劉新秋

超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

劉新秋

目的分析探討超聲彈性成像在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用效果與價(jià)值。方法58例乳腺腫瘤患者為觀察對(duì)象, 分別應(yīng)用超聲彈性成像和常規(guī)超聲進(jìn)行檢查。對(duì)所有患者進(jìn)行手術(shù)治療, 術(shù)后進(jìn)行組織病理檢查。結(jié)果對(duì)比手術(shù)病理確診結(jié)果, 應(yīng)用超聲彈性成像得到患者良性腫瘤和惡性腫瘤的檢出率分別為87.50%和90.48%；應(yīng)用常規(guī)超聲診斷的檢出率僅為70.83%和71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；惡性腫瘤應(yīng)變率比值和面積比值高于良性腫瘤, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論應(yīng)用超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤患者進(jìn)行診斷具有很好的效果, 能夠?yàn)榛颊咴\斷和治療提供科學(xué)有效的依據(jù)。

超聲彈性成像；乳腺腫瘤；診斷價(jià)值

超聲彈性成像能夠探測到傳統(tǒng)超聲檢查難以發(fā)現(xiàn)的腫瘤和擴(kuò)散性疾病［1］, 是一種較為新型的診斷技術(shù), 臨床中在乳腺疾病﹑前列腺疾病以及甲狀腺疾病的診斷中發(fā)揮出重要意義。隨著社會(huì)生活方式的變化, 乳腺腫瘤的發(fā)病率不斷上升,對(duì)女性健康構(gòu)成較大的威脅。傳統(tǒng)中應(yīng)用超聲檢查, 其特異性不高, 難以鑒別惡性與良性腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤的性質(zhì)和彈性﹑硬度等存在密切關(guān)聯(lián), 良性腫瘤的質(zhì)地通常更軟, 而惡性腫瘤更硬［2］。彈性成像基于這一特點(diǎn), 對(duì)良性及惡性腫瘤進(jìn)行鑒別, 具有很好的診斷價(jià)值。本文對(duì)58例乳腺腫瘤患者應(yīng)用超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行鑒別, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年11月～2014年10月收治的58例乳腺腫瘤患者作為觀察對(duì)象, 所有患者均通過手術(shù)病理診斷確認(rèn), 年齡24～71歲, 平均年齡(45.63±8.72)歲,結(jié)節(jié)直徑4.1～40.2 mm, 平均直徑(23.42±5.77)mm。

1.2 方法 超聲成像的方法為應(yīng)用具有彈性成像功能的彩超儀, 應(yīng)用線陣探頭, 將頻率設(shè)定在7～13 MHz。所有患者均采取仰臥位, ①進(jìn)行常規(guī)的乳腺超聲檢查, 在發(fā)現(xiàn)病灶之后進(jìn)行橫切面和縱切面的常規(guī)檢查, 對(duì)腫瘤的位置﹑形態(tài)﹑邊界﹑回聲以及血流狀況進(jìn)行測量。②繼續(xù)應(yīng)用彈性成像模式將探頭對(duì)患者病灶位置進(jìn)行輕觸, 保持和皮膚的方向垂直, 待病灶成像的顏色穩(wěn)定之后進(jìn)行圖像凍結(jié)﹑測量面積大小, 通過儀器對(duì)常規(guī)與彈性成像測量所得病灶面積比值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較手術(shù)病理診斷結(jié)果﹑超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的符合率；比較超聲彈性成像檢查患者乳腺腫瘤的應(yīng)變率和面積比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果﹑超聲彈性成像以及常規(guī)超聲的符合率對(duì)比 手術(shù)病理檢查結(jié)果：58例患者中共存在66個(gè)病灶, 良性腫瘤24個(gè), 其中乳腺增生14個(gè)﹑纖維腺瘤7個(gè)﹑導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤3個(gè)；惡性腫瘤42個(gè), 其中浸潤性導(dǎo)管癌32個(gè)﹑黏液腺癌4個(gè)﹑導(dǎo)管內(nèi)癌6個(gè)。應(yīng)用超聲彈性成像中檢出21個(gè)良性腫瘤﹑38個(gè)惡性腫瘤, 檢出率分別為87.50%和90.48%；應(yīng)用常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)17個(gè)良性腫瘤﹑30個(gè)惡性腫瘤, 檢出率分別為70.83%和71.43%。兩種檢查方式對(duì)良性腫瘤和惡性腫瘤檢查符合率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 超聲彈性成像檢查患者乳腺腫瘤的應(yīng)變率和面積比值對(duì)比 應(yīng)用超聲彈性成像檢測21個(gè)良性腫瘤的應(yīng)變率比值為(2.05±0.83), 面積比值為(1.49±0.41)；38個(gè)惡性腫瘤的應(yīng)變率比值為(3.07±1.04), 面積比值為(1.92±0.74)。組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

乳腺癌是常見的婦女腫瘤, 乳腺腫瘤通常為良性, 且早期沒有明顯的臨床癥狀, 僅表現(xiàn)為輕微的乳房疼痛, 不跟隨月經(jīng)周期的變化而變化［3］。當(dāng)癌癥晚期侵犯神經(jīng)后疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)閯×? 可能放射至患者同側(cè)的肩膀或手臂。乳腺腫瘤腫塊大多位于外上象限, 尤其是乳頭和乳暈位置。腫塊的生長速度非?？? 當(dāng)侵犯至周圍組織之后可能造成乳房外形發(fā)生變化, 出現(xiàn)一系列的臨床體征。通過科學(xué)的手段及時(shí)診斷確認(rèn)﹑采取有效的措施進(jìn)行治療非常重要。臨床中多使用超聲檢測,但是常規(guī)方法對(duì)于良性與惡性病變的診斷存在交叉現(xiàn)象, 臨床鑒別較為困難。超聲彈性成像的原理就是對(duì)患者的組織施加一個(gè)激勵(lì), 根據(jù)彈性力學(xué)以及生物力學(xué)規(guī)律作用, 組織會(huì)對(duì)該激勵(lì)進(jìn)行響應(yīng), 導(dǎo)致其位移﹑速度和應(yīng)變等發(fā)生變化［4］。通過彈性成像的方式結(jié)合凸顯處理能夠很好的對(duì)組織中情況進(jìn)行檢查, 間接或者直接地反映出彈性模量出現(xiàn)的變化。女性的乳腺組織具有特殊的彈性系數(shù), 應(yīng)用彩色編碼能夠?qū)M織的硬度進(jìn)行反應(yīng), 從而對(duì)腫塊的良性或惡性進(jìn)行鑒別。當(dāng)前關(guān)于超聲彈性成像的技術(shù)研究越來越深入, 衍生出3種常見的技術(shù)方法, 分別為壓迫彈性成像﹑振動(dòng)性彈性成像以及間歇性彈性成像［5］, 目前在臨床中應(yīng)用較為廣泛的為壓迫性彈性成像, 通過手法施加壓力, 對(duì)乳腺組織受壓前后壓力圖的變化進(jìn)行分析, 從而得到需要的結(jié)果。在本組研究中, 對(duì)比手術(shù)病理確診結(jié)果, 應(yīng)用超聲彈性成像得到患者良性腫瘤和惡性腫瘤的檢出率分別為87.50%和90.48%, 同期應(yīng)用常規(guī)超聲診斷的檢出率僅為70.83%和71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 惡性腫瘤應(yīng)變率比值和面積比值高于良性腫瘤, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 相對(duì)于常規(guī)超聲, 超聲彈性成像對(duì)乳腺腫瘤具有更高的診斷價(jià)值, 尤其是乳腺惡性腫瘤, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］李云凌,趙斌,馮鑫至, 等.乳腺攝影與超聲彈性成像對(duì)乳腺疾病診斷的對(duì)比性研究.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2010, 20(10):1452-1455.

［2］牛曉燕.超聲綜合評(píng)分法﹑彈性應(yīng)變率比值法和鉬靶X線對(duì)觸診陰性乳腺實(shí)性腫塊的診斷價(jià)值研究.山東大學(xué), 2012.

［3］金曉來,夏永升.超聲彈性成像在乳腺腫瘤鑒別診斷中的臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2015, 25(4):714-717.

［4］郭艷坤,丁春霞,劉鳳霞, 等.超聲彈性成像對(duì)乳腺病灶診斷效果的Logistic回歸模型分析.山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(9): 535-536.

［5］孔祥海.超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷100例乳腺良惡性的應(yīng)用價(jià)值.影像技術(shù), 2014, 26(4):38-40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.032

2015-07-27］

117000 本溪市金山醫(yī)院