王 朔

(內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟科右中旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安 029400)

1 合日乎性心臟病的病因分析

風(fēng)濕性心臟病屬蒙醫(yī)學(xué)“合熱乎性心臟病”的范疇。是病變的希日烏蘇侵及心臟而引起的一種疾病。主要病因是由于精華與糟粨的分解生化功能受損，由此而生的病變希日烏蘇侵入心臟，導(dǎo)致普行赫依及司志希拉之失調(diào)所致［2］。凡對希日烏蘇性疾病的熱癥期治療延誤或治療不得當(dāng)或不徹底，長期處于陰涼潮濕的環(huán)境、受風(fēng)寒的襲擊、風(fēng)吹雨淋等巴達干赫依和希日烏蘇增多累及心臟或氣候劇變感冒引起扁桃體或咽喉紅腫使赫依琪素交搏累及心臟;關(guān)節(jié)希日烏蘇病反復(fù)發(fā)作而久治不愈傷及心臟等，均誘發(fā)本病。

2 蒙醫(yī)學(xué)分類及治療

風(fēng)濕性心臟病屬蒙醫(yī)學(xué)“合熱乎性心臟病”的范疇?，F(xiàn)在很多蒙醫(yī)師叫做“心臟希日烏蘇病”的習(xí)慣。蒙醫(yī)學(xué)根據(jù)疾病的性質(zhì)分為赫依盛性、寒盛性、熱盛性、希日烏蘇盛性4 種類型;所累及的臟器分為累及肺臟、胃腸、腎臟及浮腫等四型［3］。蒙醫(yī)治療總原則以寧心、平喘、預(yù)防浮腫為主。

2.1 赫依盛性合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為心悸明顯、胸悶煩躁、頭暈乏力，脈象孔而時停時搏，舌紅而燥，尿呈清澈，氣、味均少。蒙醫(yī)治療原則以抑制赫依、寧心、平喘為原則，可給予讓阿嘎日八味散、肉蔻五味散、順氣補心十一味丸、沉香安神散用羊骨湯送服或煎服為宜。

2.2 寒盛性合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為胸悶?zāi)樏姘l(fā)青、四肢發(fā)涼、體溫下降、消化不良、食欲不振、呼吸困難，脈象沉而弱，舌苔薄白，尿呈白色，氣、味均少等。蒙醫(yī)治療原則以驅(qū)寒、寧心、平喘為原則，可給予平順氣安神丸、檳榔十三味丸用溫開水送服。也可給予達力十六味散、七味葡萄散用溫開水沖服治療。

2.3 熱盛性合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為口感發(fā)熱、出汗、痰中帶血，脈象細數(shù)，舌紅，苔薄，尿呈黃色，氣、味較大等。蒙醫(yī)治療原則以清熱、寧心、平喘為主，可給予三味檀香散、沉香十五味散溫開水送服或沖服。

2.4 希日烏蘇盛性合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛加重、筋肉痙攣、浮腫，脈象弱而困難，舌苔薄白而粗。蒙醫(yī)治療以燥希日烏蘇、改善心功能的原則，可給予云香十五味丸、雄阿嘎日八味散用三味檀香散或文灌木四味湯為主要治療［4］。

2.5 累及肺臟的合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為呼吸困難較明顯、咳嗽咳痰、咳出白色泡沫樣痰或痰中帶血伴有嘴唇發(fā)紺發(fā)紫等癥狀。治療以理肺、化痰止咳、寧心的原則，寒性者可給予七味葡萄散用四味土木香湯送服或達力十六味散、讓阿嘎日八味散較有效;熱性者可給予沙參七味湯治療。

2.6 累及胃腸道的合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為食欲減退、消化不良、腹脹、惡心嘔吐等。治療以調(diào)節(jié)胃火、改善消化功能、寧心的原則，可給予五味清濁丸、消食十味散等與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用。

2.7 累及腎臟的合熱乎性心臟病: 主要表現(xiàn)為下肢發(fā)涼并浮腫、尿急、排尿困難、不思飲水、體力虛弱等。治療以調(diào)腎火、利尿的原則，可給予益智溫腎十味丸、升陽十一味丸等藥物與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用。

2.8 合熱乎性心臟病: 可出現(xiàn)下肢浮腫，隨著加重可出現(xiàn)全身浮腫、尿量減少等癥狀突出，這是心臟、肺臟、腎臟、胃腸道均受損的表現(xiàn)。因此，針對上述臟器進行治療的同時堅持消浮腫、利尿的原則，可給予達力十六味散、楚瑪賽二十五味散或海金沙八味散、三味蒺藜散等藥物與上述藥物聯(lián)合應(yīng)用進行利尿治療。

3 討 論

由于青霉素等藥物廣泛應(yīng)用于預(yù)防鏈球菌感染使我國風(fēng)濕性心臟病的患病率有所降低，但是風(fēng)濕性二尖瓣狹窄仍是我國最常見瓣膜性心臟病之一。特別是在內(nèi)蒙古地區(qū)該病引起的二尖瓣狹窄的病人比較多見，而且最終的結(jié)果往往是行人工瓣膜置換術(shù)，這樣對病人的愈后和經(jīng)濟帶來很大的負擔(dān)。所以該病的早期診斷和治療顯得更為重要。西醫(yī)學(xué)對該病的病因病理有明確的認識而且有抗風(fēng)濕治療，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎以及并發(fā)癥的治療有較好的療效。特別是最近幾年介入和手術(shù)治療是治療本病的有效的方法。比如經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等術(shù)后的存活率和心功能的恢復(fù)得到較好的改善。這些技術(shù)的成熟對該病的治療有了新的途徑?？梢泊嬖诰窒扌院托g(shù)后的并發(fā)癥較高等不足之處。蒙醫(yī)學(xué)對該病的認識歷史悠久，是關(guān)節(jié)希日烏蘇病(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)的基礎(chǔ)上希日烏蘇侵犯心臟和瓣膜所致;因此，治療該病時主要針對病因的治療為主，也就是說堅持治療基礎(chǔ)病的辨證分析為主原則［5］，給予相應(yīng)的藥物治療和療術(shù)方法取得較好的效果。在臨床實踐中采取西醫(yī)的治療方法結(jié)合蒙醫(yī)的治療手段對該病的治療效果較為明顯，特別是人工瓣膜置換術(shù)之前的藥物治療階段蒙西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢比較明顯，值得在臨床工作中推廣和使用。

［1］陸再英，鐘南山，等.內(nèi)科學(xué)［M］.第7 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社，1984，303.

［2］錢信忠，黃家駟，等. 中國醫(yī)學(xué)百科全書［M］. 上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1982，73.

［3］策·蘇榮扎布. 蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 北京: 民族出版社，1989，270.

［4］白青云，等. 中國醫(yī)學(xué)百科全書蒙醫(yī)學(xué)［M］. 下冊. 赤峰: 內(nèi)蒙古科學(xué)技術(shù)出版社，1987，109.

［5］其格奇圖，斯琴其木格.蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］. 呼和浩特: 內(nèi)蒙古人民出版社，2004，770.