蘇艷

某地區(qū)輪狀病毒性腹瀉流行病學(xué)調(diào)查研究

蘇艷

目的分析探討某地區(qū)輪狀病毒性腹瀉流行病學(xué)特點(diǎn)與分布特征。方法使用免疫層析雙抗體夾心法對(duì)某地區(qū)400例嬰幼兒腹瀉的糞便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)。結(jié)果400例嬰幼兒糞便標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)211例輪狀病毒, 輪狀病毒檢出率為52.75%；7～24個(gè)月患兒病毒檢出率最高；10～12月份患兒的發(fā)病率最高。結(jié)論輪狀病毒是秋冬季節(jié)腹瀉的主要發(fā)病原因之一, 發(fā)病高峰在9～12月份, 以3歲以下的嬰幼兒為主要發(fā)病人群, 具有顯著的季節(jié)性和年齡階段性的特點(diǎn)。由于輪狀病毒引起的腹瀉使用普通抗菌素治療無效, 還可能影響到腸道的菌群穩(wěn)定, 因此在治療過程中需要進(jìn)行病原學(xué)分析檢測(cè), 根據(jù)結(jié)果對(duì)癥治療, 預(yù)防不良事件的發(fā)生。

輪狀病毒；腹瀉；流行病學(xué)調(diào)查

病毒性腹瀉的主要誘發(fā)原因有輪狀病毒感染﹑杯狀病毒感染以及形狀病毒感染等［1］。有將近42%的輪狀病毒感染者沒有明顯的癥狀, 主要傳播途徑為糞-口傳播, 經(jīng)過1～3 d的潛伏期, 出現(xiàn)嘔吐﹑腹瀉﹑發(fā)熱等癥狀, 具有極強(qiáng)的傳染性［2］。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界并沒有特異性的治療方法, 抗生素藥物不但無效而且可能影響腸道菌群穩(wěn)定。所以在臨床治療過程中一定要盡快明確是否為輪狀病毒感染, 及時(shí)采取對(duì)癥治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某地區(qū)醫(yī)院2014年1～12月對(duì)400例嬰幼兒腹瀉的糞便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè)。其中男209例, 女191例；年齡40 d～5歲, 平均年齡(2.34±0.86)歲。

1.2 方法 應(yīng)用免疫層析雙抗體夾心法對(duì)400例嬰幼兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行輪狀病毒檢測(cè), 對(duì)其臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。實(shí)驗(yàn)室試劑為背景萬泰生物藥業(yè)公司生產(chǎn)的輪狀病毒診斷試劑盒。

2 結(jié)果

共發(fā)現(xiàn)211例輪狀病毒感染, 輪狀病毒檢出率為52.75%；其中114例男患兒檢測(cè)結(jié)果為陽性, 輪狀病毒檢出率為54.55%, 97例女患兒的檢測(cè)結(jié)果呈陽性, 檢出率為50.79%。

對(duì)患兒的發(fā)病年齡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：0～6個(gè)月患兒中有31例結(jié)果為陽性, 檢出率為14.69%；7～12個(gè)月患兒中94例結(jié)果為陽性, 檢出率為44.55%；13～24個(gè)月患兒中72例陽性, 檢出率為34.12%；25～36個(gè)月患兒中9例陽性, 檢出率為4.27%；＞37個(gè)月的兒童中有5例檢出陽性, 占2.37%。對(duì)患兒的主要發(fā)病日期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：211例患兒中14例在1～3月發(fā)病, 占6.64%；16例在4～6月發(fā)病, 占7.58%；23例在7～9月發(fā)病, 占10.90%；剩余158例均在10～12月發(fā)病, 發(fā)病率為74.88%。

3 討論

腹瀉是嬰幼兒的常見病與多發(fā)病, 臨床中除細(xì)菌感染與寄生蟲之外, 病毒也是造成嬰幼兒腹瀉的主要原因之一［3］?；純焊腥据啝畈《局笠鸶篂a, 從最初的無癥狀﹑到輕微發(fā)病﹑再到致命性腸胃炎的過程較短, 部分患兒雖然沒有明顯的癥狀, 但是能夠傳播病毒, 產(chǎn)生較大的社會(huì)影響。以輪狀病毒性腸炎為例, 病毒在患兒體內(nèi)通常潛伏2～3 d, 發(fā)病急,以嘔吐和腹瀉為主要癥狀, 常伴隨發(fā)燒﹑腹痛以及無血色水樣腹瀉, 腹瀉物以白色米湯狀或者黃綠色蛋花樣, 有惡臭,沒有血液或黏液表現(xiàn)。該病毒具有較強(qiáng)的傳播特性, 在醫(yī)院中容易發(fā)生交叉感染, 是導(dǎo)致兒童腹瀉的主要原因。由于輪狀病毒很可能誘發(fā)其他疾病, 導(dǎo)致肝功能受損, 形成病毒血癥, 所以嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全。積極檢測(cè), 采取對(duì)癥治療非常關(guān)鍵。當(dāng)前對(duì)于輪狀病毒感染尚未有特異性的治療藥物, 大多以對(duì)癥治療為主。值得注意的是, 抗生素的使用對(duì)于輪狀病毒不僅無效, 還可能造成腸道菌群失調(diào), 導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂等現(xiàn)象, 因此不可試探性地使用抗生素治療［4］,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查確診。在日常中提倡應(yīng)用母乳喂養(yǎng),根據(jù)嬰幼兒的實(shí)際情況添加輔食, 增強(qiáng)抵抗力。家屬要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 餐前便后要清潔手部﹑生食蔬菜瓜果一定要清洗干凈, 防止蒼蠅﹑蟑螂等害蟲叮爬食物。

大量研究資料顯示, 輪狀病毒在世界范圍內(nèi)是造成2歲以下嬰幼兒嚴(yán)重腹瀉的首要因素, 也是出現(xiàn)致命性腹瀉的主要原因。在本組研究中, 對(duì)某地區(qū)400例腹瀉患兒的糞便標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè), 輪狀病毒的陽性檢出率達(dá)到52.75%, 感染存在細(xì)微的性別差異, 男患兒的數(shù)量高于女患兒；不同年齡階段的感染率存在明顯的差異, 0～6個(gè)月患兒的檢出率為14.69%, 7～12個(gè)月患兒輪狀病毒檢出率達(dá)到44.55%, 13～24個(gè)月患兒檢出率為34.12%, 25～36個(gè)月患兒為4.27%, ＞37個(gè)月的患兒檢出率僅為2.37%, 發(fā)現(xiàn)輪狀病毒感染主要發(fā)生在7～24個(gè)月的患兒中, 尤其以7～12個(gè)月的患兒檢出率最高, 這與我國大部分研究文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果一致。提示母體的抗體對(duì)于輪狀病毒感染具有一定的抵抗作用［5］, 同時(shí)意味著輪狀病毒的疫苗適用的年齡范圍在7～24個(gè)月之間；本文中報(bào)道的發(fā)病高峰在10～12月, 與多數(shù)資料結(jié)果一致, 但是國內(nèi)外有相關(guān)報(bào)道提示其他結(jié)節(jié)也有發(fā)病高峰。研究結(jié)果提示如果對(duì)易感患兒應(yīng)用疫苗對(duì)輪狀病毒感染進(jìn)行預(yù)防, 則需要注意不同地區(qū)中不同的接種時(shí)期, 以獲得最佳的預(yù)防效果。

［1］荔霞,劉永明,齊志明, 等.蘭州地區(qū)犢牛輪狀病毒性腹瀉的流行病學(xué)調(diào)查.黑龍江畜牧獸醫(yī)(科技版), 2010(2):105-106.

［2］金海紅,穆廷杰.臨夏地區(qū)輪狀病毒性腹瀉流行病學(xué)調(diào)查研究及臨床應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(25):137.

［3］顧潔,趙琳,郝瓊, 等.嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉的臨床特點(diǎn)及分子流行病學(xué)分析.中國婦幼保健, 2011, 26(30):4758-4761.

［4］張之倫,張穎,李佳萌, 等.天津市輪狀病毒和諾如病毒性腹瀉流行病學(xué)特征研究.中華流行病學(xué)雜志, 2011, 32(12):1304-1305.

［5］余亮科,趙文喆,高捷, 等.唐山地區(qū)兒童病毒性腹瀉分子流行病學(xué)調(diào)查.中國婦幼保健, 2011, 26(34):5419-5421.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.017

2015-08-10］

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