李希伍 秦永艷

早期微創(chuàng)介入綜合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析

李希伍 秦永艷

目的研究分析早期微創(chuàng)介入綜合治療重癥急性胰腺炎(SAP)的臨床療效。方法40例重癥急性胰腺炎患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法, 觀察組采用早期微創(chuàng)介入綜合治療。分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論使用早期微創(chuàng)介入技術(shù)能有效的提高對(duì)重癥急性胰腺炎患者的治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運(yùn)用。

早期微創(chuàng)介入；重癥急性胰腺炎；臨床療效

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病, 胰腺出現(xiàn)水腫﹑充血, 或出血﹑壞死［1］。該病癥情況嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩? 對(duì)其正常的生活作息等方面也會(huì)產(chǎn)生極大的影響。該急性病癥發(fā)展迅速且變化復(fù)雜,臨床對(duì)病情治療和處理也相當(dāng)?shù)穆闊? 因此對(duì)于重癥急性胰腺炎必須采取高度的重視。微創(chuàng)技術(shù)雖然還屬于一項(xiàng)較為新興的技術(shù)但發(fā)展至今已經(jīng)比較完善了。而早期微創(chuàng)介入的使用能有效提升治療效果并降低并發(fā)癥的發(fā)生率, 本院收治的20例患者的臨床效果就已經(jīng)良好的證明了這一觀點(diǎn), 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2015年3月本院收治的40例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各20例。對(duì)照組男12例, 女8例, 年齡27～73歲,平均年齡(47.1±12.9)歲；觀察組男13例, 女7例, 年齡26～74歲, 平均年齡(46.6±13.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組中進(jìn)行基本的常規(guī)治療。將入院診斷明確后的SAP患者均及時(shí)給予規(guī)范的非手術(shù)綜合治療, 常規(guī)完善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查, 急診行上腹部CT并進(jìn)行相應(yīng)的藥物靜脈推注治療［2］。

觀察組采用早期微創(chuàng)介入進(jìn)行綜合治療, 其具體操作如下：將患者仰臥于數(shù)字減影血管造影(DSA)床上, 給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧輔助治療, 在DSA下選擇性區(qū)域動(dòng)脈灌注和經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管置入術(shù)［3］。然后將患者移送至16排螺旋CT檢查室, 仰臥于CT掃描床上進(jìn)行經(jīng)皮穿刺置管引流方法的治療［4］。最終遠(yuǎn)端孔接引流袋, 經(jīng)引流管側(cè)端孔連接沖洗液持續(xù)沖洗, 再次行CT平掃確定引流管位置良好后將引流管縫合固定, 術(shù)后安全返回病房［5］。

整個(gè)治療過程需要時(shí)刻關(guān)注患者的治療狀態(tài)以及體征,良好的進(jìn)行維護(hù)以保持手術(shù)能順利進(jìn)行下去。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀和體征消失, 且血淀粉酶和尿淀粉酶檢驗(yàn)顯示正常, CT和B超檢查正常。有效：臨床癥狀和體征有明顯改善, 血﹑尿淀粉酶檢查顯示有明顯降低, B超和CT檢查顯示胰腺有明顯改善。無效：患者病情沒有改善或出現(xiàn)加重情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后觀察組顯效10例, 有效9例, 無效1例, 總有效率為95% (19/20)；對(duì)照組顯效6例, 有效8例,無效6例, 總有效率為70%(14/20)；組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組出現(xiàn)1例急性呼吸道反應(yīng), 1例下腹部膿腫, 發(fā)生率為10%；對(duì)照組出現(xiàn)2例胰周膿腫, 1例小腹部膿腫, 3例腹腔出血, 發(fā)生率為30%；組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

3.1 使用早期微創(chuàng)介入進(jìn)行綜合治療的優(yōu)勢(shì) 重癥急性胰腺炎癥狀發(fā)展迅猛, 能夠用越快的時(shí)間將疾病控制且治療對(duì)患者來說就越保險(xiǎn), 因?yàn)橹匕Y急性胰腺炎在發(fā)展到嚴(yán)重時(shí)會(huì)直接危及到患者的生命安全。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)也就使得其在運(yùn)用于治療重癥急性胰腺炎上有著非常巨大的優(yōu)勢(shì)了。

微創(chuàng)技術(shù)本身就是以最小的傷口進(jìn)行最精確的治療, 在外部傷害極小的情況下也能很好的達(dá)到相應(yīng)的治療效果, 而早期微創(chuàng)介入就是為了能夠以更加精準(zhǔn)的程度來對(duì)當(dāng)前病癥進(jìn)行相應(yīng)的治愈, 在節(jié)省中間環(huán)節(jié)的同時(shí)也能將當(dāng)前病癥進(jìn)行良好有效的治療。

因此使用早期微創(chuàng)介入綜合治療重癥急性胰腺炎就能更好的將該病癥做出更加針對(duì)性系統(tǒng)性的治療。在其綜合病癥都還沒有迅速得到體現(xiàn)之前就將病情良好的控制住, 這樣才能給患者的健康安全提供更大的保障。

3.2 使用早期微創(chuàng)介入進(jìn)行綜合治療的臨床結(jié)果 本文對(duì)于本院收治的40例重癥急性胰腺炎患者分為了觀察﹑對(duì)照兩組, 通過以上臨床表現(xiàn)可以看出, 早使用了早期微創(chuàng)介入進(jìn)行綜合治療的觀察組其并發(fā)癥發(fā)生率以及治療總有效率都要明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

可見在觀察組中, 早期微創(chuàng)介入的確在整個(gè)治療周期中都起到了非常大的促進(jìn)作用, 因此觀察組的最終治療效果也就會(huì)全面優(yōu)于對(duì)照組。

3.3 推廣早期微創(chuàng)介入進(jìn)行綜合治療的實(shí)際意義 醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展使得越來越多先進(jìn)的器械﹑醫(yī)療技術(shù)以及針對(duì)性的藥物在不斷的被發(fā)明﹑發(fā)現(xiàn)出來, 也有越來越多的疑難雜癥在不斷的被攻克和治愈。這就說明只有在人們不斷學(xué)習(xí)努力下才能將技術(shù)做到更加完善, 同時(shí)讓人類獲取更多的利益。而對(duì)于任何一種病癥, 相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員都有義務(wù)去不斷的學(xué)習(xí)發(fā)展和完善, 最終找到一個(gè)保證患者狀態(tài)穩(wěn)定的情況下又能產(chǎn)生更好療效的治療辦法和相關(guān)藥物。

綜上所述, 使用早期微創(chuàng)介入進(jìn)行綜合治療后具有的巨大優(yōu)勢(shì)性, 因此使用該方法進(jìn)行治療能給重癥急性胰腺炎患者帶來更加全面的治療效果以及更低的并發(fā)癥發(fā)生率, 值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣運(yùn)用。

［1］趙祥紅,李家龍.生大黃治療急性胰腺炎的臨床觀察.赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2015(11):93-94.

［2］左敏,崔瑞芳,李斌.急性胰腺炎內(nèi)科臨床患者88例治療觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(8):128.

［3］趙在林.急性重癥胰腺炎患者采用內(nèi)科綜合治療的26例臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015(28):29-30.

［4］任磊,劉春鳳,周業(yè)江.早期腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合柴芍承氣湯在重癥急性胰腺炎治療中的臨床研究.瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(3): 230-233.

［5］張麗.急性重癥胰腺炎70例臨床治療探討.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(32):4359-4360.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.065

2015-08-20］

116021 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院普外科(李希伍)；大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院(秦永艷)