行診斷，通過研究發(fā)現(xiàn)，尿道結石男性患者的檢出率顯著高于女性，且前尿道結石患者明顯少于后尿道結石患者，上述差異的出現(xiàn)與男女尿道解剖特征差異密切相關．男性尿道在通常情況下比女性的尿道要長，成年男性尿道長度在 20 cm左右，管徑在6 mm左右，同時男性尿道有著粗細各異的行徑，有恥骨前彎、恥骨下彎兩個彎曲和尿道外口、尿道膜部以及尿道內口三個狹窄，從而導致結石在男性尿道中停留時間較長，B超診斷時檢出率較大［5］．而前尿道結石患者檢出率明顯少于后尿道結石患者的原因主要為多數(shù)尿道結石患者在感覺異常時，往往會選擇及時就診，同時由于后尿道包括尿道膜部和尿道內口兩個狹窄，尿道結石在此停留的時間較長，因而更容易被超聲發(fā)現(xiàn)，檢出率高．女性的尿道短而粗，無狹窄，長度僅為4 cm左右，結石在尿道內存留的時間較短，因而很難被超聲發(fā)現(xiàn)［6］．同時，研究還發(fā)現(xiàn)，直腸超聲檢查可應用于鑒別困難的尿道結石患者，B超圖像清晰度可顯著提高，診斷準確率隨之提高．

本研究中，應用B超診斷尿道結石，確診率高達93．85%，表明 B超對尿道結石的巨大診斷價值，漏診的發(fā)生可能與患者尿道結石位置深、靠近膜部、結石較小等有關，今后的實際臨床工作中，應進一步加強研究，使 B超診斷能更好地區(qū)分不同泌尿系統(tǒng)疾病患者，提高確診率，使患者受益．

綜上所述，B超對尿道結石有很高的診斷率，具有較大的診斷價值，值得推廣與使用．

［1］孫福祥，王洪福，曹 亮，等．尿道狹窄的診斷和治療進展［J］．醫(yī)學綜述，2014，20（12）：2178－2180．

［2］陳 濤，柏 剛，趙 年，等．X線與超聲檢查診斷泌尿系結石對比分析［J］．安徽醫(yī)學，2012，33（1）：70－72．

［3］駱科美，韓錫鐵，劉 敏．尿道結石的超聲診斷［J］．吉林醫(yī)學，2012，33（18）：3954．

［4］孟 彬．尿道結石46例超聲診斷體會［J］．實用醫(yī)學雜志，2011，27（4）：713．

［5］Yucel S，Kocak H，Sanli A，et al．How accurate is measuring postvoid residual volume by portable abdominal ultrasound equipment in peritoneal dialysis patient？［J］．Neurourol Urodyn，2005，24（4）：358－361．

［6］陳祖平，謝春眉，黃麗健．經會陰部后尿道結石的超聲診斷［J］．實用臨床醫(yī)學，2013，14（7）：88－89，111．

R445．1

A

2095-6894（2015）02-113-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-28

吳志宏．大專，主治醫(yī)師．研究方向：B超診斷．Tel：0433-4247707 E-mail：2427502619＠qq．com