李衡貴

派特靈治療多發(fā)性跖疣40例臨床觀察

李衡貴

目的觀察中藥制劑派特靈治療多發(fā)性跖疣的臨床療效和安全性評價(jià)。方法40例多發(fā)性跖疣患者, 皮損處用溫水浸泡30～60 min, 用手術(shù)刀片去除表面較厚角質(zhì), 見基底小的點(diǎn)狀出血, 采用派特靈藥液棉片濕敷患處1 h, 1次/d, 連續(xù)2～8周, 觀察疣體脫落情況, 隨訪6個(gè)月。結(jié)果40例患者中治愈35例, 顯效3例, 好轉(zhuǎn)1例, 無效1例。治愈率87.5%(35/40), 有效率97.5%(39/40)。12例(30.0%)患者用藥后出現(xiàn)輕度紅腫﹑疼痛, 對癥治療后, 癥狀緩解, 無全身不良反應(yīng)。結(jié)論中藥制劑派特靈治療多發(fā)性跖疣臨床效果滿意, 方法簡單, 安全性好, 值得臨床應(yīng)用。

派特靈；跖疣；治療

跖疣是由人類乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染足部引起的常見皮膚病, 大多發(fā)病時(shí)間較長, 出現(xiàn)不同程度的疼痛就診。以往傳統(tǒng)治療多采用激光﹑電離子﹑微波﹑冷凍﹑局部注射藥物﹑手術(shù)切除等方法, 可以達(dá)到一定的治療效果, 而對于多發(fā)性跖疣的患者治療效果常不滿意或方法不適合。本院皮膚科門診自2013年5月～2014年6月采用純中藥制劑派特靈(中國科學(xué)院北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司)治療40例多發(fā)跖疣患者, 取得了滿意效果, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例患者均來自本院皮膚科門診就診患者,臨床表現(xiàn)符合跖疣診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。近1月未采用其他方法治療﹑局部無感染﹑無過敏性皮膚疾病。其中男26例﹑女14例,年齡12～62歲, 平均年齡39歲；病程2個(gè)月～3年, 平均病程9個(gè)月；皮損為米粒至蠶豆大小, 境界清楚, 數(shù)目≥3個(gè),部分聚合成片, 呈鑲嵌式增長。其中單側(cè)32例, 雙側(cè)8例；曾冷凍治療6例, 激光治療2例。

1.2 治療方法 皮損處用溫水浸泡30～60 min, 用手術(shù)刀片去除表面較厚角質(zhì), 見基底小的點(diǎn)狀出血, 用浸有派特靈藥液棉片濕敷1 h, 1次/d, 連續(xù)2～8周, 觀察疣體脫落情況, 隨訪6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疣體完全脫落, 皮膚恢復(fù)正常；顯效：治療后疣體消退＞80%；好轉(zhuǎn)：疣體消退50%～80%；無效：疣體脫落＜50%或疣體未脫落。有效率=(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。復(fù)發(fā)：隨訪6個(gè)月內(nèi)有新發(fā)皮損出現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 40例患者中治愈35例, 顯效3例, 好轉(zhuǎn)1例,無效1例。顯效中2例患者疣體脫落, 隨訪期間復(fù)發(fā), 面積＜20%。結(jié)果治愈率87.5%(35/40), 有效率97.5%(39/40)。

2.2 不良反應(yīng) 40例患者中12例用藥后出現(xiàn)輕度紅腫﹑疼痛, 停止用藥, 使用“科林膚寧”沙棘油擦劑外涂, 2次/d,連續(xù)5～7 d, 癥狀消失, 繼續(xù)治療。未出現(xiàn)局部感染及全身不良反應(yīng), 治愈后無瘢痕形成。

3 討論

跖疣是由HPV感染足部引起的常見一種皮膚病, 主要由HPV-1﹑HPV-2﹑HPV-4﹑HPV-27﹑HPV-57等型感染所致, 足部外傷﹑摩擦﹑受壓可為其發(fā)病誘因, 足部多汗與其發(fā)生亦有一定關(guān)系, 楊保華等［2］對跖疣危險(xiǎn)因素的分析提示足底多汗發(fā)生疣體的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于對照組, 可能是皮膚長期水合過度導(dǎo)致皮膚屏障破壞, HPV易植入所致。另外家族成員親密接觸及遺傳易感性等家族因素也是跖疣發(fā)生的主要的危險(xiǎn)因素［2］。跖疣表現(xiàn)一般為圓形, 境界清楚, 表面角化﹑粗糙, 周圍繞以稍高增厚的角質(zhì)環(huán), 呈鑲嵌式增長。皮損好發(fā)于足跟﹑跖骨頭﹑趾間受壓處, 患者早期多無自覺癥狀, 隨著疣體的增長可有不同程度疼痛［1］。臨床傳統(tǒng)治療多使用液氮冷凍﹑二氧化碳激光﹑微波﹑電離子﹑局部注射藥物﹑外用藥物﹑手術(shù)切除等治療, 可有不同程度的效果。對于多發(fā)跖疣患者常存在治療不徹底, 術(shù)后反應(yīng)大, 愈合時(shí)間長﹑對痛覺較敏感﹑發(fā)生瘢痕反應(yīng)等不良反應(yīng)。吳棟杰等［3］采用五種方法治療頑固性跖疣治療2個(gè)月后顯示局部注射重組人白介素-2聯(lián)合CO2激光有效率可達(dá)94.00%, 單用CO2激光治療有效率為78.00%﹑局部注射重組人白介素-2有效率為44.00%﹑液氮冷凍有效率為56.00%﹑外用氟尿嘧啶軟膏有效率僅為32.00%。除外用氟尿嘧啶軟膏組無明顯不良反應(yīng),其余各組術(shù)后出現(xiàn)不同例數(shù)的傷口出血﹑感染, 而術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)疼痛的例數(shù)達(dá)60%以上［4］。為尋找簡單有效, 不良反應(yīng)輕的治療方法, 作者采用派特靈藥液外用治療多發(fā)性跖疣,取得滿意效果。

派特靈是由中國科學(xué)院北京派特博恩生物技術(shù)開發(fā)有限公司研究的一種純中藥制劑, 主要用于HPV感染引起的尖銳濕疣﹑宮頸高危型患者的治療, 由鴉膽子油﹑大青葉﹑苦參﹑蛇床子﹑五倍子﹑金銀花﹑黃芪等20多種中藥配伍, 采用超臨界二氧化碳萃取技術(shù)精制而成, 將中藥的毒性分離而保留濃縮了有效成份, 降低了局部不良反應(yīng)。其中鴉膽子含有多種生物堿類﹑苦味素及油酸等, 其藥理作用是對腫瘤細(xì)胞具有選擇性, 即選擇破壞癌細(xì)胞膜和線粒體等膜性系統(tǒng), 能夠使瘤細(xì)胞發(fā)生退行性變與壞死, 同時(shí)對感染的HPV有很好的抑制增殖和清除作用；大青葉含有靛藍(lán)﹑蕓苔素及苷類化合物, 其藥理作用具有廣譜抗菌及抗病毒作用?？鄥⒕哂锌咕p抗病毒作用, 還可干擾﹑阻止HPV的DNA合成, 抑制病毒的生長與繁殖, 引起疣體壞死而脫落。蛇床子具有止癢殺菌作用；五倍子收斂腐蝕﹑剝脫角質(zhì), 對病毒有抑制作用；金銀花能清熱解毒, 有較強(qiáng)的抗病毒及消炎解熱作用；黃芪扶正固本﹑補(bǔ)氣祛毒, 有抗病毒和增強(qiáng)細(xì)胞免疫作用。派特靈可以改變HPV的生存環(huán)境, 促進(jìn)疣體及其周圍潛伏病毒的表皮細(xì)胞脫落而達(dá)到徹底治愈［5］。因此, 作者對40例多發(fā)性跖疣的患者采用了派特靈藥液外用治療, 結(jié)果治愈35例, 顯效3例, 好轉(zhuǎn)1例, 無效1例, 治愈率87.5%(35/40), 有效率97.5%(39/40)。因派特靈將中藥的毒性分離, 藥物成份僅滲透到組織的基底層, 不進(jìn)入真皮層, 不會(huì)對真皮層及皮下組織造成傷害, 所以降低了局部不良反應(yīng)。本觀察40例患者中12例用藥后出現(xiàn)輕度紅腫﹑疼痛, 使用沙棘油擦劑治療后癥狀消退, 可繼續(xù)治療, 無腐蝕性﹑無全身不良反應(yīng),愈后無瘢痕形成。

綜上所述, 派特靈治療多發(fā)性跖疣效果滿意, 方法簡單,安全性好, 值得臨床應(yīng)用。

［1］趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2001:313.

［2］楊保華, 林洪練, 劉雪瑩,等. 跖疣危險(xiǎn)因素的Logistic回歸分析. 四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(10):1661.

［3］葉錦波, 劉少珍, 盧銀開.電離子治療儀治療多發(fā)性跖疣的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(26):5767.

［4］吳棟杰, 莫報(bào)翰, 黃翠麗.五種方法治療頑固性跖疣的療效和安全性比較.中國皮膚性病學(xué)雜志, 2014, 28(11):1201.

［5］李寧.派特靈治療跖疣的療效觀察.藥物與臨床, 2013, 51(15):62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.136

2015-08-28］

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